К посттрансфузионным осложнениям, вызванным ошибками в технике переливания крови, относится
1. ВИЧ-инфекция;
2. воздушная эмболия;+
3. пиелонефрит;
4. развитие сепсиса;
5. тромбоэмболия.
К иммунным посттрансфузионным реакциям и осложнениям относятся
1. воздушная эмболия, посттрансфузионный сепсис;
2. фебрильные негемолитические, аллергические, анафилактические;+
3. циркуляторная перегрузка.
Что лежит в основе патогенеза трансфузионно-обусловленного острого повреждения легких?
1. абсорбция антиэритроцитарных антител;
2. взаимодействие белков плазмы донора с эритроцитами реципиента;
3. взаимодействие донорских антилейкоцитарных антител с лейкоцитами реципиента, повреждение эндотелия легочных сосудов;+
4. разрушение перелитых эритроцитов.
В мониторинг клинико-лабораторных показателей диагностики посттрансфузионного гемолиза входит
1. биохимические параметры (ЛДГ, общий билирубин, гаптоглобин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин);+
2. исследование В-тип натрийуретического гормона в динамике;
3. исследование содержания свободного гемоглобина в крови пациента в динамике;+
4. коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, антитромбин III, содержание D-димеров фибриногена, продукты деградации фибриногена);+
5. определение степени гемоглобинемии и гемоглобинурии.+
Где происходит разрушение эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе?
1. в костном мозге;
2. в кровеносном русле;+
3. в лимфатической системе;
4. в цитоплазме клеток системы макрофагов.
Назовите клинические признаки посттрансфузионного осложнения после переливания бактериально загрязненной трансфузионной среды
1. геморрагическая сыпь на коже;
2. нарушение дыхания;+
3. потрясающая озноб;+
4. рвота с примесью крови;
5. снижение АД.+
Выберите мероприятия по купированию фебрильной негемолитической реакции
1. остановить трансфузию, ввести Лазикс 80-100 мг внутривенно и Дексаметазон 8-12 мг в/в на 250-500 мл физ р-ра;
2. остановить трансфузию, ввести в/в струйно 10%-10 мл раствора глюконата кальция и 2%-2 мл раствор Тавегила, при сильном потрясающем ознобе ввести 2%-1 мл Промедола на 250-500 мл физ. р-ра в/в кап;+
3. остановить трансфузию, вести Дицинон 500 мг в/в, Викасол 3-4 мл и Транексам в/в кап. 15мг/кг со скор 1мл/мин;
4. остановить трансфузию, внутривенно ввести раствор эуфиллина 20,0-2,4%, ингаляционно ввести беротек-Н или Сальбутамол или Беродуал 1-2 дозы.
Опишите клиническую картину трансфузионно-обусловленного острого повреждения легких
1. развивается в первые 6 часов после трансфузии, отек легких без гемодинамической перегрузки, респираторный дистресс с гипоксемией, рентгенологическая картина симметричного интерстициального отека легких;+
2. тахипноэ, гипоксемия, кардиогенный отек легких, гипертензия, тахикардия, быстрое улучшение на фоне диуретиков;
3. тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
К аллергическим реакциям относятся
1. бронхообструктивный синдром;+
2. гемолиз;
3. коллапс;
4. крапивница;+
5. отек Квинке;+
6. цитратная реакция.
Трансфузионно-обусловленное острое повреждение легких — это
1. острая легочная недостаточность, связанная с трансфузией компонента донорской крови, зачастую плазменных компонентов и концентрата тромбоцитов;+
2. процесс выработки циркулирующих иммунных комплексов;
3. процесс подавления активации и дифференцировки Т-регуляторных клеток и цитотоксических Т-лимфоцитов;
4. срыв иммунологической толерантности к собственным антигенам.
Какие возбудители могут вызвать посттрансфузионный сепсис?
1. Pseudomonas putida;+
2. Staphylococcus epidermidis;+
3. Yersinia enterocolitica;+
4. вирус гепатита С.
При попадание какого объема воздуха в кровоток возникает воздушная эмболия?
1. 0,5 см3;
2. более 2 см3;+
3. до 2;
4. менее 2 м².
При возникновении во время трансфузии цитратной реакции необходимо
1. ввести 5-10 мл 10%-ого раствора глюконата кальция и замедлить скорость введения компонента донорской крови;+
2. немедленно прекратить трансфузию и больше не переливать данный компонент донорской крови;
3. при возникновении спастического синдрома (гипертонус) ввести дополнительно раствор кальция 10 мг (глюконат или хлористый) и при необходимо ввести Диазепам 10-20 мг.+
Посттрансфузионные реакции и осложнения – это
1. развитие иммунологической рефрактерности;
2. развитие реакции трансплантат против хозяина;
3. различные побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании компонентов донорской крови;+
4. синдром потребления.
Дайте определение посттрансфузионным осложнениям
1. не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем;
2. синдром повышенного потребления тромбоцитов;
3. совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов.+
Что характерно для клинического течения фебрильной негемолитической гипертермической реакции?
1. в легких при перкуссии выслушивается коробочный оттенок перкуторного тона;
2. отек легких с клокочущим дыханием, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты;
3. повышение температуры тела выше чем на 1ºС, озноб до потрясающего, недомогание, в редких случаях удушье, отек Квинке;+
4. спутанность сознания.
В терапию посттрансфузионного сепсиса входят
1. антибактериальная терапия широкого спектра действия;+
2. коррекция нарушений гемостаза;+
3. подбор пары донор-реципиент;
4. применение инотропных средств при необходимости;+
5. противошоковая терапия с применением вазопрессоров.+
В чем заключается этиология и патогенез посттрансфузионного сепсиса?
1. возникает при инфицировании крови во время заготовки компонента крови;+
2. возникает при попадании микробного агента в кровоток вместе с компонентом крови;+
3. сепсис может возникнуть при скрытой бактериемии у донора;+
4. это взаимодействие антиген-антитело и образование антилейкоцитарных антител.
Укажите возможные осложнения вследствие нарушения правил переливания крови
1. гемотрансфузионный и септический шок;+
2. калиевая и цитратная интоксикация;+
3. малярия, гепатит, сифилис, СПИД;+
4. перитонит;
5. синдром массивных трансфузий.+
Дифференциальная диагностика циркуляторной перегрузки с трансфузионно-обусловленным острым повреждением легких
1. при ТООПЛ АД не меняется, при циркуляторной перегрузке систолическое давление повышается;+
2. при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона <200 г/мл, при циркуляторной перегрузке >500 г/мл;+
3. при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона >500г/мл, при циркуляторной перегрузке <200 г/мл;
4. при ТООПЛ ДЗЛА <18 мм рт. ст., при циркуляторной перегрузке — повышено;+
5. при ТООПЛ ЦВД в норме, при циркуляторной перегрузке — повышено.+
Назовите первые клинические признаки гемолитических посттрансфузионных осложнений
1. боли различной локализации;+
2. нарушение дыхания;+
3. потеря сознания;
4. снижение АД.+
Фебрильная негемолитическая реакция – это
1. внезапное сужение мелких бронх и бронхиол в результате сокращения мышц бронхиальной стенки и отека слизистой;
2. разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина;
3. реакция немедленного типа на воздействие различных биологических и химических факторов, которая характеризуется резким сужением просвета и отеком гортани;
4. связанная с трансфузией реакция, при которой у больного повышается температура на 1°С или более при исключении других причин для лихорадки.+
Для чего собираются посттрансфузионный и акушерский анамнезы перед гемотрансфузией?
1. для определения резус-принадлежности;
2. для предотвращения возможных гемотрансфузионных осложнений;+
3. для экстренного подбора донорской крови.
Посттрансфузионные реакции – это
1. назначение трансфузии тромбоцитов по индивидуальному подбору;
2. совокупность реакций, которые не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем;+
3. совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов.
Что происходит при гемолизе?
1. острая легочная недостаточность, связанная с трансфузией компонента донорской крови (зачастую это плазменные компоненты и концентрат тромбоцитов);
2. разрушение клеток естественного гемопоэза, вследствие физиологических и патологических причин;+
3. срыв иммунологической толерантности к собственным антигенам.
Какие изменения типичны со стороны эритроцитов при внутриклеточном гемолизе?
1. анизоцитоз;
2. микросфероцитоз;+
3. овалоцитоз;+
4. развитие реакции трансплантат против хозяина.
Клинические проявления фебрильной негемолитической реакции
1. лихорадка с ознобом, тошнота, рвота, головная боль, одышка;+
2. охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание;
3. появление свистящих хрипов в грудной клетке и чувство заложенности в груди с кашлем;
4. появление сыпи и зуда на теле с образованием выступающих над поверхностью кожи бледно-розовых волдырей.
Профилактикой гемотрансфузионных реакций и осложнений является
1. переливание крови только первой группы;
2. подбор крови по группе и резус-фактор с пробами на совместимость;+
3. подбор крови только по АВ0 и резус-фактору;
4. проведение только биологической пробы;
5. только психологическая подготовка больных.
Клиническая картина при циркуляторной перегрузке
1. быстрое повышение АД;+
2. одышка, головная боль, кашель, цианоз;+
3. ортопноэ, затрудненное дыхание;+
4. отек легких;+
5. повышение температуры тела более чем на 1ºС, потрясающий озноб.
Какие реакции и осложнения носят неиммунный характер?
1. аллергические реакции;
2. аллоиммунная неонатальная тромбоцитопения;
3. воздушная эмболия;+
4. посттрансфузионный сепсис.+
Назовите причины развития гемолитических посттрансфузионных осложнений
1. переливание бактериально загрязненной трансфузионной среды;+
2. переливание измененной трансфузионной среды;+
3. переливание крови несовместимой по системе АВО и резус;+
4. переливание плазмы.
Какие мероприятия входят в профилактику посттрансфузионного сепсиса?
1. оценка компенсаторных резервов ССС пациента;
2. применение технологий инактивации патогенов;+
3. соблюдение правил асептики и антисептики на этапе взятия и заготовки компонентов крови;+
4. соблюдение температурного режима хранения компонентов крови;+
5. тщательный скрининг доноров и аутодоноров.+
Что понимают под посттрансфузионным осложнением?
1. недостаточное количество перелитых тромбоцитов;
2. синдром потребления тромбоцитов;
3. совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов;+
4. состояние, не сопровождающееся серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем.
Симптомы анафилактического шока
1. мелкие высыпания на коже, крапивница, отек Квинке;
2. повышение температуры тела выше чем на 1ºС, озноб до потрясающего, недомогание, в редких случаях удушье, отек Квинке;
3. спутанность сознания, затрудненное дыхание, гиперемия кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, выступает холодный пот, бронхоспазм и кашель, низкое АД, учащенное сердцебиение.+