Способы оценки риска переломов
1. на основании абсолютного риска переломов (FRAX) выше порога терапевтического вмешательства;+
2. на основании высоких уровней маркеров костного обмена;
3. на основании денситометрии при Т-критерии ниже -2,5 SD;+
4. на основании перенесенного перелома при низком уровне травмы;+
5. на основании снижении роста более 4 см в течение жизни.
К костноанаболическим препаратам относятся
1. алендроновая кислота;
2. деносумаб;
3. ибандроновая кислота;
4. карбонат кальция;
5. стронция ранелат;
6. тирепаратид.+
В группу риска по дефициту витамина D среди взрослого населения входят
1. беременные и кормящие женщины, особенно подростки и молодые женщины;+
2. женщины старше 50 лет;
3. лица в возрасте 65 лет и старше;+
4. лица с темной кожей, например африканского, афрокарибского или южноазиатского происхождения;+
5. люди, получающие недостаточно солнечного облучения или полностью его лишенные.+
Исследование маркеров костного метаболизма в динамике позволяет
1. оценить безопасность терапии;
2. оценить риск переломов;
3. оценить эффективность терапии;+
4. повысить приверженность пациента к лечению;+
5. провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.+
В анкету FRAX входят следующие параметры
1. возраст;+
2. значения минеральной плотности по Т-критерию в шейке бедренной кости;+
3. индекс массы тела;+
4. низкая физическая активность;
5. предшествующий прием препаратов для лечения остеопороза;
6. сахарный диабет I типа.+
Назовите препараты для профилактики и лечения недостаточности витамина D
1. кальцитриол;+
2. колекальциферол;+
3. ранелат стронция;
4. эргокальциферол.+
Показания для начала лечения остеопороза
1. высокий риск переломов по калькулятору FRAX;+
2. низкая минеральная плотность на денситометрии;+
3. перенесенный перелом при низком уровне травмы;+
4. появление боли в спине;
5. усиление кифоза грудного отдела позвоночника.
В понятие остеопороза входит
1. вовлекается только поясничный отдел позвоночника, шейка бедренной кости и дистальный отдел предплечья;
2. изменяется микроархитектоника костной ткани;+
3. сопровождается повышением минеральной плотности костной ткани;
4. является системным заболеванием скелета, характеризующимся снижением костной массы.+
К вредным видам физической активности в профилактике остеопороза можно отнести
1. бег на длинные дистанции;+
2. гребля;+
3. езда на велосипеде;
4. метание диска;+
5. нагрузки весом тела (ходьба, скандинавская ходьба).
Какое из положений верное? Дозы кальция и витамина D
1. для лечения остеопороза выше, чем для его профилактики;
2. для профилактики остеопороза выше, чем для лечения;
3. одинаковы для лечения и для профилактики остеопороза;+
4. подбираются индивидуально в зависимости от показателей костной плотности.
Оптимальная суточная доза кальция для женщин в постменопаузе составляет
1. 1200 мг;+
2. 2000 мг;
3. 500 мг;
4. 800 мг.
Способ оценки риска переломов FRAX используется для
1. выбора тактики ведения пациента;+
2. выявления переломов тел позвонков;
3. оценки эффективности терапии;
4. постановки диагноза остеопороза.
Назовите факторы риска остеопороза и переломов
1. возраст старше 45 лет;
2. возраст старше 65 лет;+
3. индекс массы тела <20 кг/м2 и/или вес менее 57 кг;+
4. индекс массы тела >20 кг/м2 и/или вес более 57 кг;
5. семейный анамнез остеопороза.+
В диагностической классификации минеральной плотности кости уровень Т-критерия от -1 SD до -2.5 SD при денситометрии соответствует
1. нормальной плотности костной ткани;
2. остеопении;+
3. остеопорозу;
4. тяжелому остеопорозу.
К антирезорбтивным препаратам относятся
1. активные метаболиты витамина D;
2. бисфосфонаты;+
3. деносумаб;+
4. стронция ранелат;
5. тирепаратид.
Назовите критерии неэффективности терапии остеопороза
1. два и более низкоэнергетических перелома за время лечения;+
2. один новый низкоэнергетический перелом при снижении МПК на 4% в общем показателе бедра и/или на 5% в поясничном отделе позвоночника в интервале между двумя последовательными измерениями;+
3. отсутствие снижения маркеров костного метаболизма через 6 мес. лечения хотя бы на 25% при терапии антирезорбтивными препаратами или повышения на 30% при анаболической терапии в сочетании со снижением минеральной плотности кости;+
4. отсутствие снижения маркеров костного метаболизма через 6 мес. лечения хотя бы на 40% при терапии антирезорбтивными препаратами или повышения на 50% при анаболической терапии в сочетании со снижением минеральной плотности кости;
5. хотя бы один низкоэнергетический перелом за время лечения.
В возрасте 50 лет и старше остеопорозом страдают
1. каждая 3 женщина и каждый 3 мужчина;
2. каждая 3 женщина и каждый 5 мужчина;+
3. каждая 5 женщина и каждый 3 мужчина;
4. каждая 5 женщина и каждый 5 мужчина.
К факторам риска остеопороза относятся
1. болезнь Шойермана-Мау;
2. возраст старше 65 лет;+
3. индекс массы тела <20 кг/м2;+
4. курение;+
5. системный прием глюкокортикоидов более трех месяцев.+
С какой частотой необходимо выполнять измерение минеральную плотность кости для оценки эффективности терапии при постменопаузальном остеопорозе?
1. через 1-2 года;+
2. через 3 года;
3. через 3 месяца;
4. через 6 месяцев.
Какие симптомы считаются специфическими для остеопороза?
1. боль в спине;
2. низкоэнергетические переломы;+
3. перемежающая хромота;
4. снижение роста на 4 см в течение жизни;
5. усиление грудного кифоза.
В каких случаях предпочтительно назначение деносумаба с учетом льготного обеспечения?
1. при непереносимости бисфосфонатов;+
2. при неэффективности парентеральных бисфосфонатов;+
3. при низкой минеральной плотности в отделах скелета с преимущественно кортикальной костью;+
4. при остеопении;
5. при снижении клубочковой фильтрации ниже 35 мл/мин.+
Назовите факторы риска остеопороза и переломов
1. женский пол;+
2. ишемическая болезнь сердца;
3. мужской пол;
4. ревматоидный артрит;+
5. системный прием глюкокортикоидов более трех месяцев.+
Действия врача при неэффективности лечения остеопороза?
1. заменить неэффективный препарат на препараты кальция и витамина D;
2. направить к специалисту в центр остеопороза;+
3. пероральный препарат заменить на инъекционный;+
4. сильный антирезорбтивный препарат заменить на анаболический;+
5. слабый антирезорбтивный препарат заменить более сильным из того же класса.+
Какие бисфосфонаты зарегистрированы для лечения остеопороза у мужчин?
1. алендроновая кислота 70 мг 1 раз в неделю (табл);+
2. золедроновая кислота 4 мг внутривенно капельно 1 раз в 3 месяца;
3. золедроновая кислота 5 мг внутривенно капельно 1 раз в год;+
4. ибандроновая кислота 150 мг 1 раз в месяц (табл);
5. ризедроновая кислота 35 мг 1 раз в неделю (табл);+
6. ризедроновая кислота 75 мг 1 раз в неделю (табл).
Переломы, какой локализации характерны для остеопороза?
1. грудных и поясничных позвонков;+
2. лучевой кости;+
3. любых костей, полученных при минимальной травме;
4. пальцев и черепа;
5. проксимального отдела бедра.+
Исследования маркеров костного метаболизма позволяют
1. выявить остеопороз на ранней стадии;
2. диагностировать первичный гиперпаратиреоз;
3. оценить эффективность терапии;+
4. провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями позвоночника.
Согласно этиопатогенетической классификации остеопороза, к первичному остеопорозу относят
1. идиопатический остеопороз;+
2. остеопороз без патологического перелома;
3. постменопаузальный остеопороз;+
4. ювенильный остеопороз.+
Какие из перечисленных препаратов относятся к основным в лечении остеопороза?
1. азотсодержащие бисфосфонаты;+
2. альфакальцидол;
3. витамин D;
4. деносумаб;+
5. препараты кальция;
6. тирепаратид.+
Наиболее типичными переломами при остеопорозе являются
1. перелом дистального отдела локтевой кости;
2. перелом дистального отдела лучевой кости;+
3. перелом проксимального отдела бедренной кости;+
4. переломы грудных и поясничных позвонков.+
Назовите неспецифические симптомы остеопороза
1. боль в спине;+
2. снижение роста более 2 см в течение жизни;
3. снижение роста более 4 см в течение жизни;+
4. уменьшение расстояния между ребрами и подвздошной костью;+
5. усиление грудного кифоза.+
Рентгенография позвоночника при постановке диагноза остеопороза используется для
1. выбора лекарственного препарата;
2. выявления переломов тел позвонков;+
3. дифференциальной диагностики;
4. ранней диагностики остеопороза.
К вторичному остеопорозу относятся
1. глюкокортикоидный остеопороз;+
2. идиопатический остеопороз;
3. иммобилизационный остеопороз;+
4. остеопороз у больных бронхиальной астмой;+
5. остеопороз у больных с тиреотоксикозом.+
Кому показан перерыв в лечении остеопороза?
1. пациентам с высоким риском переломов;
2. пациентам с низким риском переломов;+
3. перерыв в терапии возможен только при терапии бисфосфонатами;+
4. при лечении деносумабом или анаболическими препаратами;
5. при развитии нежелательного явления.
К показаниям для начала лечения остеопороза относится
1. высокий 10-летний риск переломов по калькулятору FRAX;+
2. индекс массы тела >20 кг/м2;
3. низкая минеральная плотность кости (денситометрия);+
4. перенесенный перелом.+
В каких случаях предпочтительно назначение терипаратида с учетом льготного обеспечения?
1. при наличии двух и более переломов позвонков;+
2. при непереносимости бисфосфонатов;+
3. при неэффективности парентеральных бисфосфонатов;+
4. при остеопении;
5. при снижении клубочковой фильтрации ниже 35 мл/мин.
К полезным видам физической активности в профилактике остеопороза можно отнести
1. гребля;
2. езда на велосипеде;+
3. занятия на тренажерах;+
4. нагрузки весом тела (ходьба, скандинавская ходьба);+
5. танцы.+
В отношении бисфосфонатов при системном остеопорозе верно следующее
1. курс лечения бисфосфонатами рекомендуется на срок 1-2 года;
2. побочным эффектом парентеральных бисфосфонатов является постдозовая реакция;+
3. побочным эффектом пероральных бисфосфонатов является поражение верхних отделов ЖКТ;+
4. снижают риск переломов позвонков и периферических переломов у женщин в постменопаузе;+
5. у женщин в постменопаузе влияют на минеральную плотность в позвоночнике и бедре;+
6. являются препаратами второй линии в лечении остеопороза.
Какие задачи участкового врача в оказании помощи пациентам с остеопорозом?
1. выявление групп высокого риска переломов;+
2. диагностика переломов;+
3. лечение остеопороза бисфосфонатами;+
4. лечение переломов;
5. немедикаментозное вмешательство;+
6. профилактика повторных переломов.
Уровень кальция сыворотки крови при постменопаузальном остеопорозе обычно
1. остается в пределах нормальных значений;+
2. повышен;
3. сильно снижен;
4. слегка снижен.
С каких антиостеопорозных препаратов рекомендовано начинать терапию при неосложненном остеопорозе в первичном звене?
1. анаболическая терапия;
2. кальцитонин;
3. парентеральные бисфосфонаты;
4. пероральные бисфосфонаты;+
5. препараты кальция и витамина D.
Каков процент смертности в течение одного года в результате переломов бедра?
1. 10-15%;
2. 20-25%;
3. 31-35%;+
4. 40-50%.
Методом раннего определения снижения минеральной плотности кости является
1. кальций сыворотки крови;
2. маркеры костного обмена: СТХ, P1NP;
3. рентгеновская остеоденситометрия;+
4. рентгенография позвоночника;
5. ультразвуковое исследование.