Реабилитация детей с миопией с целью оптимизации рефрактогенеза включает в себя:
1. проведение комплексного лечения (функционального, медикаментозного, общеукрепляющих процедур и тренировок в домашних условиях);+
2. регулярное диспансерное наблюдение врача-офтальмолога;+
3. своевременное назначение оптической коррекции соответствующей зрению;+
4. только аппаратное и физиотерапевтическое лечение.
Назначение монофокальной коррекции при миопии у детей рекомендовано если:
1. коррекция требуется только для близи;
2. коррекция требуется только для дали;+
3. предпочтительно использование двух пар очков (для дали и для близи) при сниженных значениях аккомодации;+
4. состояние аккомодации позволяет использовать одну пару монофокальных очков для дали и для близи.+
Для оптико-рефлекторных тренировок аккомодации характерно:
1. назначение курсами 2 раза в год;+
2. применение для оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии;+
3. применение отдельно от остальных видов лечения миопии;
4. чередование (сочетание) с аппаратным лечением, медикаментозным лечением.+
Хирургический метод, рекомендованный для лечения прогрессирующей близорукости, оптимизации рефрактогенеза и профилактики осложнений у ребенка старше 8 лет:
1. кератотомия;
2. лазерная коагуляция сетчатки;
3. лазерная коррекция зрения;
4. склеропластика.+
К преимуществам контактных линз перед очками относят:
1. отсутствие ограничения поля взора очковой оправой;+
2. повышенный риск развития воспалительных заболеваний глаз;
3. создание более четкого изображения на сетчатке;+
4. уменьшение аберраций.+
При выписке рецепта на прогрессивные очки указывают:
1. величину аддидации;+
2. коррекцию для близи;
3. коррекцию для дали;+
4. монокулярное межцентровое расстояние для дали.+
Показаниями к назначению ортокератологических линз являются:
1. занятия детьми спортом и другими видами активности, несовместимыми с очковой и контактной коррекцией;+
2. медленно прогрессирующая близорукость у детей и подростков;+
3. миопия до -1,0 дптр без астигматизма;
4. миопия от -1,0 до -6,0 дптр, астигматизм до -1.75 дптр.+
Для альтернирующей анизокоррекции (альтернирующая монолатеральная слабомиопическая дефокусировка) характерно миопический дефокус различной степени:
1. при некорригированной остроте зрения;
2. при низкой корригированной остроте зрения;
3. при сохранении высокой корригированной бинокулярной остроты зрения;+
4. при сохранении высокой корригированной остроты зрения без бинокулярного зрения.
К средствам трофического действия, использующихся для лечения прогрессирующей миопии, относят:
1. витаминно-минеральные комплексы;+
2. ретинопротекторы (Ретиналамин);+
3. сосудорасширяющие препараты (Никотиновая кислота);+
4. стимуляторы обменных процессов (Метилэтилпиридинол 1%).+
Показаниями к проведению функционального лечения при миопии у детей являются:
1. наличие воспалительных заболеваний глаз;
2. низкие значения объема аккомодации и ЗОА и OAA;+
3. относительная амблиопия при врожденной миопии;+
4. прогрессирующая миопия.+
К группам лекарственных препаратов, использующихся при лечении прогрессирующей миопии, относятся:
1. антибактериальные препараты;
2. противовоспалительные средства;
3. средства трофического действия (ретинопротекторы, сосудорасширяющие препараты, метаболики);+
4. средства, влияющие на аккомодацию (α-адреномиметики, реже М-холинолитики).+
При приобретенной миопии слабой и средней степени назначают коррекцию:
1. до бинокулярной остроты зрения 0,6;
2. до бинокулярной остроты зрения 0,8-1,0;+
3. до монокулярной остроты зрения 0,9;
4. до монокулярной остроты зрения 1,0.
Назначение постоянной коррекции при миопии у детей рекомендовано при:
1. ПИНА (привычно избыточном напряжении аккомодации);+
2. неосложненной миопии до 1 дптр;
3. прогрессирующей близорукости, сопровождающейся снижением значений аккомодации;+
4. симптомах слабости аккомодации.+
Медикаментозная терапия при прогрессирующей миопии:
1. используется в комплексном лечении наряду с оптической коррекций и функциональным лечением;+
2. назначается курсами 2 раза в год для применения в домашних условиях;+
3. назначается курсом 1 раз в год;
4. назначается отдельно, независимо от остальных видов лечения.
Показателем для прогноза характера дальнейшего течения миопии, своевременного проведения профилактических мероприятий, выбора тактики лечения и показаний для склеропластики является:
1. степень миопии;
2. ультразвуковой критерий акустической плотности склеры;+
3. уровень внутриглазного давления;
4. уровень креатинина в сыворотке крови.
Проведение лазерной барьерной коагуляции сетчатки рекомендовано при:
1. изолированных разрывах сетчатки;+
2. разрывах сетчатки, связанных с решетчатой дистрофией;+
3. решетчатой дистрофии (в том числе «следа улитки») с истончениями;+
4. скоплениях пигмента в центральной зоне сетчатки.
К видам аппаратного лечения при прогрессирующей миопии у детей относят:
1. биоэлектрическая коррекция активности коркового отдела зрительного анализатора с использованием комплекса «Амблиокор-01;
2. низкоинтенсивная лазерстимуляция цилиарной мышцы с помощью аппарата «МАКДЭЛ 09»;+
3. трансконъюнктивальная электроофтальмостимуляция по В.В. Оковитову при помощи аппарата «Электростимулятор офтальмологический»;+
4. электростимуляция фасциальных и орбитальных точек с использованием магнитно-акупунктурного массажера для глаз «Жезотон».+
К средствам, влияющим на аккомодацию относят следующие классы препаратов:
1. α-адреномиметики (Фенилэфрин 2,5%);+
2. β-адреномиметики (Сальбутамол);
3. М-холинолитики короткого действия (Циклопентолат 1%, Тропикамид 1%);+
4. М-холиномиметики (Пилокарпин).
У детей при неосложненной миопии степенью более 1 дптр рекомендована очковая коррекция
1. для постоянного ношения;+
2. для постоянного ношения с аддидацией;
3. только для близи;
4. только для дали.
Виды очковой коррекции неосложненной миопии в детском возрасте:
1. бифокальная;+
2. монофокальная;+
3. призматическая;
4. прогрессивная.+
У детей при миопии степенью более 1 дптр со сниженной аккомодационной функцией рекомендована очковая коррекция
1. для постоянного ношения;
2. для постоянного ношения с аддидацией;+
3. только для близи;
4. только для дали.
Принципы альтернирующей анизокоррекции (альтернирующая монолатеральная слабомиопическая дефокусировка):
1. выписывают две пары очков для ношения через день;+
2. другой глаз корригируют до получения остаточной или индуцированной миопии около 1,5 дптр;+
3. назначают только одни очки для дали;
4. один глаз корригируют до остроты зрения 0,9, оставляя миопический дефокус в 0,5 дптр.+
Применение лазерной рефракционной хирургии у детей рекомендовано:
1. не рекомендовано;+
2. при неосложненной миопии слабой степени;
3. при неосложненной миопии средней степени;
4. при осложнённой миопии высокой степени.
Способ временного снижения или устранения аномалий рефракции: миопии и астигматизма, осуществляемый путем запрограммированного изменения формы и оптической силы роговицы с помощью жестких газопроницаемых контактных линз в ночном режиме ношения — это
1. кератология;
2. лазерная коррекция зрения;
3. ортокератология;
4. очковая коррекция зрения.
Проведение «большой» склеропластики рекомендуют при:
1. близорукости более 5,0 дптр, если ГГП более 1,0дптр, величина переднезадней оси свыше 25,5 мм;+
2. возрасте ребёнка старше 10 лет;+
3. возрасте ребёнка старше 5 лет;
4. увеличении годового градиента прогрессирования миопии до 1,0 дптр на любом этапе лечения.+
Методы оптико-рефлекторных тренировок аккомодации:
1. использование офтальмомиотренажеров, аппаратов типа «Ручеёк», «Оксис»;+
2. метод «раскачки» по В.В. Волкову – Л.Н. Колесниковой;+
3. метод оптического микрозатуманивания по А.И. Дашевскому;+
4. тренировки аккомодации по Э.С. Аветисову – К.А. Мац.+
При подборе очковой коррекции детям с миопией учитывается:
1. наличие бинокулярного зрения;+
2. состояние аккомодации;+
3. состояние конвергенции;+
4. степень миопии.+
Показаниями для очковой коррекции у детей являются:
1. врожденная миопия;+
2. наличие сопутствующей патологии: астенопии, расходящегося косоглазия или выраженной экзофории;+
3. некорригированная бинокулярная острота зрения 0,7 и ниже;+
4. некорригированная бинокулярная острота зрения 0,8.
У детей при неосложненной миопии степенью до 1 дптр рекомендована очковая коррекция
1. для постоянного ношения;
2. для постоянного ношения с аддидацией;
3. только для близи;
4. только для дали.+
К целям функционального лечения для оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии относят:
1. нормализация тонуса аккомодации;+
2. повышение работоспособности цилиарной мышцы;+
3. снижение гемодинамики глаза;
4. усиление метаболической активности клеток цилиарного тела.+
Для ортокератологических линз характерно:
1. достижение максимального эффекта через 2 года после ношения;
2. изготовление из высокогазопроницаемых материалов (обычно не ниже 100 ед по ISO/Fatt);+
3. некорригированная острота зрения повышается уже после первой ночи ношения линз и достигает максимума в сроки от недели до месяца;+
4. рефракционный эффект связан с уменьшением толщины эпителия в центре и с увеличением его толщины в среднепериферической зоне.+
Виды мягких контактных линз, рекомендованных детям:
1. бандажные;
2. бифокальные или мультифокальные;+
3. монофокальные;+
4. торические.+
Варианты постоянной коррекции с аддидацией при ослабленной аккомодации:
1. альтернирующая анизокоррекция;+
2. две пары очков;+
3. мультифокальные контактные линзы;+
4. прогрессивные и бифокальные очки.+
Принципы коррекции при врождённой миопии:
1. коррекция ранняя, постоянная, в возрасте с 1 года;+
2. коррекция сферического компонента на 2,0-3,0 дптр слабее выявленной объективно рефракции;+
3. коррекция только для дали, непостоянная;
4. максимально полная коррекция разницы в рефракции двух глаз (до 6,0 дптр).+
Противопоказаниями к назначению ортокератологических линз являются:
1. непроходимость слезных путей, дакриоциститы;+
2. острые и хронические воспалительные заболевания переднего отрезка глаза;+
3. периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки;
4. птеригиум, пингвекула, выраженная ригидность верхнего века.+
Методами физиотерапевтического лечения прогрессирующей близорукости у детей являются:
1. иглорефлексотерапия и массаж шейного-воротниковой зоны;+
2. магнитотерапия и магнитофорез лекарственных веществ с помощью аппаратов «Полюс-3» и «АМО-АТОС»;+
3. электрорефлексотерапия (электропунктура);+
4. электрофорез по Бургиньону, через электрод-ванночку на открытый глаз и эндоназально.+
Диспансерное наблюдение детей с миопией осуществляется в следующие сроки:
1. при прогрессирующей близорукости — 1 раз в 12 мес;
2. при прогрессирующей близорукости — 1 раз в 6 мес;+
3. при стабильной близорукости наблюдение — 1 раз в 2 года;
4. при стабильной близорукости наблюдение — 1 раз в год.+
Контактная коррекция миопии у детей и подростков рекомендована, если:
1. необходима коррекция только для близи;
2. необходима коррекция только для дали;
3. необходима призматическая коррекция гетерофории;
4. целесообразна постоянная коррекция.+
Тактика склероукрепляющего лечения у детей с тяжелым прогрессирующим течением близорукости по этапам:
1. 1 этап — «Малая» склеропластика на глазу с более слабой рефракцией, через 6 – 12 месяцев – «малая» склеропластика на парном глазу;
2. 1 этап — «Малая»склеропластика на глазу с более сильной рефракцией, через 6 – 12 месяцев – «малая» склеропластика на парном глазу;+
3. 2 этап — «Большая» склеропластика на глазу с более сильной рефракцией, через 12 – 18 мес. – «большая» склеропластика на парном глазу;+
4. 2 этап — «Малая» склеропластика на глазу с более сильной рефракцией, через 12 – 18 мес. – «большая» склеропластика на парном глазу.