Химиотерапия 1 линии для пациенток с низким риском резистентности опухоли проводится по схеме
1. Метотрексат 50 мг в/в 1,3,5,7 дни;
2. Метотрексат 50 мг в/в 1,3,5,7 дни + кальция фолинат 6 мг в/в 1,3,5,7 дни;
3. Метотрексат 50 мг в/м 1,3,5,7 дни + кальция фолинат 6 мг в/м 1,3,5,7 дни;
4. Метотрексат 50 мг в/м 1,3,5,7 дни + кальция фолинат 6 мг в/м 2,4,6,8 дни.+
В норме ХГЧ образуется
1. в гипофизе;
2. в надпочечниках;
3. в плаценте;+
4. в яичниках.
Выполнение хирургического вмешательства до начала химиотерапии
1. не влияет на прогноз;
2. улучшает прогноз;
3. ухудшает прогноз.+
Одним из проявлений трофобластической болезни является
1. гранулезоклеточная опухоль;
2. опухоль из клеток сертоли;
3. саркома матки;
4. хориокарцинома.+
К II стадии по FIGO относят трофобластические новообразования
1. локализованные в матке;
2. при наличии любых метастазов, кроме метастазов в легкие;
3. при наличии метастазов в легкие с поражением половых органов или без него;
4. при распространении новообразования за пределы матки, но ограниченные половыми органами.+
При высоком риске резистентности опухоли во второй линии терапии этопозид вводится
1. в 1 день;+
2. в 5 день;
3. в 8 день;+
4. в дозе 100 мг/м2;+
5. в дозе 1000 мг/м2;
6. во 2 день.
При химиотерапии 1 линии у пациенток высокого риска резистентности опухоли этопозид вводится
1. в 1 день;+
2. в 3 день;
3. в 8 день;
4. во 2 день.+
К трофобластической болезни относят следующее патологическое состояние
1. андробластома;
2. опухоль стромы полового тяжа;
3. пузырный занос;+
4. саркома матки.
При проведении химиотерапии паклитакселом премедикация включает
1. Дексаметазон 20 мг в/м за 12 часов до введения;+
2. Дексаметазон 20 мг в/м за 6 часов до введения;+
3. Дексаметазон 8 мг в/м за 12 часов до введения;
4. Дексаметазон 8 мг в/м за 6 часов до введения.
К наименее благоприятной локализации метастазов при оценке риска возникновения лекарственной резистентности опухоли относят
1. метастазы в желудочно-кишечном тракте;
2. метастазы в легкие;
3. метастазы в печень, головной мозг;+
4. метастазы в селезенку, почку.
После полной эвакуации пузырного заноса развитие персистирующих трофобластических опухолей возникает в
1. 10% случаев;
2. 15% случаев;
3. 20% случаев;+
4. 5% случаев.
После эвакуации пузырного заноса проведение химиотерапии
1. не показано;
2. показано в случае роста уровня ХГЧ;+
3. показано всем пациенткам;
4. показано всем пациенткам моложе 40 лет.
Низкий уровень ХГЧ характерен для
1. локализации опухоли на месте плаценты;+
2. наличия метастазов в легкие;
3. частичного пузырного заноса.
1-й этап реабилитации после хирургического лечения включает
1. мобилизацию пациенток на 1-2 сутки после операции;+
2. мобилизацию пациенток на 3-4 сутки после операции;
3. отказ от рутинного применения зондов и дренажей;+
4. раннее энтеральное питание.+
Основным методом лечения пациенток со злокачественными трофобластическими опухолями является
1. лучевая терапия;
2. операция;
3. химиотерапия.+
Наиболее частый кариотип, встречающийся при частичном пузырном заносе
1. 46XX;
2. 46XY;
3. 69XXX;+
4. 69XXY.
Пролонгирование беременности при наличии частичного пузырного заноса возможно при
1. исключении пороков развития плода;+
2. наличии признаков малигнизации;
3. наличии умеренных акушерских рисков;+
4. установлении нормального кариотипа плода.+
К IV стадии по FIGO относят трофобластические новообразования
1. локализованные в матке;
2. при наличии любых метастазов, кроме метастазов в легкие;+
3. при наличии метастазов в легкие с поражением половых органов или без него;
4. при распространении новообразования за пределы матки, но ограниченные половыми органами.
К I стадии по FIGO относят трофобластические новообразования
1. локализованные в матке;+
2. при наличии любых метастазов, кроме метастазов в легкие;
3. при наличии метастазов в легкие с поражением половых органов или без него;
4. при распространении новообразования за пределы матки, но ограниченные половыми органами.
Всем пациенткам со злокачественными трофобластическими опухолями в послеоперационном периоде рекомендовано
1. назначение антикоагулянтов;+
2. ношение компрессионного трикотажа;+
3. побудительная спирометрия;+
4. раннее зондовое питание.
Химиотерапия 1 линии у пациенток низкого риска резистентности опухоли проводится по схеме
1. Кальция фолинат 6 мг 1,3,5,7 дни;
2. Кальция фолинат 6 мг в/м в 2,4,6,8 дни;+
3. Метотрексат 50 мг в/м 2,4,6,8 дни;
4. Метотрексат 50 мг в/м в 1,3,5,7 дни.+
При высоком риске резистентности опухоли во второй линии терапии цисплатин вводится
1. 60-100 мг/м2;+
2. 75 мг/м2;
3. в 1 день;
4. в 8 день.+
При проведении химиотерапии 1 линии у пациенток высокого риска резистентности опухоли циклофосфамид вводится
1. 1000 мг/м2;
2. 600 мг/м2;+
3. в 15 день;
4. в 8 день.+
К группе низкого риска развития лекарственной резистентности трофобластической болезни относят пациенток при сумме баллов
1. 12 и менее;
2. 3 и менее;
3. 6 и менее;+
4. 9 и менее.
При оценке эффекта химиотерапии пациенткам группы низкого риска необходимо проводить контрольное исследование ХГЧ
1. в 0 день;+
2. на 14 день;+
3. на 22 день;
4. на 28 день;+
5. на 7 день.
При проведении химиотерапии 1 линии у пациенток низкого риска резистентности опухоли применяются препараты
1. Дактиномицин;
2. Кальция фолинат;+
3. Метотрексат;+
4. Этопозид.
К наиболее благоприятному исходу предыдущей беременности при оценке риска возникновения лекарственной резистентности относят
1. аборт;
2. пузырный занос;+
3. роды.
Химиотерапия 1 линии для пациенток с высоким риском резистентности опухоли проводится по схеме
1. EMA;
2. EMA-CO;+
3. Метотрексат 50 мг в/м 1,3,5,7 дни + кальция фолинат 6 мг в/м 1,3,5,7 дни;
4. Метотрексат 50 мг в/м 1,3,5,7 дни + кальция фолинат 6 мг в/м 2,4,6,8 дни.
Дактиномицин во второй линии терапии злокачественных трофобластических опухолей применяется
1. в дозе 500 мг в/м;
2. в дозе 500 мкг в/в стр.;+
3. повторный курс начинают на 15 день;+
4. повторный курс начинают на 21 день;
5. с 1 по 3 дни цикла;
6. с 1 по 5 дни цикла.+
К группе высокого риска развития лекарственной резистентности трофобластической болезни относят пациенток при сумме баллов
1. 10 и более;
2. 13 и более;
3. 4 и более;
4. 7 и более.+
Пациентам низкого риска резистентности опухоли в качестве второй линии рекомендовано проведение химиотерапии
1. EMA-CO;
2. EMA-EP;
3. Дактиномицином;+
4. Меторексатом.
При проведении химиотерапии паклитакселом премедикация включает
1. Дифенгидрамин 20 мг в/в за 30 мин до введения паклитаксела;
2. Дифенгидрамин 50 мг в/в за 30 мин до введения паклитаксела;+
3. Фамотидин 20 мг в/в стр за 30 мин до введения паклитаксела;+
4. Фуросемид 40 мг в/в стр за 30 мин до введения палитаксела.
Уменьшение размеров матки по сравнению со сроком гестации характерно для
1. встречается в обоих случаях;
2. полного пузырного заноса;
3. частично пузырного заноса.+
Химиотерапия 1 линии у пациенток высокого риска резистентности опухоли применяются препараты
1. Винкристин;+
2. Дактиномицин;+
3. Кальция фолинат;+
4. Метотрексат;+
5. Циклофосфомид;+
6. Цисплатин;7) Этопозид.+
Кальция фолинат при проведении химиотерапии 2 линии у пациенток с высоким риском резистентности опухоли вводится
1. 30 мг в/м;+
2. 300 мг в/в;
3. всего 5 доз;
4. всего 8 доз;+
5. через 24 часа после введения метотрексата;+
6. через 24 часа после введения фторурацила.
Оценка эффекта по динамическому снижению ХГЧ пациенткам низкого риска резистентности опухоли проводится
1. в 0,14,28 дни и т.д. (перед началом каждого курса химиотерапии);+
2. в 0,7,14,22 дни и т.д. (перед началом каждого курса химиотерапии);
3. еженедельно;
4. раз в 28 дней.
При обследовании пациенток с подозрением на трофобластическую опухоль показано
1. выполнение УЗИ малого таза;+
2. выполнение магнитно-резонансной терапии всем пациенткам с подтвержденным диагнозом трофобластический опухоли;
3. выполнение повторных диагностических выскабливаний полости матки до получения морфологической верификации;
4. рентгенологическое исследование органов грудной полости.+
Перед началом химиотерапии при лечении злокачественных трофобластических опухолей необходимо
1. выполнить хирургическое удаление опухоли;
2. определить группу риска резистентности;+
3. подсчитать сумму баллов по шкале FIGO.+
Показанием к хирургическому лечению злокачественной трофобластической опухоли является
1. кровотечение из опухоли;+
2. наличие множественных метастазов в легких;
3. наличие резистентных очагов при возможности их одномоментного удаления;+
4. наличие резистентных очагов при возможности их поэтапного удаления.
К наиболее благоприятному интервалу между беременностью и началом химиотерапии при оценке риска возникновения резистентности относят
1. 4-6 месяцев;
2. 7-12 месяцев;
3. более 12 месяцев;
4. менее 4 месяцев.+
Среди всех онкогинекологических заболеваний трофобластические опухоли составляют
1. 1% случаев;+
2. 10% случаев;
3. 3% случаев;
4. 5% случаев.
Диспансерное наблюдение за пациентками после лечения злокачественных трофобластических опухолей включает
1. еженедельное исследование ХГЧ в течение 3-х месяцев;
2. еженедельное исследование ХГЧ до получения 3-х последовательных отрицательных результатов;+
3. после получения 3-х последовательных отрицательных результатов исследование ХГЧ 2 раза в месяц в первые 3 месяца;+
4. после получения 3-х последовательных отрицательных результатов исследование ХГЧ 2 раза в месяц в течение года.
К III стадии по FIGO относят трофобластические новообразования
1. локализованные в матке;
2. при наличии любых метастазов, кроме метастазов в легкие;
3. при наличии метастазов в легкие с поражением половых органов или без него;+
4. при распространении новообразования за пределы матки, но ограниченные половыми органами.
Дактиномицин применяется в терапии злокачественных трофобластических опухолей
1. в 3 линии;
2. в дозе 500 мкг в/в стр.;+
3. в дозе 600 мг в/м;
4. во 2 линии.+
К ранним критериям резистентности злокачественных трофобластических опухолей относят
1. снижение уровня ХГЧ менее 10%;+
2. снижение уровня ХГЧ менее 20%;
3. увеличение уровня ХГЧ в течение 6 мес. После проведения химиотерапии;+
4. увеличение уровня ХГЧ во время проведения химиотерапии.+
Пациентам высокого риска резистентности опухоли в качестве второй линии рекомендовано проведение химиотерапии
1. EMA-CO;
2. EMA-EP;+
3. Дактиномицином;
4. Меторексатом.
Наиболее частый кариотип, встречающийся при полном пузырном заносе
1. 46XX;+
2. 46XY;
3. 69XXX;
4. 69XXY.
Основным критерием излеченности является уровень ХГЧ
1. не более 10 м/меМл;
2. не более 100 м/меМл;
3. не более 5 м/меМл;+
4. не более 50 м/меМл.
Дактиномицин в терапии злокачественных трофобластических опухолей в монорежиме во 2 линии химиотерапии применяется
1. 500 мкг в/в стр 1-5 дни;+
2. 500 мкг в/в стр в 1 день;
3. в группе пациенток высокого риска;
4. в группе пациенток низкого риска.+
Контроль ХГЧ при проведении химиотерапии 2 линии пациенткам высокого риска резистентности опухоли проводится
1. 1 раз в 14 дней;
2. 1 раз в 28 дней;
3. еженедельно.+
Частота возникновения хориокарциномы заноса среди всех форм трофобластической болезни составляет
1. 17,5% случаев;+
2. 5% случаев;
3. 5,3% случаев;
4. 72,2% случаев.
Частота возникновения частичного пузырного заноса среди всех форм трофобластической болезни составляет
1. 17,5% случаев;
2. 5% случаев;+
3. 5,3% случаев;
4. 72,2% случаев.
Частота возникновения полного пузырного заноса среди всех форм трофобластической болезни составляет
1. 17,5% случаев;
2. 5% случаев;
3. 5,3% случаев;
4. 72,2% случаев.+
После нормализации ХГЧ пациентам с I-III стадиями необходимо провести
1. 1 курс консолидирующей химиотерапии;
2. 2 курса консолидирующей химиотерапии;
3. 3 курса консолидирующей химиотерапии;+
4. 4 курса консолидирующей химиотерапии.
При высоком риске резистентности опухоли во второй линии терапии применяются препараты
1. Дактиномицин;+
2. Доксорубицн;
3. Карбоплатин;
4. Метотрексат;+
5. Цисплатин;+
6. Этопозид.+
Оценка эффекта по динамическому снижению ХГЧ пациенткам высокого риска резистентности опухоли проводится
1. в 0,14,28 дни и т.д. (перед началом каждого курса химиотерапии);
2. в 0,7,14,22 дни и т.д. (перед началом каждого курса химиотерапии);+
3. еженедельно;
4. раз в 28 дней.
К наиболее частому клиническому проявлению трофобластической болезни относят
1. двухсторонние текалютеиновые кисты;
2. кровотечение из половых путей;+
3. несоответствие размеров матки сроку гестации.
После нормализации ХГЧ пациентам с IV стадией необходимо провести
1. 1 курс консолидирующей химиотерапии;
2. 2 курса консолидирующей химиотерапии;
3. 3 курса консолидирующей химиотерапии;
4. 4 курса консолидирующей химиотерапии.+
При лечении пузырного заноса пациенткам рекомендовано
1. выполнение раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала после вакуум аспирации пузырного заноса;+
2. выполнение эвакуации пузырного заноса путем вакуум аспирации;+
3. выполнение эвакуации пузырного заноса путем гистеротомии;
4. проведение химиотерапии после эвакуации пузырного заноса.
Показанием к выполнению операции при лечении пациенток со злокачественными трофобластическими опухолями является
1. завершение запланированных курсов химиотерапии;
2. кровотечении из опухоли не купирующееся консервативно;+
3. перфорация стенки матки;+
4. резистентность солитарных метастазов опухоли.+
При проведении химиотерапии 1 линии у пациенток высокого риска резистентности опухоли винкристин вводится
1. 1 мг/м2;+
2. 100 мг/м2;
3. в 15 день;
4. в 8 день.+
Принципы химиотерапии пациенткам злокачественными трофобластическими опухолями
1. проведение 3 курсов консолидирующей химиотерапии после нормализации уровня ХГЧ;+
2. проведение 4 курсов консолидирующей химиотерапии после нормализации уровня ХГЧ пациенткам с 4 стадией;+
3. проведение до нормализации уровня ХГЧ;+
4. проведение только 6-8 курсов химиотерапии.
При высоком риске резистентности опухоли во второй линии терапии метотрексат вводится
1. 100 мг/м2 в/в стр.;+
2. 1000 мг/м2 -12 часовая инфузия;+
3. в 1 день;+
4. в 8 день.
Оценка эффекта химиотерапии при трофобластической болезни оценивается
1. по результатам ПЭТ КТ;
2. по результатам гинекологического осмотра;
3. по результатам исследования ХГЧ;+
4. по результатам повторных диагностических выскабливаний.
При высоком риске резистентности опухоли во второй линии терапии дактиномицин вводится
1. 500 мг в/м;
2. 500 мкг в/в;+
3. в 1 день;+
4. в 3 день;
5. в 5 день;
6. во 2 день.+
Увеличение размеров матки по сравнению со сроком гестации характерно для
1. встречается в обоих случаях;
2. полного пузырного заноса;+
3. частично пузырного заноса.
Основной метод лечения трофобластических опухолей
1. лучевая терапия;
2. профилактический;
3. химиотерапия;+
4. хирургический.
При проведении химиотерапии 1 линии у пациенток высокого риска резистентности опухоли дактиномицин вводится
1. в 1 день;+
2. в дозе 1000 мкг;
3. в дозе 500 мкг;+
4. во 2 день.+
К наиболее благоприятному уровню ХГЧ при оценке риска возникновения лекарственной резистентности трофобластической болезни относятся цифры
1. 103-104 мМЕ/л;
2. 104-105 мМЕ/л;
3. более 105 мМЕ/л;
4. менее 103 мМЕ/л.+