Персонифицированный подход к выбору дозы препаратов базовой терапии патологического перелома при остеопорозе основан на оценке
1. уровня калия крови исходно и в динамике;
2. уровня кальция крови исходно и в динамике;+
3. уровня натрия крови исходно и в динамике;
4. уровня фосфора крови исходно и в динамике.
Вертельные, или латеральные (внекапсульные), переломы различаются как
1. межвертельные переломы;+
2. надвертельные переломы;
3. предвертельные переломы;
4. чрезвертельные переломы.+
Лечебная физкультура у пациентов с патологическими переломами тел позвонков рекомендуется
1. с первых дней выявления перелома;+
2. через 6 месяцев после перелома;
3. через месяц после перелома;
4. через неделю после перелома.
При выборе метода фиксации переломов проксимального отдела плечевой кости рекомендуется учитывать
1. возраст;
2. количество отломков;+
3. степень смещения отломков;+
4. тип повреждения.+
При переломах дистального метаэпифиза лучевой кости у лиц старше 50 лет после погружного стабильного остеосинтеза рекомендуется из-за возможного коллапса репонированных фрагментов на пластине использовать ортезы
1. до 1 месяца;
2. до 1 недели;
3. до 6 месяцев;
4. до 6 недель.+
В большинстве случаев после операции эндопротезирования тазобедренного сустава рекомендуется ходьба на двух костылях с умеренной нагрузкой на оперированную конечность
1. первые 2 дня;
2. первые 2 месяца;+
3. первые 2 недели;
4. первые 6 месяцев.
Активизация пациентов при патологических переломах проксимального отдела бедренной кости начинается
1. с первых дней после операции;+
2. через 2 недели после операции;
3. через месяц после операции;
4. через неделю после операции.
В большинстве случаев после операции эндопротезирования тазобедренного сустава рекомендуется после ходьбы на двух костылях далее — ходьба с тростью в руке (противоположной оперированному суставу)
1. до 1 месяца;
2. до 2 лет;
3. до 2 месяцев;
4. до 6 месяцев.+
Пациентам в послеоперационном периоде при переломах проксимального отдела бедренной кости рекомендуется
1. избегать падений;+
2. избегать сгибания в тазобедренном суставе более 90°;+
3. не скрещивать ноги;+
4. сидеть со скрещенными ногами;
5. чрезмерно не разводить их в стороны.+
Сдавление сосудисто-нервного пучка в подмышечной впадине при переломе проксимального отдела плечевой кости вызывает в верхней конечности
1. венозный застой;+
2. нагноение;
3. отек;+
4. параличи;+
5. расстройство чувствительности.+
Лечение пациента в послеоперационном периоде при патологических переломах проксимального отдела бедренной кости должно быть направлено на
1. контроль болевого синдрома;+
2. профилактику новых переломов;+
3. профилактику тромбозов;+
4. строгий контроль длительного постельного режима;
5. уход за раной.+
В качестве анаболической терапии остеопороза, осложненного переломом проксимального отдела бедренной кости, при удлинении срока консолидации патологических чрезвертельных переломов, рентгенологических или клинических признаках нестабильности металлоконструкции рекомендуется
1. деносумаб;
2. золедроновая кислота;
3. ризедроновая кислота;
4. терипаратид.+
Операция при патологических переломах проксимального отдела бедренной кости противопоказана при
1. возрасте старше 60 лет;
2. коме любой этиологии;+
3. остром инфаркте миокарда или остром нарушении мозгового кровообращения;+
4. остром хирургическом заболевании, требующем немедленного оперативного вмешательства;+
5. пневмонии с необходимостью перевода пациента на ИВЛ.+
Пациентам с патологическими переломами тел позвонков на фоне остеопороза рекомендуются
1. мануальная терапия;
2. опорные устройства на колесах с ручным тормозом;+
3. ортезы (корсеты);+
4. применение миорелаксантов центрального действия в комплексной терапии с НПВП.+
Для пациентов с патологическими переломами проксимального отдела бедренной кости рекомендуется рассматривать как наиболее перспективный препарат из группы бисфосфонатов
1. аскорбиновую кислоту;
2. золедроновую кислоту;+
3. лимонную кислоту;
4. янтарную кислоту.
Код по МКБ-10 для остеопороза
1. E11;
2. Е10;
3. М80;+
4. С35.
При переломах проксимального отдела плечевой кости рекомендуется применение
1. гипсовых повязок;
2. косыночной повязки;+
3. скелетного вытяжения за локтевой отросток;
4. шин.
Острая боль при переломе тела позвонка обусловлена
1. воспалением;
2. периостальным кровоизлиянием;+
3. спазмом мышц спины;+
4. увеличением натяжения связок вследствие этих изменений;+
5. чрезмерным количеством одновременно возникших микропереломов трабекул.+
2 степень снижения высоты тела позвонка в классификации компрессионных переломов тел позвонков
1. на 10%;
2. на 20-40%;+
3. на 5%;
4. на 50%.
Вероятность возникновения перелома у лиц с низкой массой кости во многом определяется наличием таких факторов риска, как
1. курение;+
2. молодой возраст;
3. наличие более 3-х хронических заболеваний в анамнезе;+
4. пожилой возраст;+
5. склонность к падениям.+
Абсолютным показанием к операции при переломе проксимального отдела плечевой кости являются
1. закрытые переломы;
2. открытые переломы;+
3. переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка.+
У лиц старше 60 лет с ожидаемой продолжительностью жизни меньше 5 лет при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, независимо от типа перелома по Пауэлсу, Гардену или классификации АО рекомендуется
1. гемиартропластика тазобедренного сустава;+
2. операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава;
3. остеосинтез с использованием канюлированных винтовых конструкций;
4. остеосинтез с использованием напряженных V-образных спиц.
Международное общество клинической денситометрии рекомендует проводить рентгеновскую денситометрию в трех сегментах скелета
1. в зоне L1–4;+
2. в нижней трети лучевой кости;+
3. в нижней трети плечевой кости;
4. проксимальном отделе бедренной кости.+
Основополагающим при лечении патологического перелома любой локализации для своевременного формирования прочной костной мозоли является назначение
1. НПВП;
2. альфакальцидола;+
3. препаратов кальция;+
4. холекальциферола.+
В классификации Garden для переломов проксимального отдела бедренной кости учитывается
1. прогноз лечения;
2. степень смещения отломков;+
3. тяжесть перелома;
4. угол между отломками.
Пациентов с низкоэнергетическими переломами, в том числе и стабильными, при переломе шейки бедренной кости рекомендуется оперировать с момента перелома не позднее
1. 12 часов;
2. 24 часов;
3. 36 часов;
4. 48 часов.+
Патологический перелом при остеопорозе — это
1. перелом при автоаварии;
2. перелом при падении с высоты;
3. перелом, который осложняет течение остеопороза и возникает при низкоэнергетической травме или спонтанно при кашле, чихании, подъеме тяжести.+
Критериями нестабильности перелома дистального метаэпифиза лучевой кости являются
1. возраст старше 60 лет;+
2. оскольчатый перелом ладонного кортикального слоя дистального метаэпифиза лучевой кости;+
3. сопутствующий перелом локтевой кости;+
4. сопутствующий перелом плечевой кости.
К рентгенологическим критериям стабильного перелома проксимального отдела плечевой кости относятся
1. более 3-х отломков;
2. значительное смещение большого бугра;
3. не более 3-х отломков;+
4. нет значительного смещения большого бугра.+
Для диагностики перелома проксимального отдела плечевой кости, кроме стандартной рентгенографии плечевого сустава, при неясной рентгенологической картине рекомендуется
1. «эполетный» снимок;+
2. КТ;+
3. МРТ;+
4. УЗИ.
Антикоагулянтная терапия при переломах проксимального отдела бедренной кости независимо от типа хирургического вмешательства рекомендуется после операции
1. не более 1 недели;
2. не более 2 недель;
3. не более 3 недель;
4. не менее 1 месяца.+
При остеопорозе показатели гомеостаза кальция
1. не имеют каких-либо отклонений от нормы;+
2. повышены;
3. понижены.
Особенностью переломов проксимального отдела плечевой кости при остеопорозе является
1. боль в области дистального отдела плечевой кости;
2. боль в области проксимального отдела плечевой кости;
3. жар в области проксимального отдела плечевой кости;
4. минимальное смещение отломков.+
Критериями нестабильности перелома дистального метаэпифиза лучевой кости являются
1. внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза лучевой кости;+
2. оскольчатый характер перелома тыльного кортикального слоя дистального метаэпифиза лучевой кости;+
3. угол дорсального смещения дистального метаэпифиза лучевой кости более 20°;+
4. угол дорсального смещения дистального метаэпифиза лучевой кости менее 20°.
Основным методом хирургического лечения переломов дистального отдела лучевой кости в последние годы является
1. внеочаговый остеосинтез;
2. погружной остеосинтез с использованием волярных пластин;+
3. чреcкожная фиксация отломков спицами.
При лечении пожилых людей с остеопорозом и патологическими переломами дистального метаэпифиза лучевой кости
1. имеют преимущество консервативные методы лечения;
2. имеют преимущество хирургические методы лечения;
3. хирургические и нехирургические методы дают схожие результаты.+
Оперативное лечение показано при типах переломов проксимального отдела плечевой кости
1. Neer I;
2. Neer II;+
3. Neer III;+
4. Neer IV.+
При переломе дистального метаэпифиза лучевой кости пациент указывает на
1. боль в области дистального отдела предплечья;+
2. боль в области проксимального отдела предплечья;
3. нарушение функции лучезапястного сустава и пальцев кисти;+
4. появление припухлости или деформации в зоне перелома.+
Вертебропластика или кифопластика при компрессионных переломах тел позвонков на фоне остеопороза рекомендуется только
1. в случае некупируемого болевого синдрома не позднее первых 10–15 дней после перелома;+
2. в случае некупируемого болевого синдрома через 1 месяц после перелома;
3. в случае отсутствия болевого синдрома;
4. при проведении лечения остеопороза фармпрепаратами, влияющими на ремоделирование костной ткани.+
В послеоперационном периоде при переломах проксимального отдела бедренной кости повышает выживаемость
1. активизация пациентов с первых дней после операции;+
2. антикоагулянтная терапия;+
3. длительный постельный режим;
4. купирование боли.+
При переломе проксимального отдела бедренной кости пациенты указывают на
1. боль в области дистального отдела бедра;
2. боль в области проксимального отдела бедра;+
3. нарушение опороспособности конечности;+
4. невозможность оторвать выпрямленную ногу от плоскости пола или кушетки.+
При патологических переломах тел позвонков у лиц старше 50 лет до назначения лечения остеопороза рекомендуется исключить
1. болезнь Бехтерева;
2. болезнь Виллебранда;
3. болезнь Гиршпрунга;
4. миеломную болезнь.+
Лечебная физкультура после хирургического вмешательства
1. может нарушить кровообращение;
2. предупреждает появление контрактур;+
3. способствует восстановлению функций суставов;+
4. способствует сращению перелома;+
5. улучшает кровообращение.+
При выборе метода фиксации переломов проксимального отдела плечевой кости рекомендуется учитывать
1. активность пациента;
2. качество костной ткани;+
3. пол;
4. соматический статус пациента.+
Вторая степень в классификации Pauwels соответствует углу
1. более 50°;
2. более 80°;
3. менее 30°;
4. менее 50°;
5. от 30 до 50°;+
6. от 50 до 80°.
При стабильных переломах проксимального отдела бедренной кости для визуализации линии перелома рекомендуется
1. КТ;+
2. МРТ;+
3. УЗИ;
4. рентгенография в двух проекциях.+
У лиц старше 60 лет физически активным до получения травмы при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, независимо от типа перелома по Пауэлсу, Гардену или классификации АО рекомендуется
1. операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава;+
2. остеосинтез с использованием динамических экстра- и интрамедуллярных фиксаторов;
3. остеосинтез с использованием канюлированных винтовых конструкций;
4. остеосинтез с использованием напряженных V-образных спиц.
Рентгенологическими критериями стабильного перелома проксимального отдела плечевой кости являются
1. отломки не контактируют;
2. перелом вколоченный;+
3. перелом не сочетается с вывихом;+
4. перелом сочетается с вывихом;
5. хороший контакт отломков.+
При сравнении возможности купирования боли после перелома проксимального отдела плечевой кости в раннем периоде выявлено преимущество
1. консервативного лечения;
2. остеосинтеза;
3. эндопротезирования плечевого сустава.+
В послеоперационном периоде при патологических переломах проксимального отдела бедренной кости важным моментом является
1. длительный постельный режим;
2. осторожный переход от постельного режима к положению сидя;
3. ранняя активизация пациентов.+
При наличии жалоб на боли в спине и указаниях на снижение роста (даже без боли) рекомендуется
1. УЗИ;
2. при необходимости — выполнение МРТ-исследования;+
3. рентгенография позвоночника в двух проекциях для исключения патологических переломов тел позвонков на фоне остеопороза.+
3 степень снижения высоты тела позвонка в классификации компрессионных переломов тел позвонков
1. более 40%;+
2. на 10%;
3. на 20-40%;
4. на 5%.
Операция при патологических переломах проксимального отдела бедренной кости противопоказана при
1. выраженных когнитивных нарушениях или психическом заболевании, обусловивших обездвиженность пациента еще до перелома;+
2. ослабленным пожилым пациентам;
3. терминальной стадии соматического заболевания, приведшего к невозможности передвижения пациента еще до перелома;+
4. хронической или острой гнойной инфекции в зоне предполагаемого разреза.+
При субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах (тип перелома I–II по Пауэлсу, смещение отломков по Гардену I–II или 31В1 (АО)), осложняющих остеопороз, у лиц до 60 лет рекомендуется
1. операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава;
2. остеосинтез с использованием динамических экстра- и интрамедуллярных фиксаторов;+
3. остеосинтез с использованием канюлированных винтовых конструкций;+
4. остеосинтез с использованием напряженных V-образных спиц.+
Внутренние причины падений обусловлены
1. астенией;+
2. деменцией;+
3. недостаточным освещением;
4. слабым зрением;
5. снижением подвижности суставов.+
При выборе метода лечения перелома дистального метаэпифиза лучевой кости у лиц старше 50 лет рекомендуется учитывать
1. пол;
2. преморбидный фон;+
3. способность пациента к «сотрудничеству» с врачом;+
4. требования пациента к качеству жизни.+
Патогенетическая терапия остеопороза (если пациент ранее не лечился) при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости необходима для профилактики повторных переломов (с момента перелома)
1. не ранее 8–10 недель;+
2. через 1 месяц;
3. через 1,5 месяца;
4. через 1-2 недели.
Независимо от вида, консервативного или оперативного, проведенного лечения патологического перелома проксимального отдела плечевой кости упражнения для кисти и предплечья рекомендуются
1. с первых часов после травмы;+
2. через 2 недели после травмы;
3. через месяц после травмы;
4. через неделю после травмы.
В первый год после перелома в качестве препарата кальция рекомендуется использовать
1. альфакальцидол;
2. карбонат кальция;
3. оссеингидроксиапатитный комплекс;+
4. холекальциферол.
Переломы–маркеры остеопороза — это патологические переломы
1. дистального метаэпифиза лучевой кости;+
2. костей кисти и стопы;
3. проксимального отдела бедренной кости;+
4. проксимального отдела плечевой кости;+
5. тел(-а) позвонков.+
Для лучевой диагностики перелома дистального метаэпифиза лучевой кости, при вколоченных переломах рекомендуется
1. КТ-исследование;+
2. МРТ;
3. УЗИ;
4. рентгенография в двух проекциях.
В основе классификации компрессионных переломов тел позвонков лежит
1. степень остеопороза;
2. степень снижения высоты межпозвоночного диска;
3. степень снижения высоты тела позвонка;+
4. степень снижения ширины тела позвонка.
Независимо от вида, консервативного или оперативного, проведенного лечения патологического перелома проксимального отдела плечевой кости движения в плечевом суставе рекомендуются
1. не ранее 10-го дня после травмы;+
2. с первого дня после травмы;
3. с первых часов после травмы;
4. через неделю после травмы.
Первая степень в классификации Pauwels соответствует углу
1. более 50°;
2. более 80°;
3. менее 30°;+
4. менее 50°;
5. от 30 до 50°;
6. от 50 до 80°.
В качестве антирезорбтивного препарата для лечения остеопороза, осложненного переломом проксимального отдела бедренной кости, рекомендуется назначать деносумаб в дозе
1. 10 мг 1 раз в месяц;
2. 100 мг 1 раз в год;
3. 30 мг 1 раз в 1 месяца;
4. 60 мг 1 раз в 6 месяцев.+
1 степень снижения высоты тела позвонка в классификации компрессионных переломов тел позвонков
1. на 10%;
2. на 20%;+
3. на 30%;
4. на 40%.
Несъемная иммобилизация показана после проведенного лечения патологического перелома проксимального отдела плечевой кости только
1. первые 2 дня;
2. первые 4 дня;
3. первые 7–10 дней;+
4. первый месяц.
Различают переломы дистального метаэпифиза лучевой кости
1. глубокие;
2. неглубокие;
3. нестабильные;+
4. стабильные.+
В классификации Pauwels для переломов проксимального отдела бедренной кости учитывается
1. прогноз лечения;
2. степень смещения отломков;
3. тяжесть перелома;
4. угол между отломками.+
У лиц старше 60 лет при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, независимо от типа перелома по Пауэлсу, Гардену или классификации АО рекомендуется
1. операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава;+
2. остеосинтез с использованием динамических экстра- и интрамедуллярных фиксаторов;
3. остеосинтез с использованием канюлированных винтовых конструкций;
4. остеосинтез с использованием напряженных V-образных спиц.
Пациентов с низкоэнергетическими переломами, в том числе и стабильными, при чрезвертельных переломах рекомендуется оперировать с момента перелома не позднее
1. 24 часов;
2. 36 часов;
3. 48 часов;
4. 72 часов.+
При оперативном лечении патологических переломов проксимального отдела бедренной кости с первого дня после хирургического вмешательства рекомендуется
1. иглоукалывание;
2. контрастный душ;
3. лечебная физкультура.+