Наиболее типична локализация множественной миеломы
1. Кисть;
2. Стопа;
3. Таз;+
4. Череп.+
Основной морфологический критерий при постановке диагноза остеосаркома
1. Клеточный полиморфизм;
2. Патологические митозы;
3. Патологический остеоид.+
Хирург после удаления саркомы мягких тканей произвел установку по краям выполненной резекции металлические клипсы, после чего произведено ушивание раны. С какой целью это было сделано?
1. Контроль гемостаза в ране;
2. Послеоперационное наблюдение;
3. Разметка поля для последующей лучевой терапии.+
Костная опухоль, обладающая промежуточным потенциалом злокачественности
1. Адамантинома;
2. Гигантоклеточная опухоль;+
3. Остеохондрома;
4. Хондробластома.
К хрящеобразующим опухолям относятся
1. Адамантинома;
2. Остеоид остеома;
3. Остеофиброзная дисплазия;
4. Остеохондрома;+
5. Хондромиксоидная фиброма.+
Какая степень злокачественности соответствует классической остеосаркоме (G — трехуровневая система)?
1. G1;
2. G2;
3. G3.+
Рентгенологические признаки, характерные для гигантоклеточной опухоли
1. «Вздутие» кости;+
2. Луковичный периостит;
3. Остеопороз;+
4. Эксцентрическое расположение очага.+
Лучевая терапия при саркомах мягких тканей поводится
1. В предоперационном режиме;+
2. Не проводится;
3. После хирургического этапа.+
Препаратами первой линии при проведении неоадъювантной химиотерапии при остеосаркоме являются
1. Гемцитабин;
2. Доксорубицин;+
3. Доцетаксел;
4. Цисплатин.+
При выполнении хирургического этапа резекции костной саркомы опухоль удалена единым блоком в пределах видимо здоровых тканей. Цитологический контроль границы резекции показал наличие клеток опухоли. Каким шифром следует обозначить данную операцию?
1. G1;
2. N1;
3. R1;+
4. T1.
Для остеосаркомы при проведении радиоизотопного исследования характерно выявление
1. Единичного остеобластического очага;+
2. Единичного остеолитического очага;
3. Множественных литических и бластических очагов.
Наиболее типичные сайты поражения при саркоме Юинга
1. Кисть, стопа;
2. Нижняя конечность;+
3. Таз;+
4. Череп.
Кюретаж с дополнительной обработкой жидким азотом является рекомендованной опцией для
1. Саркомы Юинга;
2. Фибросаркомы кости;
3. Центральной остеосаркомы Low grade;
4. Центральной хондросаркомы G1.+
Пациентка 25 лет. Диагноз Остеосаркома дистального метадиафиза бедренной кости, состояние после индукционной химиотерапии. Стабилизация. Планируется выполнение хирургического этапа. По данным МРТ мягкотканный компонент располагается по задней поверхности кости, оттесняет сосудистый пучок. Жировая прослойка между сосудами и капсулой опухоли не прослеживается на протяжении100 мм. Выбрать оптимальную тактику дальнейших действий
1. Получить согласие пациентки на возможную ампутацию, включить в бригаду сосудистого хирурга, при выявлении инфильтрации стенки сосуда – шунтирование бедренно-подколенного сегмента;+
2. Принять решение интраоперационно, при необходимости выполнить выделение сосудов, либо ампутацию;
3. С учетом предполагаемого вовлечения магистральных сосудов, выполнить ампутацию конечности.
Основной критерий, определяющий необходимость смены режима химиотерапии после выполнения хирургического этапа лечения при остеосаркоме
1. Край резекции R1;
2. Наличие нежелательных явлений при проведении предоперационной химиотерапии;
3. Степень лекарственного патоморфоза опухоли;+
4. Уровень гемоглобина.
Характер деструкции кости при гигантоклеточной опухоли
1. Бластический;
2. Литический;+
3. Смешанный.
Отделы костного скелета в которых наиболее часто локализуется гигантоклеточная опухоль
1. Диафиз плечевой кости;
2. Дистальный метаэпифиз бедренной кости;+
3. Остистый отросток позвонка;
4. Проксимальный эпифиз большеберцовой кости.+
При микроскопии гигантоклеточной опухоли в полях зрения определяются
1. Многоядерные остеокластоподобные клетки;+
2. Мононуклеарные клетки остеобластического типа;+
3. Хондроциты;
4. Эпителиоидные клетки.
Характерный рентгенологический тип деструкции кости при множественной миеломе
1. Множественный мелкоочаговый, «изъеденный молью»;+
2. Одиночный бластический;
3. Одиночный литический;
4. Смешанный.
Процессы склонные к злокачественной трансформации
1. Костная киста;
2. Множественные экзостозы (остеохондромы);+
3. Неоссифицирующая фиброма;
4. Остеофиброзная дисплазия.+
Предпочтительные лечебные опции для остеоид остеомы:
1. Костная пластика;
2. Кюретаж;+
3. Радиочастотная аблация;+
4. Сегментарная резекция.
Хирург выполнил удаление липомы, располагавшейся межмышечно в области бедра. Опухоль имела капсулу, размеры 130х80 мм. На разрезе ткань желтого цвета жирового строения. Нужно ли выполнять гистологическое исследование в данном случае?
1. Возможно, в зависимости от решения хирурга;
2. Необходимо всегда;+
3. Нет не нужно, вид ткани доброкачественный.
Наиболее информативный метод диагностики сарком мягких тканей
1. МРТ;+
2. МСКТ;
3. Рентгенография;
4. УЗИ.
Основные клинические симптомы, характерные для саркомы Юинга
1. Боль;+
2. Кашель;
3. Лихорадка;+
4. Определяемая опухоль;+
5. Патологический перелом.
Какой подтип хондросаркомы имеет наихудший прогноз?
1. Дедифференцированная хондросаркома;+
2. Периостальная хондросаркома;
3. Светлоклеточная хондросаркома;
4. Центральная хондросаркома G3.
Адекватным объемом хирургического лечения при костных саркомах является G2-3
1. Ампутация;+
2. Краевая резекция;
3. Широкая сегментарная резекция;+
4. Экскохлеация.
При определении степени злокачественности сарком (G) основываются на следующих критериях
1. Митотичесий индекс;+
2. Наличие метастазов;
3. Процентное соотношение некроза в опухоли;+
4. Размер опухолевого узла;
5. Тканевая дифференцировка опухоли.+
Наблюдение пациентов в первые 2 года после хирургического или комбинированного лечения по поводу сарком проводится
1. 1 раз в 3 месяца;+
2. 1 раз в 6 месяцев;
3. Не проводится.
Пик заболеваемости первичной остеосаркомой приходится на возрастной интервал
1. 10-20 лет;+
2. 40-60 лет;
3. 8-15 лет.
Развитие вторичной остеосаркомы ассоциировано со следующими наследственными синдромами
1. Дауна;
2. Ли-Фраумени;+
3. Линча;
4. Ротмунда-Томсона;+
5. Шершевского-Тернера.
Опухоли опорно-двигательного аппарата, для которых определены возможные опции таргетной терапии
1. Гигантоклеточная опухоль;+
2. Липосаркома;
3. Хондросаркома;
4. Хордома.+
Какие опухоли опорно-двигательного аппарата не требуют выполнения биопсии?
1. Адамантинома;
2. Гигантоклеточная опухоль;
3. Метафизарный фиброзный дефект;+
4. Энхондрома.+
Какие радиофармацевтические препараты используются для диагностики остеосаркомы?
1. 201Tl-хлорид;
2. 99mТс-Технетрил;
3. 99mТс-Фосфотех.+
Пациент 40 лет, саркома мягких тканей в/3 правого плеча. Опухоль инфильтрирует кожу с сохранением ее целостности. Локтевой сустав и кисть функция 100%. Выбрать оптимальную тактику
1. Выполнить широкое иссечение опухоли с кожным лоскутом с отступом от границ инфильтрации. Для замещения дефекта использовать перемещенный торако-дорсальный лоскут;+
2. Выполнить широкое иссечение опухоли с минимальным отступлением на уровне кожи, сведение краев раны с натяжением тканей;
3. Выполнить экзартикуляцию плеча.
В каких случаях необходимо выполнять радиоизотопную диагностику у пациентов с саркомами мягких тканей конечностей?
1. Всем пациентам с саркомами мягких тканей конечностей;
2. Данный вид исследования не показан;
3. При подозрении на врастание опухоли в кость.+
Наиболее частые симптомы при остеосаркоме длинных костей
1. Боль;+
2. Лихорадка;
3. Потеря массы тела;
4. Снижение функции.+
Типы периостальной реакции, наиболее характерные для остеосаркомы
1. Козырек Кодмана;+
2. Луковичный периостит;
3. Солидная;
4. Спикулы.+
Моноклональное антитело, рекомендованное для лечения гигантоклеточной опухоли
1. Бевацизумаб;
2. Деносумаб;+
3. Ритуксимаб;
4. Трастузумаб.
Гигантоклеточная опухоль кости метастазирует в легкие с частотой
1. 2%;+
2. 25%;
3. 5-10%;
4. Не метастазирует.