Из всех подтипов мускариновых рецепторов в детрузоре расположены
1. М1 и М2;
2. М2 и М3;+
3. М3 и М4;
4. только М2;
5. только М3.
В настоящее время препараты растительного происхождения применяются у пациентов
1. с начальными и умеренными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы;+
2. только с начальными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы;
3. только с умеренными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы.
При сравнении тамсулозина и силодозина по результатам исследований
1. одинаковы по эффективности и превосходят плацебо по уменьшению общего балла IPSS и баллов по подшкалам опорожнение и наполнение;+
2. силодозин превосходит по эффективности плацебо и тамсулозин по уменьшению общего балла IPSS и баллов по подшкалам опорожнение и наполнение;
3. тамсулозин по эффективности превосходят плацебо и силодозин по уменьшению общего балла IPSS и баллов по подшкалам опорожнение и наполнение.
При наличии симптомов наполнения и при неэффективности монотерапии М-холиноблокатором рекомендуется назначение
1. альфа1-адреноблокатора;
2. бета3-адреномиметика;
3. ингибитора 5-альфаредуктазы;
4. сочетание М-холиноблокатора и бета3-адреномиметика.+
Рекомендуется комбинированная терапия препаратами из группы альфа1-адреноблокаторов и ингибитором 5α-редуктазы (финастерид или дутастерид) пациентам
1. с тяжёлыми СНМП, увеличенным объёмом предстательной железы (>30 см³) и сниженным значением Qmax (высоким риском прогрессии заболевания) на срок не менее 12 месяцев для снижения риска прогрессирования заболевания;
2. с умеренными и тяжёлыми СНМП, увеличенным объёмом предстательной железы (>30 см³) и сниженным значением Qmax (высоким риском прогрессии заболевания) на срок не менее 6 месяцев для снижения риска прогрессирования заболевания;
3. с умеренными и тяжёлыми СНМП, увеличенным объёмом предстательной железы (>40 см³) и сниженным значением Qmax (высоким риском прогрессии заболевания) на срок не менее 12 месяцев для снижения риска прогрессирования заболевания.+
В предстательной железе, детрузоре и уретре находятся
1. альфа1B-адренорецепторы;
2. альфа1L-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы;
3. альфа1А-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы;+
4. бета2-адренорецепторы;
5. только альфа1А-адренорецепторы.
При использовании альфа1-адрноблокаторов наиболее надёжный способ избежать побочных эффектов
1. использовать уронеселективные α-адреноблокаторы, обладающие минимальным сродством к рецепторам, вовлечённым в патогенез ДГПЖ (альфа1А, альфа1D);
2. использовать уроселективные α-адреноблокаторы, обладающие максимальным сродством к рецепторам, вовлечённым в патогенез ДГПЖ (альфа1А, альфа1D);+
3. использовать уроселективные α-адреноблокаторы, обладающие минимальным сродством к рецепторам, вовлечённым в патогенез ДГПЖ (альфа1А, альфа1D).
При применении какого альфа-адреноблокатора чаще всего встречается ретроградная эякуляция?
1. альфузозин;
2. доксазозин;
3. празозин;
4. силодозин;+
5. тамсулозин;
6. теразозин.
У мужчин с комбинированными симптомами нижних мочевыводящих путей при преобладании ургентности и ургентного недержания мочи рекомендуется применение
1. сочетание альфа-адреноблокатора и М-холиноблокатора;+
2. сочетание альфа-адреноблокатора и бета3-адреномиметика;
3. сочетание альфа-адреноблокатора и ингибитора 5-альфаредуктазы;
4. только М-холиноблокатора;
5. только альфа-адреноблокатора.
Препараты растительного происхождения обладают
1. более выраженным эффектом в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания, по сравнению с М-холиноблокаторами, и в большей степени влияют на объём простаты и прогрессию гиперплазии простаты, по сравнению с ингибиторами 5а-льфаредуктазы, однако, и лишены каких-либо значительных побочных эффектов;
2. менее выраженным эффектом в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания, по сравнению с альфа-1-адреноблокаторами, и в большей степени влияют на объём простаты и прогрессию гиперплазии простаты, по сравнению с ингибиторами 5а-льфаредуктазы, однако, и лишены каких-либо значительных побочных эффектов;
3. менее выраженным эффектом в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания, по сравнению с альфа-1-адреноблокаторами, и в меньшей степени влияют на объём простаты и прогрессию гиперплазии простаты, по сравнению с ингибиторами 5а-льфаредуктазы, однако, и лишены каких-либо значительных побочных эффектов.+
Альфа-адреноблокатор влияет на симптомы
1. наполнения;
2. опорожнения;+
3. стрессового недержание мочи.
В стенках сосудов находятся
1. альфа1B-адренорецепторы и альфа1А-адренорецепторы;+
2. альфа1L-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы;
3. альфа1А-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы;
4. бета2-адренорецепторы;
5. только альфа1А-адренорецепторы.
Согласно исследованиям, альфа-адреноблокаторы
1. не рекомендуются как препараты для монотерапии СНМП при АГ. Сначала индивидуально подобранная антигипертензивная терапия, а затем использование селективного α-АБ;+
2. не рекомендуются как препараты для монотерапии СНМП при АГ. Сначала использование селективного α-АБ, затем индивидуально подобранная антигипертензивная терапия;
3. рекомендуются как препараты для монотерапии СНМП при А.
Динамическое наблюдение (ДН) врачом-урологом рекомендуется
1. пациентам с неосложнёнными СНМ лёгкой степени, которые не обеспокоены своими симптомами;
2. пациентам с неосложнёнными СНМ лёгкой/умеренной степени, которые не обеспокоены своими симптомами для профилактики прогрессирования заболевания;+
3. пациентам с осложнёнными СНМ умеренной степени, которые обеспокоены своими симптомами для профилактики прогрессирования заболевания.
Показания к назначению комбинации альфа1-адреноблокатора и М-холиноблокатора
1. Qmax > 5 мл/сек;+
2. клинически выраженная инфравезикальная обструкция (Qmax < 15 мл/сек);+
3. ноктурия;+
4. объём остаточной мочи < 200 мл;
5. отсутствие ОЗМ в анамнезе;
6. ургентные позывы ≥ 1 за 24 часа, с ургентным недержанием мочи или без;+7) частота мочеиспусканий ≥ 10 за 24 часа.
Для контроля наличия инфекции мочевых путей (ИМП) и функции почек рекомендуется
1. 2 раза в год выполнять общий анализ мочи, 1 раз в год определять концентрацию креатинина в сыворотке крови;
2. 2 раза в год выполнять общий анализ мочи, определять концентрацию креатинина в сыворотке крови;
3. раз в год выполнять общий анализ мочи, 2 раза в год определять концентрацию креатинина в сыворотке крови;
4. раз в год выполнять общий анализ мочи, определять концентрацию креатинина в сыворотке крови.+
Стандартное противопоказание к назначению иФДЭ5 из-за высокого риска гипотонии
1. глаукома;
2. исходная артериальная гипертензия;
3. их сочетание с нитратами;+
4. сахарный диабет;
5. язвенный колит.
Абсолютные показания к хирургическому лечению ДГПЖ
1. динамика СНМП на фоне медикаментозного лечения значима для пациента, но он хочет прооперироваться;
2. однократная острая задержка мочи;
3. расширение верхних мочевых путей или нарушение функции почек;+
4. рецидивирующая макрогематурия;+
5. симптомы НМП не реагируют на консервативное и медикаментозное лечение.+
Для своевременного выявления РПЖ рекомендуется выполнять
1. ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 12 мес. всем мужчинам старше 45 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты;
2. ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 12 мес. всем мужчинам старше 50 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты;+
3. ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 6 мес. всем мужчинам старше 50 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты;
4. ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 6 мес. всем мужчинам старше 55 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты.
Неселективные α-адреноблокаторы влияют на
1. все подтипы α-адренорецепторов и, следовательно, на тонус кровеносных сосудов, нервную систему и гладкомышечные клетки всего организма, что и вызывает нежелательные явления;+
2. не все подтипы α-адренорецепторов;
3. только на подтип αВ-адренорецепторов и, следовательно, на тонус кровеносных сосудов, нервную систему и гладкомышечные клетки всего организма, что и вызывает нежелательные явления.
Рекомендуется назначать ингибиторы 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид) пациентам
1. с тяжёлыми СНМП и увеличенным объёмом простаты ( > 40 см³) или повышенным значением ПСА ( > 2,0 нг/мл) для уменьшения объёма предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства;
2. с умеренными СНМП и увеличенным объёмом простаты ( > 30 см³) или повышенным значением ПСА ( > 1,2–1,4 нг/мл) для уменьшения объёма предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства;
3. с умеренными и тяжёлыми СНМП и увеличенным объёмом простаты ( > 30 см³) или повышенным значением ПСА ( > 1,8 нг/мл) для уменьшения объёма предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства;
4. с умеренными и тяжёлыми СНМП и увеличенным объёмом простаты ( > 40 см³) или повышенным значением ПСА ( > 1,4–1,6 нг/мл) для уменьшения объёма предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства.+
К немедикаментозным методам лечения СНМП относятся
1. избегание или коррекция потребления кофеина или алкоголя, которые могут оказывать антидиуретический эффект, тем самым увеличивая диурез и частоту мочеиспускания и усиливая ургентность и ноктурию;
2. избежание техники расслабленного и двойного мочеиспускания;
3. уменьшение потребления жидкости в определённые периоды для снижения частоты мочеиспускания в наименее приемлемое время (на ночь или перед походом в общественные места).+
У мужчин с комбинированными симптомами нижних мочевыводящих путей при преобладании поллакиурии и ноктурии рекомендуется применение
1. сочетание альфа-адреноблокатора и М-холиноблокатора;
2. сочетание альфа-адреноблокатора и бета3-адреномиметика;+
3. сочетание альфа-адреноблокатора и ингибитора 5-альфаредуктазы;
4. только М-холиноблокатора;
5. только альфа-адреноблокатора.
Рекомендуется включать поведенческую терапию в алгоритм лечения
1. всех пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым не предполагается проведение любого нехирургического вмешательства для улучшения контроля над заболеванием и повышения качества жизни пациента;
2. всех пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым предполагается проведение любого нехирургического вмешательства для улучшения контроля над заболеванием и повышения качества жизни пациента;+
3. избранных пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым не предполагается проведение любого нехирургического вмешательства для улучшения контроля над заболеванием и повышения качества жизни пациента.
Пациенты, не получившие адекватного лечения 5 мг солифенацина, могут получить больше пользы от
1. добавления мирабегрона, чем от увеличения дозы солифенацина;+
2. увеличения дозы солифенацина;
3. уже медикаментозная терапия не предлагается.
Рекомендуется назначать альфа1-адреноблокаторы
1. как препараты «второй линии» у пациентов с умеренными или тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей;
2. как препараты «первой линии» у пациентов с лёгкими симптомами нижних мочевыводящих путей;
3. как препараты «первой линии» у пациентов с тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей;
4. как препараты «первой линии» у пациентов с умеренными или тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей.+
Из всех М-холиноблокаторов наибольшей селективностью по отношению к мочевому пузырю обладает
1. одинаково селективны солифенацин и оксибутинин;
2. оксибутинин;
3. солифенацин;+
4. толтеродин.
Все три типа β-АР экспрессируются в мочевом пузыре человека, но
1. больше всего мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β1-АР;
2. больше всего мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β2-АР;
3. больше всего мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β3-АР;+
4. одинаково часто мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β3-АР и β1-АР.
Тадалафил может назначаться
1. в режиме монотерапии и в комбинации с α-адреноблокаторами;+
2. только в режиме комбинации с α-адреноблокаторами;
3. только в режиме комбинации с М-адреноблокаторами.
Побочный эффект ингибиторов 5-АР
1. артериальная гипертензия;
2. запоры;
3. сухость во рту;
4. увеличение PSA в 2 раза;
5. ухудшение сексуальной функции.+
Рекомендуется назначать препараты для лечения частого мочеиспускания и недержания мочи, спазмолитические средства (М-холиноблокаторы) (солифенацин, толтеродин и фезотеродин)
1. пациентам с умеренными и тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей с сопутствующим ГАМП, проявляющим себя преобладанием симптомов накопления для уменьшения выраженности клинических проявлений и улучшения качества жизни;+
2. пациентам с умеренными симптомами нижних мочевыводящих путей, проявляющим себя преобладанием симптомов опорожнения для уменьшения выраженности клинических проявлений и улучшения качества жизни;
3. пациентам тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей, проявляющим себя преобладанием симптомов опорожнения для уменьшения выраженности клинических проявлений и улучшения качества жизни.
Для наблюдения за динамикой симптоматики у пациентов с ДГПЖ рекомендуется
1. выполнять регулярно урофлоуметрию с определением остаточной мочи;
2. использовать шкалу международного индекса этого заболевания (IPSS) и качества жизни вследствие расстройства мочеиспускания (QoL);+
3. проводить регулярное УЗИ мочевого пузыря.
Мускариновые рецепторы (М-холинорецепторы) относятся к
1. парасимпатической нервной системе;+
2. симпатической нервной системе;
3. соматической нервной системе.
Рекомендуется назначать ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ5) тадалафил
1. в дозировке 10 мг/сут, имеющий зарегистрированные показания, пациентам с умеренными и средневыраженными СНМП фаз опорожнения и накопления как при наличии, так и в отсутствии нарушения эректильной функции для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни;
2. в дозировке 5 мг/сут, имеющий зарегистрированные показания, пациентам с умеренными и средневыраженными СНМП фаз опорожнения и накопления как при наличии, так и в отсутствии нарушения эректильной функции для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни;+
3. в дозировке 5 мг/сут, пациентам с умеренными СНМП фаз опорожнения как при наличии, так и в отсутствии нарушения эректильной функции для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни.
Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента с ДГПЖ у врача-уролога с различной периодичностью (1 раз в 6–12 мес) в соответствии с избранным методом лечения и включает следующие обследования
1. ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи, заполнение дневника мочеиспускания для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений;
2. ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи, урофлоуметрию, заполнение дневника мочеиспускания для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений;+
3. ультразвуковое исследование мочевого пузыря, урофлоуметрию.
Наиболее частым побочным эффектом при применении селективного альфа-адреноблокатора является
1. артериальная гипертензия;
2. артериальная гипотензия;
3. запоры;
4. ретроградная эякуляция.+
Лечение симптомов гиперактивного мочевого пузыря (по данным современных клинических рекомендаций) следует
1. взрослым со стрессовым недержанием мочи, которым ранее проводилось консервативное лечение;
2. предложить антимускариновые препараты или мирабегрон взрослым с ургентным недержанием мочи, которым ранее не проводилось консервативное лечение;+
3. предложить мирабегрон после антимускариновых препаратов взрослым с ургентным недержанием мочи, которым ранее не проводилось консервативное лечение.
Фаза наполнения мочевого пузыря находится под контролем
1. парасимпатической нервной системы;
2. симпатической нервной системы;+
3. соматической нервной системы.
При нормальной переносимости необходимо принимать ингибиторы 5-альфаредуктазы
1. длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 5-10 месяцев после начала лечения;
2. длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 6-12 месяцев после начала лечения;+
3. не длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 4-6 месяцев после начала лечения.
Рекомендуется назначать препараты из растительного сырья пациентам
1. с СНМП лёгкой степени, при условии обязательного контроля эффективности лечения через 12 мес.;
2. с СНМП лёгкой степени, при условии обязательного контроля эффективности лечения через 3 мес.;
3. с СНМП лёгкой степени, при условии обязательного контроля эффективности лечения через 6 мес.;+
4. с СНМП умеренной степени, при условии обязательного контроля эффективности лечения через 3 мес..
М-холиноблокатор влияет на симптомы
1. наполнения;+
2. опорожнения;
3. стрессового недержание мочи.
Бета-адренорецепторы относятся к
1. парасимпатической нервной системе;
2. симпатической нервной системе;+
3. соматической нервной системе.
Согласно клиническим рекомендациям РОУ Тадалафил может назначаться в режиме
1. монотерапии и в комбинации с α-адреноблокаторами;+
2. монотерапии и в комбинации с бета3-адреномиметиком;
3. монотерапии и в комбинации с ингибитором 5-АР;
4. только в режиме монотерапии.
На фоне терапии ингибиторами 5-АР следует для получения истинного значения ПСА
1. не пересчитывать лабораторные показатели;
2. увеличивать лабораторные показатели в 2 раза;+
3. уменьшить лабораторные показатели в 2 раза.