Согласно классификации М.S. Piver (1974) V тип хирургического вмешательства включает в себя
1. комбинированную расширенную экстирпацию матки;+
2. модифицированную расширенную экстирпацию матки;
3. расширенную экстирпацию матки;
4. расширенную экстирпацию матки по Вертгейму–Мейгсу;
5. экстрафасциальную экстирпацию матки.
К злокачественным эпителиальным опухолям относятся
1. аденосаркома;
2. карциноид;+
3. муцинозный рак;+
4. смешанная аденокарцинома;+
5. эндометриальная аденокарцинома.+
У молодых пациенток с начальным (неинвазивным) высокодифференцированным раком тела матки внутриматочную спираль применяют
1. 3 месяца;
2. не более 6 месяцев;
3. не менее 6 месяцев.+
При неэндометриальном раке тела матки в качестве адъювантного лечения рекомендуется
1. брахитерапия или наблюдение;
2. дистанционное облучение малого таза;
3. химиотерапия в сочетании с брахитерапией.+
При эндометриальной стромальной саркоме матки высокой степени злокачественности рекомендуется
1. радикальная гистерэктомия тип D;
2. радикальная гистерэктомия тип А;+
3. удаление макроскопически определяемых опухолей.
Согласно классификации М.S. Piver (1974) III тип хирургического вмешательства включает в себя
1. комбинированную расширенную экстирпацию матки;
2. модифицированную расширенную экстирпацию матки;
3. расширенную экстирпацию матки;
4. расширенную экстирпацию матки по Вертгейму–Мейгсу;+
5. экстрафасциальную экстирпацию матки.
Рак тела матки I патогенетического типа развивается на фоне
1. гиперплазии эндометрия;+
2. гипоплазии эндометрия;
3. длительной гиперэстрогении;+
4. длительной гипоэстрогении.
Факторы риска рака тела матки
1. возраст старше 55 лет;+
2. гиперэстрогения;+
3. недостаточность 2й фазы менструального цикла;
4. отсутствие родов в анамнезе;+
5. применение тамоксифена;+
6. раннее менархе.+
Для пациенток репродуктивного и перименопаузального периодов толщина М-эхо в I фазе менструального цикла составляет
1. не более 12 мм;+
2. не более 7 мм;
3. не более 9 мм.
Химиотерапия рекомендуется при раке тела матки III–IV стадий после операции и неэндометриальном раке тела матки всех стадий (кроме муцинозного рака). Какое количество курсов проведения химиотерапии рекомендовано?
1. 2 курсов;
2. 3 курсов;
3. 6 курсов.+
Рак тела матки
1. доброкачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки тела матки (эндометрия);
2. злокачественная опухоль, исходящая из мышечной оболочки тела матки;
3. злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки тела матки (эндометрия).+
Рекомендуемый объем хирургического вмешательства при раке тела матки Iв (глубокая инвазия)
1. радикальная гистерэктомия тип D;
2. радикальная гистерэктомия тип А;
3. радикальная гистерэктомия тип В.+
Всем пациенткам с подозрением на патологическое состояние эндометрия рекомендуется выполнить
1. аспирационную биопсию тканей матки (эндометрия);+
2. раздельное диагностическое выскабливание только полости матки;
3. раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.+
При подозрении на переход опухолевого процесса на цервикальный канал или для решения вопроса о целесообразности самостоятельной гормонотерапии необходимо провести
1. биопсию шейки матки;
2. гистероскопию;+
3. диагностическую лапароскопию.
Опухоли I патогенетического варианта, как правило
1. высокодифференцированные;+
2. низкодифференцированные;
3. умеренно-дифференцированные.
Пациенткам со злокачественным новообразованием тела матки в целях оценки первичной опухоли и распространенности опухолевого процесса, планирования алгоритма лечения рекомендуется выполнить
1. компьютерной томографии органов малого таза с контрастированием;+
2. магнитно-резонансную томографию органов малого таза с внутривенным контрастированием;+
3. рентгенографию органов грудной клетки.
Всем пациенткам с раком тела матки моложе 50 лет или с отягощенным семейным анамнезом по наличию рака тела матки и/или колоректальному раку рекомендуется консультация
1. генетика;+
2. терапевта;
3. хирурга.
Примерно в 5 % случаев рак тела матки ассоциирован с наследственными синдромами, в частности с синдромом
1. Линча;+
2. Рокитанского-Кюстнера;
3. Фитц-Хью-Куртиса.
Основными клиническими проявлениями злокачественного новообразования тела матки являются
1. ациклические маточные кровотечения в репродуктивном периоде;+
2. диспептические расстройства;
3. кровотечения в период постменопаузы.+
При позднем рецидиве рака тела матки рекомендовано проведение
1. гистерэктомия с придатками;
2. повторной биопсии опухоли;+
3. экстренная гистерэктомия без придатков.
До выполнения профилактической гистерэктомии показано наблюдение у врача-онколога, гистологическое исследование эндометрия проводят каждые
1. 12 месяцев;
2. 2 месяца;
3. 6 месяцев.+
У пациенток рака тела матки I патогенетического типа часто наблюдаются
1. гипертоническая болезнь;+
2. киста желтого тела;
3. ожирение;+
4. сахарный диабет;+
5. синдром склерокистозных яичников;+
6. эстрогенсекретирующие опухоли яичников.+
Химиотерапия рекомендуется при
1. лейомиосаркоме;+
2. недифференцированной саркоме матки всех стадий;+
3. недифференцированном раке;
4. эндометриальной стромальной саркоме матки высокой степени злокачественности.+
При лейомиосаркоме матки рекомендуется выполнять
1. парааортальную лимфодиссекцию;
2. субтотальную экстирпацию матки без придатков;
3. тазовую лимфодиссекцию;
4. экстирпацию матки с придатками.+
При серозном раке тела матки, а также при обнаружении во время операции метастазов в яичниках, когда высок риск имплантационного метастазирования, рекомендуется
1. лимфодиссекция;
2. сохранение большого сальника;
3. удаление большого сальника.+
Для профилактического наблюдения за необлученными пациентами необходимо проводит цитологическое исследование микропрепаратов соскобов с тканей (культи) влагалища
1. каждые 3 месяца в течение 2 лет;+
2. каждые 6 месяцев в течение 5 лет;
3. каждый месяц в течение 3 лет.
Факторы, влияющими на прогноз заболеваниярак тела матки
1. возраст пациента;
2. глубина инвазии первичной опухоли;+
3. объем циторедуктивной операции;+
4. размеры и распространенность опухоли;+
5. статус регионарных и периферических лимфоузлов;+
6. степень дифференцировки опухоли.+
Химиотерапия рекомендуется после операции при раке тела матки
1. I стадии;
2. II стадии;
3. III стадии;+
4. IV стадии.+
Согласно классификации М.S. Piver (1974) II тип хирургического вмешательства включает в себя
1. комбинированную расширенную экстирпацию матки;
2. модифицированную расширенную экстирпацию матки;+
3. расширенную экстирпацию матки;
4. расширенную экстирпацию матки по Вертгейму–Мейгсу;
5. экстрафасциальную экстирпацию матки.
Согласно классификации М.S. Piver (1974) IV тип хирургического вмешательства включает в себя
1. комбинированную расширенную экстирпацию матки;
2. модифицированную расширенную экстирпацию матки;
3. расширенную экстирпацию матки;+
4. расширенную экстирпацию матки по Вертгейму–Мейгсу;
5. экстрафасциальную экстирпацию матки.
При эндометриальной стромальной саркоме матки низкой степени злокачественности рекомендуется
1. радикальная гистерэктомия тип D;
2. радикальная гистерэктомия тип А;+
3. удаление макроскопически определяемых опухолей.+
У пациенток моложе 45 лет при высокодифференцированном раке тела матки с инвазией менее половины толщины миометрия в отсутствие признаков распространения опухоли за пределы матки и при мутациях генов BRCA1/2 и синдроме Линча показаны
1. двусторонняя оварэктомия;+
2. сохранение яичников;
3. удаление матки с маточными трубами.+
Согласно классификации М.S. Piver (1974) I тип хирургического вмешательства включает в себя
1. комбинированную расширенную экстирпацию матки;
2. модифицированную расширенную экстирпацию матки;
3. расширенную экстирпацию матки;
4. расширенную экстирпацию матки по Вертгейму–Мейгсу;
5. экстрафасциальную экстирпацию матки.+
При физикальном исследовании обязательно пальпируют
1. надключичные лимфатические узлы;+
2. паховые лимфатические узлы;+
3. подключичные лимфатические узлы;+
4. подмышечные лимфатические узлы.
Рекомендуется всем пациенткам с подозрением на злокачественное новообразование тела матки выполнить исследование уровня
1. РЭА;
2. СА 125;+
3. СА 15.
При неэндометриальном раке тела матки рекомендуется лечение, которое включает
1. парааортальную лимфодиссекцию;+
2. субтотальную экстирпацию матки без придатков;
3. тазовую лимфодиссекцию;+
4. экстирпацию матки с придатками.+
У пациенток моложе 45 лет при высокодифференцированном раке тела матки с инвазией менее половины толщины миометрия в отсутствие признаков распространения опухоли за пределы матки и без мутаций генов BRCA1/2 и синдроме Линча показаны:
1. двусторонняя оварэктомия;
2. сохранение яичников;+
3. удаление матки с маточными трубами.+
При выявлении в опухоли гормональных рецепторов у пациентов с раком тела матки при позднем рецидиве рекомендуется
1. назначение гормональной терапии;+
2. проведение лучевой терапии;
3. проведение химиотерапии.
В отсутствие полного ответа на гормональную терапию показано хирургическое лечение
1. через 2-3 месяца от начала терапии;
2. через 3-4 месяца от начала терапии;
3. через 6-12 месяцев от начала терапии.+
К злокачественным мезенхимальным опухолям относятся
1. карциноид;
2. лейомиосаркома;+
3. недифференцированная саркома;+
4. эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности.+
Всем пациенткам со злокачественным новообразованием тела матки и подозрением на злокачественное новообразование тела матки рекомендуется выполнить
1. КТ брюшной полости, забрюшинного пространства;
2. МРТбрюшной полости, забрюшинного пространства;
3. УЗИорганов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства, регионарных и периферических лимфоузлов.+
Рекомендуемый объем хирургического вмешательства при раке тела матки Iа стадии
1. радикальная гистерэктомия тип D;
2. радикальная гистерэктомия тип А;+
3. радикальная гистерэктомия тип В.
У молодых пациенток с начальным (неинвазивным) высокодифференцированным раком тела матки рекомендуется применять
1. внутриматочную спираль;+
2. медроксипрогестерон;+
3. оральные контрацептивы;
4. препараты из группы аналогов гонадотропин-рилизинг гормона.+
Адъювантную лучевую терапию от момента хирургического вмешательства или при выявлении клинических проявлений прогрессирования заболевания начинают не позднее
1. 15 дней;
2. 40 дней;
3. 60 дней.+
Всем пациенткам со злокачественным новообразованием тела матки и с подозрением на злокачественное новообразование тела матки в целях оценки их общего состояния, определения тактики и алгоритма лечения, оценки прогноза заболевания рекомендуется выполнять
1. бак. посев мочи;
2. биохимический анализ крови с показателями функции печени, почек;+
3. коагулограмму;+
4. общий анализ крови;+
5. общий анализ мочи.+
Согласно классификации М.S. Piver (1974) выделяют
1. 2 типа хирургических вмешательств;
2. 3 типа хирургических вмешательств;
3. 5 типов хирургических вмешательств.+
Всем пациенткам со злокачественным новообразованием тела матки и подозрением на злокачественное новообразование тела матки необходимо выполнить УЗИ
1. забрюшинного пространства;+
2. органов брюшной полости;+
3. органов малого таза;+
4. почек и печени;
5. регионарных и периферических лимфоузлов.+
Наивысший показатель заболеваемости рака тела матки наблюдается в возрастной группе
1. 18-24 года;
2. 25-32 года;
3. 65-69 лет.+
Химиотерапию, при наличии показаний, после хирургического вмешательства или при выявлении клинических симптомов прогрессирования ЗНО тела матки начинают не позднее чем через
1. 15 дней;
2. 40 дней;
3. 60 дней.+
Наиболее эффективным методом лечения пациенток с раком тела матки является
1. физиотерапия;
2. химиотерапия;
3. хирургическое вмешательство.+
Для оценки эффективности лечения рекомендуется проведение гистологического исследования эндометрия каждые
1. 12 месяцев;
2. 3 месяца;+
3. 6 месяцев.
Пациентам с лейомиосаркомой матки I стадии после проведенного радикального хирургического лечения рекомендуется
1. гормональная терапия;
2. динамическое наблюдение;+
3. лучевая терапия.
Поздний рецидив рака тела матки – это рецидив через
1. 2 года;+
2. 5 лет;
3. 7 лет.
Повторение 1-й линии химиотерапии рекомендовано после окончания первичного лечения
1. более чем через 3 месяца;
2. более чем через 6 месяцев;+
3. более чем через месяц.
Химиотерапия после операции при неэндометриальном раке тела матки
1. не рекомендована;
2. рекомендуется при I стадии;+
3. рекомендуется при II стадии;+
4. рекомендуется при III-IV стадиях.+
При сомнительных результатах по результатам паталого-анатомического исследования биопсийного материала пациенткам с подозрением на злокачественное новообразование матки показано
1. динамическое наблюдение;
2. проведение повторной биопсии;+
3. проведение хирургического вмешательства с паталого-анатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала.+
Сколько патогенетических типов рака тела матки выделяют?
1. 2 типа;+
2. 3 типа;
3. 4 типа.
Для пациенток постменопаузального периодов толщина М-эхо в I фазе менструального цикла составляет
1. не более 12 мм;
2. не более 6 мм;+
3. не более 9 мм.
Опухоли II патогенетического варианта, как правило
1. высокодифференцированные;
2. низкодифференцированные;+
3. умеренно-дифференцированные.
При рецидиве рака тела матки в культе влагалища или наличии метастаза во влагалище как единственного проявления заболевания рекомендовано
1. брахитерапия;+
2. дистанционная лучевая терапия с учетом ранее проводимой лучевой терапии;+
3. химиотерапия.
В отсутствие полного ответа на гормональную терапию показано
1. лучевая терапия;
2. наблюдение 6 месяцев;
3. хирургическое лечение.+
При рецидиве рака тела матки в культе влагалища после брахитерапии рекомендуется удаление опухоли с последующей
1. гормональной терапией;
2. дистанционной лучевой терапией;+
3. химиотерапии.
Определение HER2/neu-статуса в опухолевом образце рекомендовано при диссеминированном процессе и прогрессировании для
1. аденокарциномы;
2. светлоклеточного рака;
3. серозного подтипа рака эндометрия.+
К злокачественным смешанным эпителиальным и мезенхимальным опухолям относятся
1. аденосаркома;+
2. карциноид;
3. карциносаркома;+
4. муцинозный рак.
Рак тела матки II патогенетического типа развивается
1. в отсутствии гиперэстрогении;+
2. в старшем возрасте;+
3. на фоне атрофии эндометрия;+
4. на фоне длительной гиперэстрогении.
Гормональная терапия рекомендуется при
1. гормонопозитивной лейомиосаркоме матки;+
2. диссеминированных формах эндометриальной стромальной саркомы матки низкой степени злокачественности;+
3. серозном раке.
Пациенткам с ЗНО тела матки из промежуточной группы риска прогрессирования заболевания после хирургического вмешательства рекомендуется (преимущественно, пациенткам младше 60 лет)
1. брахитерапия;+
2. наблюдение;+
3. химиотерапия.
Диагноз о патологическом состоянии эндометрия устанавливают
1. на основании паталого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала с обязательным указанием гистологического типа и степени дифференцировки опухоли;+
2. на основании только жалоб;
3. по результатам аспирационной биопсии эндометрия и/ или раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки с гистероскопией или без нее.+
Согласно классификации Querleu–Morrow (2017) выделяют типы радикальной гистерэктомии
1. D;+
2. D1;
3. А;+
4. В1;+
5. В2;+
6. С1;+ 7) С2.+