Какова тактика хирургического лечения у пациента при тяжелом поражении коронарного русла, низкий коронарный, миокардиальный резерв, критический стеноз (85%) справа (стеноз внутренней сонной артерии 75% — 80%), низкий перфузионный резерв головного мозга, острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе?
1. изолированное аотокоронарное шунтирование;
2. каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием вторым этапом;
3. одномоментная операция каротидная эндартерэктомия и аортокоронарное шунтирование.+
Кто из отечественных ученных создал первую экспериментальную модель холестериновой бляшки?
1. В.И. Вернадский;
2. И.В. Давыдовский;
3. Н.В. Тимофеев-Ресовский и Н. К. Кольцов;
4. Н.Н. Аничков и С.С. Халатов.+
Какой уровень церебральной оксиметрии является критичным, ниже которого высока вероятность неврологических осложнений?
1. 30%;
2. 40%;+
3. 60%;
4. 75%.
Мы провели оценку нескольких коронарографий по шкалле SyntaxScore, в каких случаях из нижеперечисленных мы подумаем об эндоваскулярном пособии?
1. пациент А – 18 баллов;+
2. пациент Б – 28,5 баллов;
3. пациент В – 15,5 баллов;+
4. пациент Г – 35,5 балов.
Укажите причины дисфункции и повреждения эндотелия
1. гипотония;
2. повышение гомоцистеина при дефиците В6 , В12 и фолиевой кислоты;+
3. сахарный диабет;+
4. увеличение напряжения сдвига при артериальной гипертензии;+
5. цитотоксическое действие катехоламинов.+
Что относится к врожденным факторам патогенеза атеросклероза?
1. возраст;+
2. гиподинамия;
3. курение;
4. мужской пол;+
5. наследственная предрасположенность.+
Артерии каких бассейнов участвуют в формировании Виллизиева круга?
1. артерии вертебро-базилярного бассейна;
2. артерии каротидного бассейна;
3. артерии каротидного и вертебро-базиллярного бассейнов.+
Какой класс стенокардии напряжения вы поставите пациенту, если он способен за 6 мин пройти 400 мин без клиники?
1. 1;
2. 2;+
3. 3;
4. 4.
Какова смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, по данным Росстата за 2018 год?
1. ишемические болезни сердца ‒ 10 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 5 % всех смертей;
2. ишемические болезни сердца ‒ 14,4 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 28,4 % всех смертей;
3. ишемические болезни сердца ‒ 18,4 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 35,4 % всех смертей;
4. ишемические болезни сердца ‒ 28,4 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 14,4 %.+
В чем заключался смысл исследования HORUS?
1. в изучении распространенности атеросклероза среди древних культур разного географического и временного проживания;+
2. в исследовании принципов религиозного мумифицирования древних народов разного географического и временного проживания;
3. генетической предрасположенности к атеросклерозу у людей в прошлом.
Кто впервые в 1755 г. обратил интерес научного общества к проблеме атеросклеротического поражения сосудистой стенки?
1. Агте Иван Федорович;
2. Альбрехт фон Галлер;+
3. Доктор Джон Остерман.
Какие форменные элементы крови являются источником формирования атеросклеротической бляшки?
1. лимфоциты;
2. моноциты;+
3. нейтрофилы;
4. тромбоциты;
5. эритроциты.
Какой метод лучевой диагностики головного мозга позволяет дифференцировать необратимое повреждение паренхимы от обратимого нарушения, т.е. выявить так называемую область риска?
1. КТ головного мозга с контрастированием;
2. КТ-перфузия головного мозга;+
3. МРТ головного мозга в сосудистом режиме;
4. МРТ головного мозга с контрастированием.
Каково главное условие для выбора пластики внутренней сонной артерии в пользу каротидной эндартерэктомии с заплатой?
1. наличие S- C- образной извитости внутренней сонной артерии;
2. невозможность полного удаления атеросклеротической бляшки с необходимостью фиксации интимы;+
3. низкое расположение бифуркации общей сонной артерии.
Каково главное условие для выбора пластики внутренней сонной артерии в пользу пластики внутренней сонной артерии с линейным швом?
1. диаметр внутренней сонной артерии за луковицей более 4 мм;+
2. локальная бляшка в устье внутренней сонной артерии не более 2 см;
3. наличие S- C- образной извитости внутренней сонной артерии;
4. хорошая толерантность головного мозга к ишемии.
При использовании методики TCAR, куда дренируется ретроградный поток из внутренней сонной артерии?
1. в бедренную вену;+
2. в общую сонную артерию;
3. в поверхностную бедренную артерию;
4. в яремную вену.
Охарактеризуйте пробу Матасса при отсутствии клинической симптоматики, падении скорости кровотока по средней мозговой артерии не более 64% и гиперперфузии не выше 130%, длительностью менее 20 секунд
1. отрицательная;
2. положительная;
3. условно положительная.+
Критическим для регионарного мозгового кровотока является снижение объема кровотока ниже
1. 19 мл крови на 100 г вещества мозга в мин;+
2. 25 мл крови на 100 г вещества мозга в мин;
3. 32 мл крови на 100 г вещества мозга в мин;
4. 40 мл крови на 100 г вещества мозга в мин.
Какое снижение скорости кровотока является критическим при транскраниальной допплерографии средней мозговой артерии во время операции?
1. 15 см/сек;
2. 30 см/сек;+
3. 72 см/сек;
4. 85 см/сек.
Какова тактика хирургического лечения у пациента при мультифокальном поражении коронарных артерий, стабильная бляшка со стенозированием внутренней сонной артерии <75%, высокий перфузионный резерв головного мозга?
1. изолированное аортокоронарное шунтирование;+
2. каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием вторым этапом;
3. одномоментная операция каротидная эндартерэктомия и аортокоронарное шунтирование.
Что относится к приобретенным факторам патогенеза?
1. артериальная гипертензия;+
2. возраст;
3. гиподинамия;+
4. гомоцистеинэмия;+
5. стресс (психоэмоциональные нарушения).+
У пациента с сахарным диабетом на контрольной коронарографии выявлен рестеноз в ранее установленном стенте. Какую тактику хирургического лечения вы предложите с учетом 18 баллов по шкале SyntaxScore?
1. аортокоронарное шунтирование;+
2. консервативная терапия;
3. повторное стентирование.
Какой метод лучевой диагностики брахицефальных сосудов является методом выбора для оценки анатомии Виллизиева круга?
1. ангиография итракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов;
2. магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме;
3. мультиспиральная КТ-ангиография;+
4. ультразвуковая допплерометрия.
При каком классе стенокардии напряжения у вас есть право проведения коронарографии?
1. 1-2 класс;
2. 2 класс на фоне эффективной медикаментозной терапии;+
3. 3;+
4. 4.+
Охарактеризуйте пробу Матасса при возникновении очаговой мозговой симптоматики, падения скорости кровотока по средней мозговой артерии более 64% и гипеперфузии выше 130%
1. отрицательная;
2. положительная;+
3. условно положительная.
У пациента с мультифокальным атеросклерозом с АГ смешанного генеза выявлены стеноз левой почечной артерии 80%, окклюзия внутренней сонной артерии справа, стеноз внутренней сонной артерии слева 60%, по данным коронарографии имеются поражения в стволе левой коронарной артерии до 70%, окклюзия передней межжелудочковой ветви, стеноз правой коронарной артерии до 80%. Принимает нитроглицерин до 3 раз в день, в анамнезе нарушений мозгового кровоснабжения не было, по данным МРТ головного мозга участков очагов инсульта не выявлено. Определите этапность лечения
1. стентирование почечной артерии, аортокоронарное шунтирование;+
2. стентирование почечной артерии, аортокоронарное шунтирование, каротидная эндартерэктомия слева;
3. стентирование почечной артерии, каротидная эндартерэктомия слева, аортокоронарное шунтирование.
В каком случае необходимо использовать временный внутрипросветный шунт при каротидной эндартерэктомии?
1. при хорошем ретроградном кровотоке из внутренней сонной артерии;
2. при эверсионной эндартерэктомии в случае отрицательной пробы Матасса;
3. развитие неврологического дефицита во время пробы Матасса.+
Какова тактика хирургического лечения у пациента при критическом стенозе внутренней сонной артерии справа и окклюзии слева, стенокардия напряжения 2ФК с хорошим коронарным и миокардиальным резервом, острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе?
1. изолированное аотокоронарное шунтирование;
2. каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием вторым этапом;+
3. одномоментная операция каротидная эндартерэктомия и аортокоронарное шунтирование.
Признаком нестабильности атеросклеротической бляшки являются
1. выраженное атероматозное ядро;+
2. выраженный кальциноз;
3. размер атеросклеротической бляшки;
4. тонкая соединительная капсула.+
В чем главное преимущество стентирования внутренней сонной артерии методом TCAR?
1. минимизация травматизма при реваскуляризации внутренней сонной артерии;
2. отключение антеградного кровотока исключает возможность эмболии;+
3. учитывая доступ (пункция общей сонной артерии) легче манипулировать процедурой стентирования сонной артерии.
Какие артерии участвуют в формировании Виллизиева круга?
1. внутренние сонные, задняя и передняя соединительные артерии;+
2. наружная сонная, глазная артерия, базилярная артерия;
3. позвоночные артерии, артерии моста.
При поражении какого количества бассейнов атеросклероз можно считать мультифокальным?
1. 2-х и более;+
2. 3-х и более;
3. 4-х и более.
Каково главное условие для выбора пластики внутренней сонной артерии в пользу эверсионной эндартерэктомии из внутренней сонной артерии?
1. высокое расположение бифуркации общей сонной артерии;
2. диаметр внутренней сонной артерии менее 3 мм;
3. наличие S- C- образной извитости внутренней сонной артерии;+
4. протяженная бляшка в общей сонной артерии, более 5 см.
Сколько типов развития виллизиева круга существует?
1. 12;+
2. 23;
3. 33;
4. 4.
Какой процент среди пациентов с ИБС имеют заболевания нижних конечностей?
1. 1-5%;
2. 50%;
3. 7-16%;+
4. 80 %.
Какой показатель напряжения кислорода в головном мозге является минимальным для его нормального функционирования?
1. 100 мм рт.ст.;
2. 20 мм рт.ст.;+
3. 5 мм рт.ст.;
4. 55 мм рт.ст..
В каком году зафиксировано первое упоминание инфаркта миокарда?
1. 1555;+
2. 1595;
3. 1745;
4. 1955.
Охарактеризуйте пробу Матасса при отсутствии клинических проявлений, снижении кровотока по средней мозговой артерии не более 55% и гиперперфузии не выше 109%, длительностью менее 4 секунд
1. отрицательная;+
2. положительная;
3. условно положительная.
К какой степени тяжести хронической ишемии нижних конечностей по классификации А.В. Покровского соответствуют жалобы на боли в ногах, возникающие после прохождения 150 м?
1. 1 ст;
2. 2А ст;
3. 2Б ст;+
4. 3 ст.