Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для подростков и взрослых, составляют
1. 120 мкг в сутки;
2. 150 мкг в сутки;+
3. 250 мкг в сутки;
4. 90 мкг в сутки.
Основная роль в патогенезе йододефицитного зоба по современным представлениям отводится
1. инсулиноподобному ростовому фактору 1 типа;+
2. повышению продукции ТТГ или повышению чувствительности к нему тиреоцитов;
3. фактору роста фибробластов;+
4. эпидермальному ростовому фактору.+
Наиболее специфичными признаками, позволяющими заподозрить метастатическое поражение лимфоузла, являются
1. атипичное расположение;
2. кистозный компонент;+
3. микрокальцинаты;+
4. периферическая васкуляризация;+
5. сходство ткани лимфоузла с тканью ЩЖ.+
При выявлении у пациента узлового образования ЩЖ рекомендовано определение
1. базального уровня тиреотропного гормона (ТТГ);+
2. гемоглобина;
3. кальцитонина крови;+
4. уровня глюкозы крови.
Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для детей от 0 до 59 мес., составляют
1. 120 мкг в сутки;
2. 150 мкг в сутки;
3. 250 мкг в сутки;
4. 90 мкг в сутки.+
Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для беременных и кормящих женщин, составляют
1. 120 мкг в сутки;
2. 150 мкг в сутки;
3. 250 мкг в сутки;+
4. 90 мкг в сутки.
1 степень увеличения щитовидной железы по степени увеличения методом пальпации ВОЗ (2001 г) соответствует следующим признакам
1. зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи;+
2. зоб четко виден при нормальном положении шеи;
3. зоба нет (объем каждой доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого);
4. наличие узловых образований, не приводящих к увеличению самой железы.+
При обнаружении сниженного уровня ТТГ у пациента с узловым образованием дополнительно проводится определение уровня
1. кальцитонина крови;
2. свободного Т3;+
3. свободного Т4;+
4. уровня глюкозы крови.
V категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
1. атипии неопределенного значения;
2. доброкачественного образования;
3. подозрения на злокачественную опухоль;+
4. фолликулярной неоплазии.
Клиническое (физикальное) обследование пациента с узловым зобом должно включать
1. медицинский анамнез вмешательств на ЩЖ;+
2. предшествующее облучение области головы и шеи;+
3. прием лекарственных витаминных препаратов в настоящий период;
4. семейный анамнез, включая наличие узлового зоба и медуллярного рака у родственников.+
При выявлении у пациента узлового образования ЩЖ на первичном этапе диагностики рекомендовано определение
1. антител к ЩЖ;
2. базального уровня тиреотропного гормона (ТТГ);+
3. кальцитонина крови;+
4. уровня тиреоглобулина.
При невозможности визуализации и оценки подвижности голосовых складок на УЗИ рекомендована
1. гастроскопия;
2. рентгенография органов шеи с контрастированием пищевода;
3. риноскопия;
4. фиброларингоскопия.+
Для большинства пациентов с узловым коллоидным зобом при отсутствии нарушения функции ЩЖ, косметического дефекта и синдрома сдавления рекомендуется динамическое наблюдение
1. контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 12 месяцев или реже;+
2. контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 3месяца;
3. определение ТТГ 1 раз в 12 месяцев;+
4. определение ТТГ ежемесячно.
Показания к проведению тонкоигольной аспирационной (пункционной) биопсии
1. дисгормональные изменения щитовидной железы;
2. диффузные изменения щитовидной железы при УЗИ;
3. узловые образования ЩЖ, равные или превышающие 1 см в диаметре;+
4. узловые образования менее 1 см, если пациент относится к группе риска наличия агрессивных форм РЩЖ.+
Йод для щитовидной железы
1. регулирует рост щитовидной железы;+
2. регулирует функцию щитовидной железы;+
3. служит субстратом для синтеза тиреоидных гормонов;+
4. способствует фиброзу ткани железы.
Диффузный эндемический зоб и узловой коллоидный зоб входят в спектр
1. аутоиммунных заболеваний;
2. гастроэнтерологических заболеваний;
3. инфекционных заболеваний;
4. йододефицитных заболеваний.+
Факторы риска для пациентов, относящихся к группе возможного образования агрессивных форм РЩЖ
1. возраст пациентов моложе 20 лет;+
2. паралич голосовой складки;+
3. пожилой возраст пациента;
4. при изменении ультразвуковой структуры доброкачественных узлов ЩЖ (в процессе динамического наблюдения) или при появлении увеличенных или измененных шейных лимфоузлов;+
5. узловые образования ЩЖ, случайно выявленные при ПЭТ.+
Согласно коду по МКБ-10 диффузный эндемический зоб относят классу
1. Е00-Е90;+
2. К00-К93;
3. О00-О99;
4. С00-D48.
При большом зобе и/или его загрудинном расположении для оценки синдрома компрессии трахеи рекомендовано проведение
1. МРТ;
2. компьютерной томографии (шеи и верхнего средостения);+
3. рентгенографии органов шеи с контрастированием пищевода.
Факторы риска для пациентов, относящихся к группе возможного образования агрессивных форм РЩЖ
1. наличие увеличенных регионарных лимфоузлов;+
2. облучение головы и шеи в анамнезе;+
3. отягощенный аллергоанамнез;
4. семейный анамнез МРЩЖ;+
5. уровень базального или стимулированного кальцитонина более 100 пг/мл.+
IV категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
1. атипии неопределенного значения;
2. доброкачественного образования;
3. подозрения на злокачественную опухоль;
4. фолликулярной неоплазии.+
Высокие дозы йода
1. ингибируют поглощение йода, его органификацию;+
2. повышают синтез и секрецию тиреоидных гормонов;
3. снижают поглощение глюкозы и аминокислот;+
4. снижают синтез и секрецию тиреоидных гормонов.+
III категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
1. атипии неопределенного значения;+
2. доброкачественного образования;
3. подозрения на злокачественную опухоль;
4. фолликулярной неоплазии.
При кистозных анэхогенных узлах независимо от размеров ТАБ может быть выполнена
1. для ликвидации косметического дефекта;+
2. для ликвидации синдрома компрессии окружающих органов;+
3. с диагностической целью;
4. с лечебной целью эвакуации жидкости.+
Оптимальная лечебная тактика у пациента с Bethesda IV (в соответствии с классификацией)
1. необходимо динамическое наблюдение;
2. рекомендуется гемитиреоидэктомия;
3. рекомендуется повторная ТАБ;
4. целесообразно выполнение тиреоидэктомии.+
Проведение радиоизотопного сканирования щитовидной железы показано
1. для первичной диагностики РЩЖ;
2. для первичной диагностики узлового зоба (для обнаружения узлов и оценки их размеров);
3. при узловом зобе при субклиническом или манифестном тиреотоксикозе для дифференциальной диагностики функциональной автономии и других причин тиреотоксикоза.+
Протокол УЗИ при обследовании щитовидной железы должен включать
1. описание локализации железы;+
2. размеры образования ЩЖ;+
3. состояние окружающих тканей и органов;
4. ультразвуковые характеристики региональных лимфоузлов.+
Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ, зависят от
1. веса пациента;
2. возраста;+
3. пола;
4. физиологических особенностей.+
Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для детей 6–12 лет, составляют
1. 120 мкг в сутки;+
2. 150 мкг в сутки;
3. 250 мкг в сутки;
4. 90 мкг в сутки.
Клиническое (физикальное) обследование пациента с узловым зобом должно включать оценку
1. местных признаков (изменение голоса, дисфагия, паралич голосовой связки и др.);+
2. носового дыхания;
3. признаков нарушения функции щитовидной железы;+
4. проживания в условиях йодного дефицита.+
Оптимальная лечебная тактика у пациента с Bethesda II (в соответствии с классификацией)
1. необходимо динамическое наблюдение;+
2. рекомендуется гемитиреоидэктомия;
3. рекомендуется повторная ТАБ;
4. целесообразно выполнение тиреоидэктомии.
Показания к оперативному лечению при доброкачественном заключении ТАБ (Bethesda II — доброкачественное образование вероятность злокачественности)
1. в обязательном порядке при наличие узлового образования;
2. косметический дефект, снижающий качество жизни;+
3. синдром компрессии трахеи, установленный на основании КТ;+
4. функциональная автономия с манифестным или субклиническим тиреотоксикозом при невозможности лечения радиоактивным йодом.+
При обнаружении повышенного уровня ТТГ у пациента с узловым образованием дополнительно проводится определение уровня
1. глюкозы крови;
2. кальцитонина крови;
3. свободного Т3;
4. свободного Т4.+
Основными задачами УЗИ при узловом зобе являются
1. навигационный контроль за ее проведением ТАБ;+
2. определение показаний к ТАБ;+
3. оценка эффекта от проводимой терапии;
4. скрининг.
Для ранней диагностики агрессивных форм рака щитовидной железы необходимо проведение
1. генетических исследований в семьях, отягощенных по наличию медуллярного рака щитовидной железы;+
2. мониторинга для пациентов с облучением головы и шеи в анамнезе;+
3. мониторинга для пациентов, проживающих на территориях с йодным дефицитом.
Выделяют следующие подозрительные ультразвуковые признаки, которые оценивают только в солидных узлах или в солидных участках узлов
1. гипоэхогенная солидная структура;+
2. значительное снижение васкуляризации;
3. неровный, нечеткий или полициклический контур;+
4. преобладание высоты узла над шириной;+
5. точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты).+
Группу повышенного риска развития йододефицитных заболеваний составляют
1. беременные;+
2. дети до 2 лет;+
3. кормящие;+
4. пожилые.
II категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
1. атипии неопределенного значения;
2. доброкачественного образования;+
3. подозрения на злокачественную опухоль;
4. фолликулярной неоплазии.