Сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза активизируется за счет выброса в кровоток тромбопластических факторов из
1. лейкоцитов;
2. сосудистой стенки;
3. тромбоцитов;+
4. эритроцитов.
Доза ривароксабана в первые 3 недели после развития тромбоза глубоких вен составляет
1. 10 мг дважды в сутки;
2. 10 мг однократно в сутки;
3. 15 мг дважды в сутки;+
4. 15 мг однократно в сутки;
5. 20 мг дважды в сутки.
Все диагностические исследования при подозрении на венозные тромбоэмболические осложнения необходимо провести в течение
1. 12 часов;
2. 24 часов;+
3. 48 часов;
4. 6 часов.
Какой параметр коагулограммы необходимо контролировать для индивидуального подбора дозы нефракционированного гепарина?
1. АЧТВ;+
2. МНО;
3. протромбиновый индекс;
4. тромбиновое время.
По наличию осложнений выделяют следующие виды венозных тромбоэмболий
1. восходящий поверхностный тромбофлебит;+
2. неосложненные;+
3. осложненные;+
4. потенциально осложненные.
Частота клинически значимых тромбозов глубоких вен после первичного эндопротезирования составляет
1. 0,75 — 2,1 % случаев;+
2. 2,2 — 3,5 % случаев;
3. более 3,5 % случаев;
4. менее 0,75 % случаев.
Какой период времени оптимален для удаления съемных моделей кава-фильтров, после устранения опасности ТЭЛА?
1. 2 — 3 месяца;
2. 2 — 3 недели;
3. 3 — 4 недели;+
4. 5 — 6 недель.
Какие клинические признаки учитывают при подсчете индекса Wells?
1. активное злокачественное новообразование (в настоящее время или предшествующие 6 месяцев);+
2. болезненность при пальпации по ходу глубоких вен;+
3. документированный тромбоз глубоких вен в анамнезе;+
4. распространенный отек нижней конечности;+
5. трофические нарушения кожи нижней конечности;
6. хирургическое вмешательство на сосудах нижних конечностях в предшествующие 6 месяцев.
В каком случае доза дабигатрана этексилата для профилактики тромбоэмболических осложнений снижается с 220 мг до 150 мг однократно в сутки?
1. у пациентов в возрасте старше 65 лет;
2. у пациентов в возрасте старше 75 лет;+
3. у пациентов с клиренсом креатинина в интервале от 30 до 50 мл/мин;+
4. у пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин;
5. у пациентов, принимающих амиодарон, верапамил, хинидин.+
Клиническими признаками тромбоза поверхностных вен являются
1. боль по ходу сосудисто-нервного пучка;
2. гиперестезия кожных покровов;+
3. местное повышение температуры;+
4. отек всей конечности или голени;
5. распирающая боль в конечности;
6. шнуровидный, плотный, резко болезненный тяж при пальпации.+
К причинам повышенного риска тромбообразования относятся
1. вынужденное положение конечности;+
2. избыточная масса тела и ожирение;
3. манипуляции на костномозговом канале;+
4. применение костного цемента;+
5. применение турникета.+
В патогенезе развития тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования крупных суставов, пусковыми механизмами являются
1. массивная травма тканей;+
2. обнажение сосудистого коллагена;+
3. повреждение кровеносных сосудов;+
4. снижение эластичности сосудистой стенки;
5. формирование «белого» тромба.
Какой препарат из группы антиагрегантов показал схожую с антикоагулянтами эффективность в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава, у пациентов без дополнительных факторов риска развития ВТЭО?
1. ацетилсалициловая кислота;+
2. клопидогрел;
3. тикагрелор;
4. тиклопидин.
Выберите единственное верное высказывание
1. пациентам с клинической симптоматикой и анамнезом, не оставляющими сомнений в наличии тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии, проводить определение уровня D-димера не рекомендуется;+
2. пациентам с клинической симптоматикой и анамнезом, не оставляющими сомнений в наличии тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии, рекомендуется проводить определение уровня D-димера;
3. пациентам с клинической симптоматикой и анамнезом, не оставляющими сомнений в наличии тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии, рекомендуется проводить определение уровня D-димера как минимум дважды в динамике.
Целевой уровень МНО во время приема варфарина при лечении тромбоэмболических осложнений составляет
1. 1,0 — 2,0;
2. 2,0 — 3,0;+
3. 2,5 — 3,5;
4. 3,0 — 4,0.
В течение какого времени, происходит образование первичного сгустка при массивном повреждении тканей?
1. 10 секунд;
2. 15 секунд;+
3. 20 секунд;
4. 25 секунд.
Нефракционированный гепарин в виде непрерывной инфузии вводят со скоростью
1. 1000 – 2000 ЕД в час;+
2. 2000 – 2500 ЕД в час;
3. 2500 – 3000 ЕД в час;
4. 2500 – 5000 ЕД в час.
Какова вероятность наличия тромбоза глубоких вен нижних конечностей у пациентов с индексом Wells 1 — 2 балла?
1. высокая;
2. низкая;
3. средняя.+
Дозировка далтепарина натрия при развитии тромбоэмболических венозных осложнений составляет
1. 100 МЕ/кг двукратно в сутки;+
2. 100 МЕ/кг однократно в сутки;
3. 200 МЕ/кг двукратно в сутки;
4. 200 МЕ/кг однократно в сутки;+
5. 400 МЕ/кг однократно в сутки.
В условиях, когда дальнейшая лечебная тактика ведения больного с тромбоэмболическими венозными осложнениями не определена, целесообразно использовать
1. внутривенную инфузию нефракционированного гепарина;+
2. внутримышечное введение нефракционированного гепарина;
3. пероральный прием варфарина;
4. пероральный прием новых оральных антикоагулянтов;
5. подкожное введение нефракционированного гепарина;
6. подкожное введение низкомолекулярного гепарина.
Дозировка надропарина кальция при развитии тромбоэмболических венозных осложнений составляет
1. 171 МЕ/кг двукратно в сутки;
2. 171 МЕ/кг однократно в сутки;+
3. 258 МЕ/кг однократно в сутки;
4. 86 МЕ/кг двукратно в сутки;+
5. 86 МЕ/кг однократно в сутки.
По направлению распространения тромботического поражения выделяют следующие виды венозных тромбоэмболических осложнений
1. восходящий;+
2. нисходящий;+
3. поперечный;
4. продольный.
Выберите единственное верное высказывание
1. всем пациентам без клинических признаков, позволяющих предположить тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболию легочной артерии, рекомендуется проводить определение уровня D-димера в плазме с целью скрининга;
2. всем пациентам старше 70 лет без клинических признаков, позволяющих предположить тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболию легочной артерии, рекомендуется проводить определение уровня D-димера в плазме с целью скрининга;
3. пациентам без клинических признаков, позволяющих предположить тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболию легочной артерии, проводить определение уровня D-димера в плазме, с целью скрининга, не рекомендуется.+
Выберите единственное верное высказывание
1. повышение уровня D-димера в плазме у пациентов после травм или ортопедических операций не является достоверным признаком венозного тромбоза;+
2. повышение уровня D-димера в плазме у пациентов после травм или ортопедических операций является достоверным признаком венозного тромбоза;
3. повышение уровня D-димера в плазме у пациентов старше 65 лет после травм или ортопедических операций является достоверным признаком венозного тромбоза.
У больных с сопутствующей почечной недостаточностью с клиренсом креатинина 25 мл/мин для профилактики тромбоэмболических осложнений целесообразно применять следующий препарат из группы новых оральных антикоагулянтов
1. апиксабан;+
2. дабигатрана этексилат;
3. ривароксабан.
Для оценки вероятности тромбоза глубоких вен нижних конечностей по клиническим данным применяют
1. индекс PESI;
2. индекс Wells;+
3. шкалу Ватерлоу;
4. шкалу Сильвермана.
Доза дабигатрана этексилата при лечении тромбоэмболических осложнений составляет
1. 110 мг дважды в сутки;
2. 110 мг однократно в сутки;
3. 150 мг дважды в сутки;+
4. 150 мг однократно в сутки;
5. 220 мг дважды в сутки;
6. 220 мг однократно в сутки.
Венозные тромбозы можно классифицировать по
1. времени с момента операции;
2. локализации;+
3. наличию осложнений;+
4. направлению тромботического процесса;+
5. степени гемодинамических расстройств;+
6. степени фиксации тромба.+
Наиболее эмболоопасным видом тромбов является
1. окклюзионный;
2. пристеночный неокклюзионный;
3. флоттирующий неокклюзионный.+
Типичный спектр симптоматики тромбоза глубоких вен конечности включает следующие признаки
1. боль по ходу сосудисто-нервного пучка;+
2. онемение конечности;
3. отек всей конечности или ее части;+
4. ощущение «ползания мушек»;
5. распирающая боль в конечности;+
6. усиление рисунка подкожных вен;+7) цианоз кожных покровов.+
Тромбоз поверхностных вен в клинической практике традиционно обозначают термином
1. варикозная болезнь;
2. посттромботическая болезнь;
3. тромбофлебит;+
4. флеботромбоз.
Основными лекарственными средствами для лечения больных с тромбоэмболическими венозными осложнениями (в том числе бессимптомными) принято считать
1. антиагреганты;
2. антикоагулянты;+
3. гемостатики;
4. свежезамороженную плазму.
Выберите правильное определение кроссэктомии
1. кроссэктомия — это высокая приустьевая перевязка большой подкожной вены;+
2. кроссэктомия — это операция по удалению большой подкожной вены;
3. кроссэктомия — это операция по удалению тромботических масс из пораженных тромбоэмболическим процессом сосудов.
От чего зависят клинические проявления тромбоза?
1. от вида оперативного вмешательства;
2. от возраста пациента;
3. от длительности заболевания;+
4. от локализации тромбоза;+
5. от распространенности и характера поражения венозного русла.+
Как часто после первичного эндопротезирования диагностируют наиболее тяжелое тромбоэмболическое осложнение — тромбоэмболию легочной артерии?
1. в 0,22 — 0,4 % случаев;
2. в 0,41 — 1,93 % случаев;+
3. в 1,94 — 2,25 % случаев;
4. менее чем в 0,22 % случаев.
Каким пациентам с клиническими признаками, позволяющими заподозрить тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболию легочной артерии, обязательно показано определение уровня D-димера?
1. всем пациентам;
2. пациентам старше 60 лет, которым нельзя эмпирически назначить антикоагулянты;
3. пациентам, которым невозможно выполнить в ближайшие часы компрессионное ультразвуковое ангиосканирование.+
Коагуляционное звено гемостаза активизируется за счет высвобождения тромбопластических веществ из
1. костного мозга;
2. стенки сосудов;+
3. травмированных тканей;
4. тромбоцитов.
Выброс катехоламинов в ответ на хирургическую агрессию увеличивает агрегационные свойства
1. макрофагов;
2. нейтрофилов;
3. тромбоцитов;+
4. эритроцитов.
Совокупность нарушений регуляции в системе гемостаза, приводящих к повышению свертывающей способности, замедлению кровотока в конечности и повреждению сосудистой стенки, составляют триаду
1. Бека;
2. Вирхова;+
3. Селье;
4. Ясперса.
Какой фактор запускает свертывание крови по внутреннему пути?
1. активация системы комплемента;
2. активация сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза;
3. образование большого количества фибрина;
4. повреждение эндотелия сосудов.+
По распространенности тромботического поражения выделяют следующие виды венозных тромбоэмболических осложнений
1. двустороннее;+
2. локальное;
3. мультифокальное;+
4. одностороннее;
5. сегментарное или распространенное.+
К немедикаментозным средствам профилактики венозных тромбоэмболических осложнений относят
1. венозную помпу для стопы;+
2. иммобилизацию поврежденной конечности;
3. миостимуляцию мышц голени;+
4. последовательную перемежающуюся пневматическую компрессию;+
5. статическую эластическую компрессию нижних конечностей.+
Наличие полосы гиперемии в проекции вены является характерным клиническим признаком тромбоза
1. глубоких вен;
2. поверхностных вен;+
3. поверхностных и глубоких вен.
В течение какого времени, с момента появления симптомов венозной тромбоэмболии, рекомендуется проведение ультразвукового ангиосканирования вен нижних конечностей и таза?
1. 12 часов;
2. 24 часа;
3. 4 часа;+
4. 8 часов.
Частота бессимптомных тромбозов глубоких вен (диагностируемых только при скрининговом ультразвуковом исследовании сосудов) после первичного эндопротезирования составляет
1. 12,6 — 31,1 % случаев;+
2. 2,3 — 12,5 % случаев;
3. более 31,1 % случаев;
4. менее 2,3 % случаев.
Каков характер боли, возникающей при тромбозе глубоких вен конечности?
1. колющая, жгущая боль;
2. приступообразная боль;
3. пульсирующая боль;
4. распирающая боль;+
5. тянущая боль.
В этиопатогенезе венозных тромбоэмболических осложнений принято выделять два основных звена
1. гиперкоагуляция и эндотелиальная дисфункция;
2. хирургическая травма и длительная иммобилизация;
3. хирургическая травма и эндотелиальная дисфункция;+
4. хирургический стресс и гиперкоагуляция.
Режим введения далтепарина натрия у больных с высокой степенью риска венозных тромбоэмболических осложнений при проведении ортопедических операций
1. подкожно 2500 МЕ вечером накануне операции, затем 2500 МЕ каждый вечер;
2. подкожно 2500 МЕ вечером накануне операции, затем 5000 МЕ каждый вечер;
3. подкожно 5000 МЕ вечером накануне операции, затем 2500 МЕ каждый вечер;
4. подкожно 5000 МЕ вечером накануне операции, затем 5000 МЕ каждый вечер.+
Рекомендуемая доза и режим дозирования ривароксабана для профилактики тромбоэмболических осложнений
1. 10 мг дважды в сутки;
2. 10 мг однократно в сутки;+
3. 15 мг дважды в сутки;
4. 15 мг однократно в сутки.
Венозные тромбоэмболические осложнения представляют собой сложное (многофакторное) заболевание, которое включает взаимодействие между
1. воздействием окружающей среды;+
2. наследственной предрасположенностью к тромбозу;+
3. обменом веществ;
4. образом жизни;
5. приобретенной предрасположенностью к тромбозу.+
Дозировка эноксапарина натрия при развитии тромбоэмболических венозных осложнений для однократного введения составляет
1. 100 МЕ/кг;
2. 150 МЕ/кг;+
3. 200 МЕ/кг;
4. 250 МЕ/кг;
5. 500 МЕ/кг.
Какой параметр коагулограммы необходимо контролировать для индивидуального подбора дозы варфарина?
1. АЧТВ;
2. МНО;+
3. протромбиновый индекс;
4. тромбиновое время.
Доза апиксабана в первые 7 суток после развития тромбоза глубоких вен составляет
1. 10 мг дважды в сутки;+
2. 2,5 мг дважды в сутки;
3. 20 мг дважды в сутки;
4. 5 мг дважды в сутки.
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) — собирательное понятие, объединяющее
1. легочную тромбоэмболию;+
2. тромбоз глубоких вен нижних конечностей;+
3. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей;+
4. тромбоз почечных вен;
5. тромбоз яремной вены.