О выходе инфекции за пределы мочевого пузыря могут свидетельствовать
1. боль в боку (чаще слева);
2. боль в боку (чаще справа);+
3. другие признаки или симптомы системного заболевания (включая озноб, выраженную усталость или недомогание);+
4. лихорадка (выше 37,7°C).+
К инфекциям верхних мочевых путей относятся
1. пиелонефрит;+
2. уретрит;
3. цистит.
Посев мочи при остром цистите рекомендован в следующих случаях
1. при подозрении на острый пиелонефрит;+
2. при цистите с симптомами, которые не купируются или рецидивируют в течение 10 дней после окончания лечения;
3. при цистите с симптомами, которые не купируются или рецидивируют в течение 2–4 недель после окончания лечения;+
4. у женщин с атипичными симптомами.+
По этиологии цистита выделяют
1. инфекционный;+
2. неинфекционный;+
3. острый;
4. хронический.
Традиционно термин острый цистит используется для обозначения проявления
1. острой неосложнённой инфекции верхних мочевыводящих путей, которая ограничивается только почками;
2. острой неосложнённой инфекции нижних мочевыводящих путей, которая ограничивается только мочевым пузырем;+
3. острой осложнённой инфекции мочевыводящих путей, которая ограничивается только мочевым пузырем и почками.
Показания к госпитализации при остром цистите
1. макрогематурия;+
2. неосложненный цистит;
3. осложнённый цистит;+
4. тяжёлое состояние больного, особенно с декомпенсированным сахарным диабетом, иммунодефицитом любой этиологии, выраженной недостаточностью кровообращения и т. д.;+
5. цистит на фоне неадекватно функционирующего цистостомического дренажа.+
У некоторых пациентов с тяжёлой дизурией для облегчения дискомфорта может быть использовано обезболивающее средство для мочеиспускания
1. парацетамол;
2. феназопиридин;+
3. цефдинир.
К анатомо-физиологическим особенностям женского организма в качестве предрасполагающих факторов при остром цистите относятся
1. аномалии развития;+
2. близость к естественным резервуарам инфекции;+
3. длинная и узкая уретра;
4. короткая и широкая уретра.+
Хронический рецидивирующий цистит диагностируется при
1. наличии двух обострений в течение полугода;+
2. наличии одного обострения в течение полугода;
3. наличии трёх обострений в течение года.+
К неинфекционному циститу относятся
1. аллергический;+
2. бактериальный;
3. лекарственный;+
4. лучевой;+
5. токсический;+
6. химический.+
Для пациентов, у которых нет факторов риска развития грамотрицательной MDR-инфекции, лечащим врачом должен быть выбран один из антимикробных препаратов первой линии
1. лидокаин;
2. нитрофурантоин;+
3. пивмециллинам (в России не зарегистрирован);+
4. триметоприм/сульфаметоксазол;+
5. фосфомицин.+
По характеру морфологических изменений возможен цистит
1. гангренозный;+
2. геморрагический;+
3. интерстициальный;+
4. катаральный;+
5. полипозный;
6. язвенно-фибринозный.+
К предрасполагающим факторам при остром цистите относятся
1. анатомо-физиологические особенности женского организма;+
2. неспособность грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционный процесс в уретре и мочевом пузыре, к адгезии к клеткам эпителия;
3. способность грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционный процесс в уретре и мочевом пузыре, к адгезии к клеткам эпителия;+
4. частота половых актов (наличие ИППП), частая смена половых партнёров и характер применяемых контрацептивов;+
5. частые сопутствующие гинекологические заболевания.+
Предпочтительными препаратами для эмпирической терапии острого простого цистита являются
1. ацеклофенак;
2. нитрофурантоин;+
3. триметоприм/сульфаметоксазол;+
4. фосфомицин.+
При исследовании мочи по Нечипоренко аномальным результатом является
1. 10 и более лейкоцитов/мкл;+
2. 5-10 лейкоцитов/мкл;
3. менее 5 лейкоцитов/мкл.
При выборе антибактериальной терапии острого цистита следует руководствоваться следующим
1. побочные эффекты;+
2. предпочтения пациента;
3. спектр и чувствительность уропатогенов;+
4. толерантность;+
5. эффективность в клинических исследованиях при специальных показаниях.+
Инфекции мочевыводящих путей в зависимости от уровня поражения разделяют на
1. инфекции верхних мочевых путей;+
2. инфекции нижних мочевых путей;+
3. неосложненные;
4. осложненные.
Продолжительность терапии острого неосложнённого цистита
1. 1–3 сут. — зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска;
2. 1–3–5–7 сут. — зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска;+
3. 5–7 сут. — зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.
Микробиологическим подтверждением диагноза у женщин с симптомами острого неосложнённого цистита служит бактериурия
1. >10×2 КОЕ/мл;
2. >10×3 КОЕ/мл;+
3. ≤10×3 КОЕ/мл.
Уродинамическое исследование (урофлоуметрия с определением остаточной мочи) показано больным
1. длительное время страдающим учащённым мочеиспусканием;+
2. при аллергии на препараты первой линии;
3. при отсутствии эффекта от проводимого лечения.+
Инфекции мочевыводящих путей во время беременности могут приводить к развитию серьезных осложнений со стороны матери и плода
1. анемия;+
2. артериальная гипертензия;+
3. артериальная гипотензия;
4. преждевременные роды;+
5. рождение детей с низкой массой тела.+
Признаки острого цистита
1. боль в проекции мочевого пузыря;+
2. боль в проекции почек;
3. императивные позывы к мочеиспусканию;+
4. ложные позывы на мочеиспускание;+
5. примесь крови в моче;+
6. частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи.+
При ультразвуковом исследовании при остром цистите слизистая мочевого пузыря
1. истонченная;
2. отёчная;+
3. утолщённая.+
Показания к консультации других специалистов при остром цистите
1. при выраженной гематурии;+
2. при выраженной и однозначной клинической картине цистита;
3. при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний;+
4. при подозрении на диффузное поражение почечной ткани.+
Инфекции мочевыводящих путей в зависимости от состояния мочевыводящих путей разделяют на
1. инфекции верхних мочевых путей;
2. инфекции нижних мочевых путей;
3. неосложненные;+
4. осложненные.+
К инфекциям нижних мочевых путей относятся
1. пиелонефрит;
2. уретрит;+
3. цистит.+
Приемлемые бета-лактамные препараты в терапии острого цистита включают
1. амоксициллин/клавуланат;+
2. пенициллин;
3. цефадроксил;+
4. цефдинир;+
5. цефподоксим.+
Обследование при осложнённом или рецидивирующем цистите, помимо общего анализа мочи, включает
1. бактериологическое исследование мочи;+
2. мазок и посев отделяемого прямой кишки;
3. обследование на вирусные инфекции;+
4. обследование на инфекции, передаваемые половым путём.+
Клинически значимыми являются следующие показатели бактериурии (количество бактерий)
1. >10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин;+
2. >10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщин;+
3. >10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщин или >10×4 КОЕ/мл в СПМ у мужчин, или в моче у женщин, полученной с помощью катетера, при осложнённой ИМП;+
4. ≤10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщин.