На необходимость продленной искусственной вентиляции легких после оперативного лечения по поводу разрыва маточной трубы с массивным кровотечением и геморрагическим шоком указывают
1. необходимость продолжения гемотрансфузии при уровне гемоглобина менее 70 г/л;+
2. нестабильная гемодинамика;+
3. сатурация смешанной венозной крови около 95%;
4. сохраняющаяся коагулопатия.+
Лапароскопический доступ по сравнению с лапаротомным при проведении оперативных вмешательств при эктопической беременности
1. более целесообразен при наличии геморрагического шока;
2. обеспечивает более приемлемый для пациентки косметический результат;+
3. связан с уменьшением длительности госпитализации;+
4. способствует быстрой реабилитации пациентки.+
К факторам риска эктопической беременности относятся
1. курение;+
2. операция на маточных трубах в анамнезе;+
3. эктопическая беременность(и) в анамнезе;+
4. эктопическая беременность(и) у матери пациентки.
К абсолютным противопоказаниям к назначению метотрексата относятся
1. анемия тяжелой степени;+
2. диаметр плодного яйца более 4 см.;
3. признаки гемодинамической нестабильности;+
4. язвенная болезнь желудка.+
При яичниковой беременности оперативное лечение возможно в объеме
1. гистерэктомии;
2. резекции яичника;+
3. удаления яичника;+
4. удаления яичника и маточной трубы.+
Лечение редких форм эктопической беременности необходимо осуществлять
1. в амбулаторных или стационарных условиях;
2. в стационарах 1-й, 2-й или 3-й группы;
3. в стационарах 2-й или 3-й группы;
4. в стационарах 3-й группы.+
Дифференциальную диагностику при эктопической беременности необходимо проводить с
1. апоплексией яичника;+
2. острым аппендицитом;+
3. острым гастритом;
4. острым сальпингоофоритом.+
К факторам риска персистенции трофобласта после сальпинготомии относятся
1. высокий уровень β-ХГЧ перед проведением операции;+
2. проведение искусственного трубного аборта;+
3. снижение β-ХГЧ через сутки на 30%;+
4. снижение β-ХГЧ через сутки на 70%.
Увеличение частоты дыхания до 30-40 в мин., пульса более 120 уд.в мин., снижение артериального давления, снижение скорости диуреза до 5-15 мл/ч соответствует
1. I степени тяжести кровопотери (менее 750 мл);
2. II степени тяжести кровопотери (750 — 1500 мл);
3. III степени тяжести кровопотери (1500 – 2000 мл);+
4. IV степени тяжести кровопотери (более 2000 мл).
К эктопической беременности относится
1. беременность в матке;
2. беременность в маточной трубе;+
3. беременность в шейке матки;+
4. яичниковая беременность.+
К ультразвуковым признакам шеечной беременности относятся
1. бочкообразная форма шейки матки;+
2. отсутствие плодного яйца в полости матки;
3. признаки децидуальной реакции в полости матки;+
4. признаки инвазии плодного яйца в мышечный слой.+
Недостаточный прирост β-ХГЧ в крови в 1-ом триместре является признаком
1. неразвивающейся маточной беременности;+
2. неразвивающейся трубной беременности;+
3. развивающейся маточной беременности;
4. развивающейся трубной беременности.+
Консервативную терапию внематочной беременности как альтернативу органоуносящей операции при планировании сохранения репродуктивной функции после решения врачебной комиссии можно проводить
1. в амбулаторных условиях;
2. в гинекологических стационарах медицинских организаций 1-й, 2-й и 3-й группы;
3. в гинекологических стационарах медицинских организаций 2-й и 3-й группы;
4. только в гинекологических стационарах медицинских организаций 3-й группы.+
Клиническая картина с резким болевым синдромом и резко положительными симптомами раздражения брюшины характерна для
1. развивающейся трубной беременности;
2. развивающейся шеечной беременности;
3. трубной беременности, прервавшейся по типу аборта;
4. трубной беременности, прервавшейся по типу разрыва плодовместилища.+
У пациенток с внематочной беременностью и массивной кровопотерей для остановки кровотечения и стабилизации состояния необходимо
1. немедленная госпитализация;
2. соблюдение принципа «контроля за гемостазом»;+
3. соблюдение принципа «контроля за повреждением»;+
4. соблюдение принципа «контроля за реанимацией».+
К редким формам эктопической беременности можно отнести беременность при имплантации плодного яйца
1. в ампулярном отделе маточной трубы;
2. в рубце на матке после кесарева сечения;+
3. в яичнике;+
4. на сальнике.+
Признаком кровопотери II степени при внутрибрюшном кровотечении, вызванном разрывом маточной трубы, является
1. анурия;
2. пульс 110 уд. в мин;+
3. снижение артериального давления;
4. сонливость.
Диагностический уровень β-ХГЧ — это
1. уровень β-ХГЧ в моче для диагностики эктопической беременности при условии не обнаружения плодного яйца в полости матки;
2. уровень β-ХГЧ в сыворотке крови для диагностики беременности при условии обнаружения плодного яйца в полости матки при УЗИ;
3. уровень β-ХГЧ в сыворотке крови для диагностики эктопической беременности при условии не обнаружения плодного яйца в полости матки при УЗИ;+
4. уровень β-ХГЧ в сыворотке крови для диагностики эктопической или маточной беременности.
Признаками трубной беременности являются
1. болезненность в нижних отделах живота;+
2. болезненность тракций за шейку матки;+
3. бочкообразное изменение конфигурации шейки матки;
4. нависание заднего свода влагалища.+
Условием проведения сальпинготомии является
1. наличие разрыва стенок плодовместилища;
2. необходимость сохранения репродуктивной функции;+
3. отсутствие геморрагического шока;+
4. отсутствие разрыва стенок плодовместилища.+
Ультразвуковыми признаками трубной беременности являются
1. наличие плодного яйца в полости матки;
2. обнаружение плодного яйца в маточной трубе;+
3. признаки гравидарной гиперплазии эндометрия;+
4. скопление жидкости в прямокишечно-маточном углублении.+
Признаками отсутствия эффективности лечения эктопической беременности метотрексатом являются
1. кровянистые выделения из половых путей;
2. отсутствие снижения концентрации β-ХГЧ в крови как минимум на 15% между 4-м и 7-м днём от начала терапии;+
3. повышение либо стабилизация содержания β-ХГЧ после первой недели лечения;+
4. появление нестабильности гемодинамики.+
При подозрении на эктопическую беременность шеечной локализации
1. гинекологический осмотр на догоспитальном этапе не проводится;+
2. гинекологический осмотр не проводится в приемном отделении стационара;+
3. гинекологический осмотр проводится в приемном отделении стационара;
4. гинекологический осмотр проводится при развернутой операционной.+
Наиболее значимым из перечисленных факторов риска эктопической беременности является
1. возраст 35 лет;
2. воспалительные заболевания органов малого таза;
3. курение от 5 до 10 сигарет/сут;
4. наличие операции на маточных трубах в анамнезе.+
Условиями проведения консервативной терапии эктопической беременности являются
1. β-ХГЧ 10000 -20000 МЕ/л;
2. гемодинамическая стабильность;+
3. отсутствие гетеротопической беременности;+
4. отсутствие повышенной чувствительности к метотрексату.+
Контроль β-ХГЧ в крови после назначения метотрексата проводится
1. на 1-й и 4-й дни;
2. на 2-й и 4-й дни;
3. на 4-й и 7-й дни;+
4. только на 4-й день.
Выживание плода до сроков жизнеспособности возможно
1. при абдоминальной беременности;+
2. при интралигаментарной беременности;
3. при трубной беременности;
4. при яичниковой беременности.
Показанием к проведению сальпингэктомии является
1. нарушенная трубная беременность;+
2. повторная трубная беременность в ранее оперированной маточной трубе;+
3. прогрессирующая трубная беременность при β-ХГЧ 2000 -3000 МЕ/л;
4. трубная беременность при сальпингэктомии контралатеральной маточной трубы в анамнезе.
Выбор метода оперативного лечения при беременности в рубце на матке зависит от
1. гемодинамической стабильности;+
2. желания пациентки;
3. состояния рубца и стенки матки;+
4. срока беременности.+