В терапии рецидивного и метастатического рака молочной железы пегилированный липосомальный доксорубицин используется по следующей схеме:
1. 50 мг/м2 в /в в 1-й день каждые 4 нед;+
2. 50 мг/м2 в /в в 1-й день каждые 5 нед;
3. 50 мг/м2 в /в в 3-й день каждые 4 нед;
4. 50 мг/м2 в /в в 5-й день каждые 3 нед.
Гормонотерапия рака молочной железы при беременности:
1. проводится с редукцией доз;
2. проводится только в 1 триместре;
3. проводится только во 2, 3 триместрах;
4. противопоказана.+
Суммарная доза антрациклинов с учётом всех линий терапии рака молочной железы, включая адъювантную, для доксорубицина не должна превышать:
1. 250–300 мг/м2;
2. 350–400 мг/м2;
3. 450–500 мг/м2;+
4. 650–700 мг/м2.
Принципы химиотерапии рецидивного и метастатического рака молочной железы:
1. в качестве комбинированной терапии могут использоваться антрациклинсодержащие режимы, включающие платиновые производные;+
2. в качестве комбинированной терапии не использовать антрациклинсодержащие режимы, включающие платиновые производные;
3. если антрациклины не назначались ранее, то в первой линии следует отдать им предпочтение;+
4. учитывать состав и эффективность предшествующей в том числе адъювантной / неоадъювантной химиотерапии.+
В лечении рецидивного и метастатического рака молочной железы могут применяться следующие режимы, содержащие препараты группы таксанов:
1. доцетаксел 75 мг/м2 в /в в 1-й день каждые 3 недели;+
2. паклитаксел 60 мг/м2 в /в в 3 день каждые 3 недели;
3. паклитаксел 80 мг/м2 в /в + карбоплатин AUC2 в / в еженедельно;+
4. паклитаксел 80 мг/м2 в /в рекомендуется еженедельно.+
Лекарственная форма трастузумаба для подкожного введения в терапии рака молочной железы назначается в режиме:
1. 500 мг / 5 мл (независимо от массы тела пациента) 1 раз в 3 нед.; нагрузочная доза не требуется;
2. 600 мг / 5 мл (независимо от массы тела пациента) 1 раз в 3 нед.; нагрузочная доза не требуется;+
3. 600 мг / 5 мл (независимо от массы тела пациента) 1 раз в 3 нед.; нагрузочная доза – 8 мг / кг;
4. 600 мг / 5 мл (независимо от массы тела пациента) 1 раз в 3 нед.; нагрузочная доза –6 мг / кг.
Больным в менопаузе с люминальным А подтипом рака молочной железы может быть рекомендована неоадъювантная гормонотерапия, которая проводится в течение:
1. 10-12 месяцев;
2. 2 лет;
3. 2 месяцев;
4. 4–8 месяцев или до достижения максимального эффекта.+
Показания к химиотерапии рецидивного и метастатического рака молочной железы:
1. люминальный рак молочной железы с признаками висцерального криза;+
2. люминальный рак молочный железы, резистентный к гормонотерапии;+
3. нелюминальный рак молочный железы, резистентный к гормонотерапии;
4. рак молочный железы с отрицательными рецепторами эстрогена и рецепторами прогестерона.+
При терапии рецидивного и метастатического рака молочной железы может использоваться следующая схема, содержащая антрациклины:
1. винорелбин 25 мг / м2 в / в в 1-й и 8-й дни в / в каждые 3 нед;
2. винорелбин 60 мг / м2 внутрь в 1-й, 8-й, 15-й дни; с 22-го дня – 80 мг / м2 1 раз в неделю;
3. капецитабин 2000-2500 мг / м2 внутрь в 1-й –14-й дни каждые 3 нед;
4. циклофосфамид 100 мг/м2 внутрь в 1-й–14-й дни + доксорубицин 30 мг/м2 в / в в 1-й и 8-й дни, 5-фторурацил 500 мг/м2 в / в в 1-й и 8-й дни каждые 4 нед.+
При выборе терапии рецидивного и метастатического рака молочной железы для больных, ранее получавших трастузумаб можно рекомендовать следующие схемы:
1. Лапатиниб 1250 мг / сут. внутрь ежедневно + капецитабин 2000 мг/м2 / сут. внутрь в 1-й–14-й дни каждые 3 нед;+
2. Лапатиниб 1500 мг / сут. внутрь ежедневно + ингибиторы ароматазы (летрозол 2,5 мг / сут. внутрь ежедневно);+
3. Пертузумаб 420 мг (нагрузочная доза – 840 мг) в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед;
4. Трастузумаб-эмтанзин 3,6 мг/кг в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед.+
После первичного лечения раннего и местнораспространенного рака молочной железы денситометрия проводится следующим группам больных:
1. женщинам с не удалённой маткой и яичниками;
2. женщинам, длительно получающим ингибиторы ароматазы;+
3. женщинам, длительно получающим прогестагены;
4. женщинам, достигшим ранней менопаузы в результате противоопухолевой терапии.+
Летрозол и палбоциклиб при лекарственной терапии рака молочной железы используется только для больных в менопаузе в следующем режиме:
1. Летрозол 2,5 мг/сут. внутрь ежедневно + палбоциклиб 100 мг/сут. внутрь в 1-21-й дни, интервал 2 нед;
2. Летрозол 2,5 мг/сут. внутрь ежедневно + палбоциклиб 125 мг/сут. внутрь в 1-21-й дни, интервал 1 нед;+
3. Летрозол 2,5 мг/сут. внутрь ежедневно + палбоциклиб 125 мг/сут. внутрь в 1-21-й дни, интервал 3 нед;
4. Летрозол 5,5 мг/сут. внутрь ежедневно + палбоциклиб 125 мг/сут. внутрь в 1-21-й дни, интервал 1 нед.
В терапии рецидивного и метастатического рака молочной железы могут использоваться прогестагены по схеме:
1. Медроксипрогестерона ацетат 200 мг / сут. внутрь ежедневно;
2. Медроксипрогестерона ацетат 500 мг / сут. внутрь 1 и 6 дни;
3. Медроксипрогестерона ацетат 500 мг / сут. внутрь ежедневно;+
4. Медроксипрогестерона ацетат 500 мг / сут. внутрь через день.
При лекарственной терапии рецидивного и метастатического рака молочной железы комбинация Фулвестрант + Палбоциклиб используется:
1. для больных HER2-отрицательным раком молочной железы;+
2. для больных HER2-положительным раком молочной железы;
3. только для больных в менопаузе;+
4. только для больных с сохранной функцией яичников.
К какой группе препаратов относятся Тамоксифен и Торемифен?
1. аналоги гонадотропин-рилизинг- гормона;
2. ингибиторы PARP;
3. ингибиторы ароматазы;
4. селективные модуляторы рецепторов эстрогенов.+
При первично операбельном раке молочной железы, установленном во 2 – 3 триместре:
1. химиотерапия должна быть завершена к 30-32 неделе. Родоразрешение с 34 недели;
2. химиотерапия должна быть завершена к 35-37 неделе. Родоразрешение в срок;+
3. химиотерапия должна быть завершена к 35-37 неделе. Родоразрешение с 34 недели;
4. химиотерапия должна быть завершена к 35-37 неделе. Родоразрешение только с 38 недели.
Неэффективность трёх последовательных линий гормонотерапии рецидивного / метастатического рака молочной железы:
1. свидетельствует об устойчивости к данному виду лечения и требует назначения анти- HER2- терапии;
2. свидетельствует об устойчивости к данному виду лечения и требует назначения одновременно химио- и анти- HER2- терапии;
3. свидетельствует об устойчивости к данному виду лечения и требует назначения одновременно химио- и гормонотерапии;
4. свидетельствует об устойчивости к данному виду лечения и требует назначения химиотерапии.+
При метастазах в костях, особенно осложнённых болевым синдромом и гиперкальциемией, показано назначение:
1. аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона;
2. антагонистов рецепторов эстрогенов;
3. бисфосфонатов;+
4. прогестагенов.
Больные HER2-положительным раком молочной железы (при люминальных опухолях) должны получать:
1. анти-HER2-терапию;
2. анти-HER2-терапию в сочетании с химио- или гормонотерапией;+
3. только гормонотерапию;
4. химио- или гормонотерапию.
Женщинам, длительно получающих ингибиторы ароматазы, женщинам, достигших ранней менопаузы в результате противоопухолевой терапии обязательно профилактическое назначение следующих препаратов:
1. Витамина D (400–800 МЕ / сут.);+
2. Калия (12–15 мг / сут.);
3. Кальция (1200–1500 мг / сут.);+
4. Остеомодифицирующих препаратов (бисфосфонаты, деносумаб).+
При планировании неодъювантной лекарственной терапии первично-операбельного рака молочной железы:
1. все необходимые курсы химиотерапии рекомендуется проводить до операции, так как это повышает вероятность достижения полной морфологической регрессии;+
2. интервал времени от начала лечения до оценки эффекта зависит от вида лечения, но не должен превышать 6-8 недель;+
3. следует использовать препараты и режимы с наибольшей ожидаемой эффективностью;+
4. следует назначить адъювантную химиотерапию, даже если все запланированные курсы химиотерапии проведены до операции.
Быстропрогрессирующие варианты рака молочной железы сопровождаются признаками висцерального криза, к которым относятся:
1. клинические признаки нарушения функции внутренних органов, создающие угрозу жизни пациента и требующие быстрого достижения противоопухолевого эффекта;+
2. лабораторные признаки нарушения функции внутренних органов, не требующие быстрого достижения противоопухолевого эффекта;
3. лабораторные признаки нарушения функции внутренних органов, создающие угрозу жизни пациента и требующие быстрого достижения противоопухолевого эффекта;+
4. множественное метастатическое поражение внутренних органов.+
К остеомодифицирующим препаратам, назначаемым женщинам, длительно получающим ингибиторы ароматазы по поводу рака молочной железы относятся:
1. бисфосфонаты;+
2. блинатомумаб;
3. деносумаб;+
4. трастузумаб.
При первично неоперабельном раке молочной железы, диагностированном в позднем периоде третьего триместра беременности показано
1. родоразрешение с 30 недели;
2. родоразрешение с 32 недели;
3. родоразрешение с 34 недели;+
4. родоразрешение с 36 недели.
При проведении химиотерапии у беременных, больных раком молочной железы редукция доз и увеличение интервалов между курсами:
1. не требуется за исключением случаев специфической токсичности;+
2. не требуется при первом курсе;
3. требуется в зависимости от срока беременности;
4. требуется при последнем курсе.
При терапии рецидивного и метастатического рака молочной железы нагрузочная доза Пертузумаба составляет:
1. 800мг;
2. 820 мг;
3. 840 мг;+
4. 860 мг.
При терапии рецидивного и метастатического рака молочной железы для больных, ранее получавших трастузумаб можно порекомендовать:
1. Трастузумаб-эмтанзин 3,6 мг/кг в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед;+
2. Трастузумаб-эмтанзин 3,6 мг/кг в/в в 1-й день 1 раз в 4 нед;
3. Трастузумаб-эмтанзин 6,6 мг/кг в/в в 1-й день 1 раз в 2 нед;
4. Трастузумаб-эмтанзин 8,6 мг/кг в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед.
Наблюдение после первичного лечения раннего и местнораспространенного рака молочной железы включает:
1. УЗИ регионарных зон и области послеоперационного рубца;+
2. двухсторонняя (в случае органосохраняющей операции) или контралатеральная маммография;+
3. денситометрия 1 раз в полгода;
4. осмотр и выяснение жалоб от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее – ежегодно.+
Оптимальный интервал времени от начала неоадъювантной терапии первично-операбельного рака молочной железы до оценки эффекта зависит от вида лечения, но не должен превышать:
1. 4-6 недель;
2. 6-8 недель;+
3. 8-10 недель;
4. 8-12 недель.
Методом выбора терапии гормонозависимого (люминального) рака молочной железы является:
1. анти-HER2-терапия;
2. гормонотерапия;+
3. лучевая терапия;
4. химиотерапия.
Суммарная доза антрациклинов с учётом всех линий терапии рака молочной железы, включая адъювантную, для эпирубицина не должна превышать:
1. 1000 мг/м2;
2. 1100 мг/м2;
3. 800 мг/м2;
4. 900 мг/м2.+
При местнораспространенном раке молочной железы:
1. в качестве первого этапа лечения требуется лекарственная терапия (химиотерапия + анти-HER2-терапия);+
2. в качестве первого этапа лечения требуется лучевое лечение;
3. лучевое лечение на первом этапе не показано;+
4. хирургическое на первом этапе не показано.+
Анти-HER2-терапия рака молочной железы при беременности:
1. проводится с редукцией доз;
2. проводится только в 1 триместре;
3. проводится только во 2, 3 триместрах;
4. противопоказана.+
Женщины с не удалённой маткой, находящиеся под наблюдением после лечения по поводу рака молочной железы, получающие адъювантно тамоксифен, должны осматриваться гинекологом:
1. 1 раз в квартал;
2. ежегодно;+
3. каждые в 2 месяца;
4. каждые полгода.
К ингибиторам ароматазы третьего поколения (стероидные) относится:
1. анастрозол;
2. летрозол;
3. эверолимус;
4. эксеместан.+
После первичного лечения раннего и местнораспространенного рака молочной железы денситометрия проводится следующим группам больных
1. женщинам, длительно получавшим анти- HER2- терапию;
2. женщинам, длительно получавшим химиотерапию;
3. женщинам, длительно получающим прогестагены;
4. женщинам, достигших ранней менопаузы в результате противоопухолевой терапии.+
При первом эпизоде прогрессирования на фоне терапии рака молочной железы трастузумабом необходимо:
1. прекращение приёма трастузумаба;
2. продолжение лечения этим же препаратом с редукцией доз;
3. продолжение лечения этим же препаратом со сменой формы введения;
4. продолжение лечения этим же препаратом со сменой химио- / гормонотерапевтического компонента.+
Комбинация Эксеместан + эверолимус в терапии рецидивного и метастатического рака молочной железы может использоваться:
1. для больных в менопаузе и больных с сохранной функцией яичников;
2. для больных с сохранной функцией яичников;
3. только для больных в менопаузе;+
4. у беременных.
При лекарственной терапии рака молочной железы Эксеместан назначается в следующем режиме:
1. 10 мг / сут. внутрь ежедневно;
2. 125 мг / сут. внутрь ежедневно;
3. 25 мг / сут. внутрь в 1-21 дни;
4. 25 мг / сут. внутрь ежедневно.+