После радикальной лимфаденэктомии при низком риске локального рецидива рекомендуется предлагать
1. адъювантную лекарственную терапию;+
2. лучевую терапию;
3. наблюдение;
4. химиотерапию дакарбазином.
Гистологическими характеристиками поражения регионарных лимфатических узлов при меланоме являются
1. полное поражение (количество лимфатических узлов);+
2. прорастание капсулы узла (количество лимфатических узлов);+
3. размеры узлов;
4. частичное поражение (количество лимфатических узлов).+
При меланоме IV стадии после удаления всех метастатических узлов при невозможности проведения иммунотерапии Ниволумабом рекомендуется
1. адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;
2. лучевая терапия;
3. наблюдение;+
4. таргетная терапия.
К методам лечения меланомы относится
1. лучевая терапия;
2. местная химиотерапия;
3. хирургический;+
4. электрокоагуляция.
У пациентов без мутаций в генах BRAF или c-Kit при метастатической и нерезектабельной меланоме кожи (IIIC/D, нерезектабельная IV) оптимальным вариантом терапии следует считать
1. комбинацию блокаторов рецептора PD1и рецептора CTLA4;+
2. лучевую терапию;
3. монотерапию блокаторами рецептора PD1;+
4. цитотоксическую химиотерапию.
К стадии IIIC меланомы кожи относятся опухоли с символами
1. pT4a N0 M0;
2. pT4b N0 M0;
3. pT4b N1, N2 M0;+
4. pT4b N3 M0.
Причиной запущенных случаев диагностики меланомы кожи является
1. локализация опухоли на коже туловища;
2. наличие онкологических заболеваний у близких родственников;
3. наличие у больного сопутствующих заболеваний;
4. недостаточная онкологическая настороженность врача.+
При меланоме IV стадии рекомендуется использование препарата ипилимумаб
1. независимо от эффективности ингибиторов BRAF;
2. после прогрессирования болезни на фоне терапии блокаторами рецептора PD1;+
3. после прогрессирования болезни на фоне терапии ингибиторами BRAF;+
4. после прогрессирования болезни на фоне терапии ингибиторами BRAF и MEK.+
После удаления меланомы стадии IIIB, IIIC/D с наличием мутации в гене BRAF V600 оптимальным является
1. адъювантная таргетная терапия или иммунотерапия;+
2. лучевая терапия;
3. наблюдение;
4. химиотерапия.
При гистологическом исследовании метастазов меланомы в регионарные лимфоузлы рекомендуется определять следующие параметры
1. глубину инвазии опухоли в лимфатическом узле;
2. карактер поражения лимфатических узлов;+
3. количество пораженных лимфатических узлов;+
4. количество удаленных лимфатических узлов.+
После удаления меланомы стадии IIIB, IIIC/D при отсутствии мутации в гене BRAF V600 оптимальным является
1. адъювантная иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб);+
2. адъювантная таргетная терапия;
3. лучевая терапия;
4. наблюдение.
Противопоказанием к проведению адъювантной терапии Интерфероном альфа 2b является
1. ишемическая болезнь сердца;
2. мочекаменная болезнь;
3. перенесенное воспаление легких;
4. цирроз печени любой этиологии.+
Показатели 10-летней выживаемости при толщине меланомы кожи по Бреслоу менее 1 мм составляют
1. до 60%;
2. до 70%;
3. до 80%;
4. до 90%.+
К стадии IIВ меланомы кожи относятся опухоли с символами
1. pT2b N0 M0;
2. pT3a N0 M0;
3. pT3b, pT4a N0 M0;+
4. pT4b N0 M0.
Заболеваемость меланомой кожи в России
1. неуклонно растет;+
2. стабильна;
3. увеличивается, но только среди лиц молодого возраста;
4. уменьшается.
При меланоме IV стадии после удаления всех метастатических узлов оптимальным режимом является
1. наблюдение;
2. проведение адъювантной терапии Ниволумабом;+
3. проведение таргетной терапии;
4. проведение химиотерапии.
К стадии IV меланомы кожи относятся опухоли с символами
1. pT3b-T4a N3 M0;
2. pT4a N3 M0;
3. pT4b N3 M0;
4. любая T4b, любая N M1.+
К стадии IIIA меланомы относят опухоли с символами
1. pT1a N1a, N2a M0;+
2. pT1b N1a, N2a M0;+
3. pT2a N1a, N2a M0;+
4. pT2a N2b M0.
При меланоме кожи IV стадии при отсутствии возможности выполнить молекулярно-генетическое исследование опухоли на наличие мутации в гене BRAF рекомендуется
1. лечение с использованием комбинации блокаторов рецептора PD1 и рецептора CTLA4;+
2. лучевая терапия;
3. монотерапия блокаторами рецептора PD1;+
4. одновременное использование антрациклинов и таксанов.
Стадию IV при меланоме выставляют при
1. IV уровне инвазии по Кларку;
2. изъязвлении опухоли;
3. множественных метастазах в регионарных лимфатических узлах;
4. наличии отдаленных метастазов.+
После удаления меланомы стадии IIIA при отсутствии мутации в гене BRAF V600 оптимальным является
1. иммунотерапия Пембролизумабом;+
2. лучевая терапия;
3. наблюдение;
4. таргетная терапия Дабрафенибом.
Причина малигнизации невуса
1. гормонотерапия;
2. механическая травма;+
3. посещение бассейна;
4. проведение антибактериального лечения.
Среди факторов, влияющих на прогноз при меланоме кожи, наиболее важны
1. возраст;
2. наличие отдаленных метастазов;+
3. наличие регионарных метастазов;+
4. толщина опухоли.+
После удаления меланомы стадии IIIA оптимальным режимом является
1. адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;
2. наблюдение;
3. определение мутации в гене BRAF V600 с последующим назначением таргетной терапии или иммунотерапии (в зависимости от статуса);+
4. химиотерапия дакарбазином.
К стадии IIB меланомы относят опухоли с символами
1. pT3a N0 M0;
2. pT3b N0 M0;+
3. pT4a N0 M0;+
4. pT4b N0 M0.
К символу pТ3b меланомы кожи относится
1. опухоль толщиной более 1 мм, но не более 2 мм с изъязвлением;
2. опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм без изъязвления;
3. опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм с изъязвлением;+
4. опухоль толщиной более 4 мм без изъязвления.
После удаления меланомы стадии IIB, IIC рекомендуется
1. адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;+
2. иммунотерапия;
3. наблюдение;
4. таргетная терапия.
У пациентов с меланомой IV стадии с неизвестными статусом опухоли в отношении мутации в гене BRAF
1. не рекомендуется проводить терапию ингибиторами BRAF или комбинацией ингибиторов BRAF и MEK;+
2. рекомендуется лучевая терапия;
3. рекомендуется наблюдение;
4. рекомендуется проводить терапию ингибиторами BRAF.
К символу pТ4a меланомы кожи относится
1. опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм без изъязвления;
2. опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм с изъязвлением;
3. опухоль толщиной более 4 мм без изъязвления;+
4. опухоль толщиной более 4 мм с изъязвлением.
Противопоказаниями к проведению адъювантной терапии Интерфероном альфа 2b являются
1. беременность;+
2. гипертоническая болезнь;
3. псориаз;+
4. цирроз печени любой этиологии.+
Ведущим методом лечения меланомы кожи является
1. лекарственный;
2. лучевой;
3. фотодинамическая терапия;
4. хирургический.+
К символу pТ3a меланомы кожи относится
1. опухоль толщиной более 1 мм, но не более 2 мм без изъязвления;
2. опухоль толщиной более 1 мм, но не более 2 мм с изъязвлением;
3. опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм без изъязвления;+
4. опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм с изъязвлением.
Среди факторов, влияющих на прогноз при меланоме кожи, наиболее важный
1. возраст;
2. конституционные особенности организма;
3. пол;
4. толщина опухоли.+
Наиболее рациональной программой лечения меланомы кожи с толщиной опухоли по Бреслоу 0,8 – 1 мм является
1. операция с последующей иммунотерапией;
2. операция с последующей химиотерапией в течение 1,5 лет;
3. радикальная операция + полихимиотерапия в течение 1 года;
4. радикальная операция с последующим наблюдением.+
Морфологическими характеристиками поражения регионарных лимфатических узлов при меланоме являются
1. локализация лимфатического узла;
2. прорастание капсулы (количество лимфатических узлов);+
3. размеры лимфатического узла;
4. эластичность лимфатического узла.
Проведение цитотоксической химиотерапии при меланоме кожи IV стадии рекомендуется
1. независимо от эффективности таргетной терапии и иммунотерапии;
2. при невозможности проведения терапии ингибиторами BRAF;+
3. при невозможности проведения терапии ингибиторами CTLA4;+
4. при невозможности проведения терапии ингибиторами PD1.+
Для горизонтальной фазы роста меланомы характерно
1. наличие гематогенных метастазов;
2. наличие лимфогенных метастазов;
3. появление неврологической симптоматики;
4. распространение в пределах эпителиального пласта.+
При меланоме кожи IV стадии при наличии мутации в гене BRAF в первой линии терапии рекомендуется использовать
1. комбинацию ингибиторов BRAF и MEK;+
2. комбинированное лечение анти-PD1+анти-CTLA4;+
3. монотерапию анти-PD1;+
4. химиотерапию.
К клиническим симптомам меланомы не относится
1. изъязвление поверхности;
2. мокнутие поверхности;
3. появление венчика гиперемии;
4. размер более 2 см.+
Проведение цитотоксической химиотерапии у пациентов с мутацией в гене c-Kit рекомендовано
1. независимо от возможностей проведения иммунотерапии;
2. при невозможности проведения терапии иматинибом;+
3. при невозможности проведения терапии ингибиторами CTLA4;+
4. при невозможности проведения терапии ингибиторами PD1.+
Высокая смертность от меланомы связана с быстрым её
1. гематогенным метастазированием;+
2. местным ростом;
3. метастазированием в регионарные лимфатические узлы;
4. частым возникновением рецидивов после хирургического удаления.
При клиническом диагнозе меланомы без морфологической верификации может быть начато следующее лечение
1. иммунологическое;
2. лучевое;
3. химиотерапевтическое;
4. хирургическое.+
После удаления меланомы стадии IIIA с наличием мутации в гене BRAF V600 при отстутствии возможности проведения таргетной терапии или иммунотерапии рекомендуется
1. адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;+
2. лучевая терапия;
3. наблюдение;
4. химиотерапия.
При меланоме кожи I — II-а стадии применяется следующий метод лечения
1. комплексное лечение;
2. лучевая терапия;
3. химиолучевая терапия;
4. хирургическое удаление опухоли.+
После удаления меланомы стадии IIIB, IIIC/D с наличием мутации в гене BRAF V600 при отсутствии возможности проведения таргетной терапии или иммунотерапии рекомендуется
1. адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;+
2. лучевая терапия;
3. наблюдение;
4. химиотерапия.