Какие фазы процесса регенерации сухожилий выделяют?
1. декомпенсативная фаза;
2. пролиферативная (фибропластическая) фаза;+
3. фаза ремоделирования;+
4. экссудативная (воспалительная) фаза.+
Тыльную лонгету после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев убирают
1. в период профессиональной спортивной подготовки;
2. на поздней стадии;+
3. на промежуточной стадии;
4. на ранней стадии.
Клинические формы контрактуры Дюпюитрена по классификации А.Е. Белоусова (1998), по локализации процесса делятся на
1. билокальный;+
2. двусторонний;
3. монолокальный;+
4. распространенный.+
Пассивное сгибание и разгибание пальцев, после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев направленно на
1. восстановление скользящей функции сухожилий;+
2. образование тяжелого спаечного процесса;
3. раннее заживление анастомоза сухожилия;
4. формирование ложного сустава.
К внешним факторам, влияющим на регенерацию поврежденных сухожилий, относят
1. диффузию синовиальной оболочки по лимфатическим путям;
2. питание через синовиальную жидкость;
3. поступление клеток, необходимых для заживления из эпитенона и эндотенона;
4. разрастание богатой сосудами соединительной ткани вокруг сухожилий.+
Упражнения ранней стадии после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев включают
1. тренировку поверхностных и глубоких сгибателей;
2. упражнения на активное изолированное сгибание пальцев в суставах;
3. упражнения на восстановление правильных двигательных стереотипов;
4. упражнения на тренировку амплитуды движений в проксимально расположенных суставах.+
Питание сухожилий во второй зоне (аваскулярной) осуществляется преимущественно за счет
1. диффузии из синовиальной оболочки;+
2. локтевой артерии;
3. мезотелиальных связок;
4. осмоса лимфатической жидкости.
Метод ранней пассивной мобилизации после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев предполагает раннюю мобилизацию сухожилий без активного сокращения мышц сгибателей пальцев
1. в некоторых протоколах – даже в 1-е сут после оперативного вмешательства;+
2. на 1-й неделе;+
3. на 3-й неделе;
4. на 7-й неделе.
Планирование реабилитационно-восстановительных мероприятий при контрактуре Дюпюитрена включает несколько периодов
1. дооперационный период;+
2. отдаленный послеоперационный период (свыше 30 суток);+
3. период стойких остаточных нарушений функции кисти;+
4. поздний послеоперационный период (до 55 суток);
5. ранний послеоперационный период (до 35 суток).
Сколько фаз процесса регенерации сухожилий выделяют?
1. две фазы процесса регенерации сухожилий;
2. пять фаз процесса регенерации сухожилий;
3. три фазы процесса регенерации сухожилий;+
4. шесть фаз процесса регенерации сухожилий.
Протокол активного удержания положения («Place hold active mobilization»), используется при необходимости в послеоперационном периоде во время разработки движения
1. затормозить процесс заживления сухожильного шва;
2. снизить напряжение на сухожильный шов;+
3. убрать синергичные движения;
4. увеличить напряжение на сухожильный шов.
При монолокальной форме контрактуры Дюпюитрена патологический процесс
1. захватывает две зоны кисти;
2. протекает в виде одного тяжа или узла;+
3. таков, что нельзя провести четкую границу между различными очагами фиброза;
4. характеризуется вовлечением более 2х- зон кисти.
Программа Кляйнерта – это
1. программа активных контролируемых движений с использованием механотерапии и лимфатического массажа;
2. программа пассивных контролируемых движений с использованием тыльной защитной шины, без эластичных тяг;
3. программа реабилитации активными движениями с использованием тыльной защитной шины без эластичных тяг за ногтевые пластики;
4. программа реабилитации пассивными движениями с использованием тыльной защитной шины (30° сгибания в запястье, 30– 40° сгибания в ПФС) с эластичными тягами за ногтевые пластики к ладонной поверхности предплечья.+
Используемый подход в реабилитации после сухожильного шва на стационарном этапе включает в себя
1. выбор метода иммобилизации и разработки пальцев кисти;+
2. лечебную гимнастику, массаж;+
3. плиометрическую тренировку;
4. физиотерапевтические процедуры.+
Протокол Belfast и Sheffield может быть применен только в тех случаях, когда
1. между повреждением и хирургическим восстановлением сухожилия прошло не более 5 недель;
2. отмечен благоприятный процесс заживления раны, отсутствуют препятствия для скольжения сухожилия;+
3. пациент полностью мотивирован, контактен, понимает поставленные задачи и контролирует свои движения;+
4. хирург полностью уверен в прочности шва.+
Программа Дюрана – это
1. программа активных контролируемых движений с использованием механотерапии и лимфатического массажа;
2. программа пассивных контролируемых движений с использованием тыльной защитной шины, без эластичных тяг;+
3. программа реабилитации активными движениями с использованием тыльной защитной шины без эластичных тяг за ногтевые пластики;
4. программа реабилитации пассивными движениями с использованием тыльной защитной шины (30° сгибания в запястье, 30– 40° сгибания в ПФС) с эластичными тягами за ногтевые пластики к ладонной поверхности предплечья.
Клинические формы контрактуры Дюпюитрена по классификации А.Е. Белоусова (1998), скорости течения процесса делятся на
1. быстрый;+
2. медленный;+
3. незначительный;
4. стремительный.+
В настоящее время рассматриваются следующие теории возникновения контрактуры Дюпюитрена
1. авитаминоза Е;+
2. вирусная;
3. неврологическая;+
4. травматическая.+
Кем впервые была описана Контрактура Дюпюитрена?
1. Felix Platter;+
2. H.E. Kleinert и соавторы;
3. J.H. Kellgren;
4. R.J. Duran и R.G. Houser.
При специфической ситуации: имеется сопутствующее повреждение и хирургическое восстановление кольцевидных связок, методы решения следующие
1. добавляются упражнения на разнонаправленные движения пальцев;
2. использование во время активных и пассивных упражнений внешнего защитного фиксатора кольцевидной связки;+
3. компрессионные непродолжительные повязки с помощью резинового бинта;
4. придание возвышенного положения конечности.
Упражнения промежуточной стадии после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев включают
1. в положении разгибания лучезапястного сустава (10–15°) пациент выполняет вначале пассивное сгибание и разгибание пальцев, затем – активные упражнения не в полную силу;+
2. тренировку с дозированным разгибание пальцев в повседневной активности;
3. упражнения на активное изолированное сгибание пальцев в суставах;
4. упражнения на восстановление правильных двигательных стереотипов.
Ранние активные движения при классическом выполнении сухожильного шва выполняются редко в связи с
1. высокими рисками образования тяжелого спаечного процесса;
2. высокими рисками разрыва анастомоза сухожилия;+
3. высокими рисками раннего заживления анастомоза сухожилия;
4. высокими рисками формирования ложного сустава.
Из-за преимущественного сгибательного положения пальцев при использовании протокола Кляйнерта периодически возникают
1. разгибательные контрактуры в дистальных межфаланговых суставах;
2. разгибательные контрактуры в лучезапястном суставе;
3. сгибательные контрактуры в проксимальных межфаланговых суставах;+
4. сгибательные контрактуры в соединениях костей пясти.
Существует два основных протокола пассивной мобилизации
1. протокол предложенный H.E. Kleinert и соавторы;+
2. протокол, основанный на работах R.J. Duran и R.G. Houser;+
3. протокол, решенный J. Travell и D. Simons;
4. протокол, согласованный J.H. Kellgren.
Постоянная иммобилизация после шва сухожилия может быть показана в следующих случаях
1. при состояниях, которые прямо или косвенно могут повлиять на заживление тканей;+
2. при сочетанных повреждениях других анатомических структур;+
3. у всех категорий пациентов;
4. у детей и взрослых, которые в силу объективных причин не способны следовать достаточно строгим рекомендациям.+
При билокальной форме контрактуры Дюпюитрена патологический процесс
1. захватывает две зоны кисти;+
2. протекает в виде одного тяжа или узла;
3. таков, что нельзя провести четкую границу между различными очагами фиброза;
4. характеризуется вовлечением более 2-х зон кисти.
Когда разрешают активные движения после хирургического иссечения ладонного апоневроза?
1. 1 –2 дня после операции в объеме 90° – 120°;
2. 10 –15 дня после операции в объеме 30° – 50°;
3. 15 –17 дня после операции в объеме 20° – 30°;
4. 4 –5 дня после операции в объеме 60° – 90°.+
Когда полностью прекращается иммобилизации во время выполнения протокола активного удержания положения после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев?
1. в период профессиональной спортивной подготовки;
2. в поздний период;+
3. в промежуточном периоде;
4. в раннем периоде.
В структуре повреждений опорно-двигательной системы травмы кисти составляют около
1. 1/10;
2. 1/2;
3. 1/3;+
4. 1/5.
IV степень степени развития контрактуры Дюпюитрена характеризуется
1. вовлечением в патологический процесс сухожильного аппарата и суставных структур;+
2. дефицитом разгибания пальца выше 90°;+
3. не ограничением разгибания пальцев и не мешает больному в повседневной жизни;
4. ограничением пассивного разгибания пальца до 30°.
В период иммобилизации при переломе ладьевидной кости в занятия лечебной гимнастикой, включаются
1. активные движения в локтевом и плечевом суставах;+
2. активные движения в лучезапястном суставе, пальцах кисти;
3. активные движения в суставах пальцев кисти, свободных от фиксации;+
4. изометрическое напряжение мышц предплечья и кисти (экспозиция 3–5 с).+
Когда начинают дозированные движения пальцами кисти после хирургического вправления вывиха пястно-фалангового сустава?
1. на 14–15-й день;
2. с 3–4 недели;
3. с 4–5-й недели;
4. с первых дней.+
В содержание предоперационной подготовки при повреждении сухожилий входит
1. восстановление пассивной подвижности суставов, приводимых в движение поврежденным сухожилием;+
2. лечебная гимнастика синергистов и поврежденных мышц;+
3. лечебная физкультура как поврежденных, так и здоровых лучей, сегмента в целом;+
4. тренировка иммобилизации пораженной конечности.
Выберете верные утверждения, характеризующие протокол послеоперационного ведения клиники Св. Джона после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев
1. в данном протоколе большое внимание уделяется профилактике отека кисти, отсутствию кровотечения из раны и образованию кровяных сгустков;+
2. в данном протоколе движения в пальцах начинают с четвертого дня;+
3. в данном протоколе применяется удержание положения и длинная лонгета;
4. протокол может быть использован только при полной уверенности в прочности сухожильного шва.+
I степень степени развития контрактуры Дюпюитрена характеризуется
1. вовлечением в патологический процесс сухожильного аппарата и суставных структур;
2. дефицитом разгибания пальца выше 90°;
3. наличием подкожного уплотнения на ладони;+
4. подкожное уплотнение практически не ограничивает разгибание пальцев и не мешает больному в повседневной жизни.+
Ранняя стадия после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев – это
1. 1–7 день после операции;
2. с 3–4 по 4–5 недели;
3. с 4–5-й недели;
4. с момента оперативного вмешательства по 21–28 день.+
При образовании спаек, ограничивающих скольжение сухожилий, методом решения будут следующие мероприятия
1. выполнение метода содружественной мобилизации запястья (СМЗ) по 5–8 повторений крайне осторожно каждые 2 часа;+
2. придание возвышенного положения конечности;
3. приемы легкого лимфодренажного массажа кисти и лучезапястного сустава;
4. упражнения для нижерасположенных свободных суставов через боль.
Протокол активного удержания положения можно применять в случаях, когда
1. между повреждением и хирургическим восстановлением сухожилия прошло более 2 недель;+
2. пациент боится или не может по каким-то психологическим причинам активно двигать поврежденными пальцами;+
3. сухожилие сшито с натяжением, его концы истончены, разрыхлены, прочность шва вызывает у хирурга сомнение;+
4. хирург полностью уверен в прочности шва, сухожилие сшито без выраженного натяжения, края сухожилия ровные, без истончения.
В каком положении находится кисть пациента при использовании программы Кляйнерта с целью мобилизации сухожилий сгибателей пальцев на 0–3-й день?
1. лучезапястный сустав – 20° сгибания, пястно-фаланговый сустав – 40–50° сгибания;+
2. лучезапястный сустав – 50° сгибания, пястно-фаланговый сустав – 20–30° сгибания;
3. лучезапястный сустав –0° сгибания, пястно-фаланговый сустав – 20–30° сгибания;
4. лучезапястный сустав –0° сгибания, пястно-фаланговый сустав – 60–65° сгибания.
Активное сгибание пальцев после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев
1. выполнять как основное упражнения для разработки объёма движений на всех этапах реабилитации;
2. проводится крайне осторожно, в ограниченных пределах в зависимости от сроков оперативного вмешательства;+
3. проводится под контролем хирурга или специалиста по кистевой реабилитации;+
4. рекомендовано выполнять всем пациента сразу после выписки из стационара.
Разработка ограниченных по амплитуде движений в суставах после иссечения ладонного апоневроза преследуют главные цели
1. препятствовать процессу адгезии и адаптации отслоенного кожного лоскута;
2. растянуть капсулу;+
3. сформировать грубые рубцовые контрактуры;
4. улучшить питание суставных хрящей.+
Снижение пассивной амплитуды движений в межфаланговом суставе из-за выраженного отека решается следующим образом
1. компрессионные непродолжительные повязки с помощью резинового бинта;+
2. придание возвышенного положения конечности;+
3. приемы легкого лимфодренажного массажа кисти по возможности;+
4. упражнения для нижерасположенных свободных суставов через боль.
Упражнения поздней стадии после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев включают
1. осторожную пассивную разработку амплитуды движений пальцев;
2. тренировку поверхностных и глубоких сгибателей;+
3. упражнения на активное изолированное сгибание пальцев в суставах;+
4. упражнения на восстановление правильных двигательных стереотипов и повседневной активности.+
Клиническая симптоматика при переломах костей запястья
1. активные и пассивные движения в суставе неограниченны и безболезненны;
2. выявляется слабость при захватывании мелкого предмета пальцами кисти;+
3. нагрузка по оси 1-го и 2-го пальцев болезненна;+
4. определяется легкая припухлость и болезненность лучезапястного сустава, особенно в области «анатомической табакерки».+