Лучшую экспозицию при мидаксиллярной миниторакотомии обеспечит
1. вертикально установленный ранорасширитель;
2. горизонтально установленный ранорасширитель;
3. горизонтально установленный ранорасширитель + дополнительная тракция крючком Фарабефа;
4. два перекрёстно установленных боковых ранорасширителя.+
Не является возможным кандидатом для трансвентрикулярного закрытия ДМЖП окклюдером
1. мышечный ДМЖП более 3 мм;
2. перимембранозный ДМЖП более 10 мм;+
3. послеоперационный резидуальный ДМЖП;
4. посттравматический ДМЖП.
Инсуффляция диоксида углерода в полость перикарда во время закрытия ДМПП из мидаксиллярного доступа на фибрилляции желудочков позволяет избежать
1. аэроэмболии левых отделов сердца;+
2. вентиляционных нарушений со стороны лёгких;
3. интраоперационного кровотечения;
4. нарушений ритма сердца.
Впервые в клинике торакоскопию в качестве диагностического метода выполнил
1. Francis Cruise;
2. Hans Jacobaeus;+
3. Ralph Lewis;
4. Samuel Gordon.
При мидаксиллярной миниторакотомии могут быть сохранены
1. внутренние межрёберные мышцы;
2. наружные межрёберные мышцы;
3. передняя зубчатая мышца;+
4. широчайшая мышца спины.+
К принципиально важным особенностям мидаксиллярной миниторакотомии можно отнести
1. канюляция верхней полой вены через ушко правого предсердия;
2. наложение перикардиальных швов-держалок для лучшей экспозиции;+
3. наложение шва-держалки на ушко правого предсердия для облегчения канюляции аорты;+
4. перикардиотомия не менее чем 10 мм кпереди от диафрагмального нерва.+
Кожный разрез при мидаксиллярной миниторакотомии может быть
1. вертикальным;+
2. горизонтальным;+
3. параллельным латеральному краю лопатки;
4. параллельным межрёберному промежутку.+
Что не относится к преимуществам нижней министернотомии по сравнению с другими миниинвазивными доступами?
1. косметический эффект;+
2. минимальное расстояние между кожным разрезом и септальным дефектом по сравнению с другими методиками;
3. отсутствии необходимости в периферической канюляции;
4. технически несложная конверсия в полную стернотомию при необходимости.
Что не входит в список принципиальных условий укладки пациента при мидаксиллярной миниторакотомии?
1. валик под грудную клетку на уровне доступа;
2. краниальное отведение правой руки;
3. лёгкое каудальное отклонение грудной клетки относительно перпендикуляра к поверхности стола;
4. положение на спине.+
Тип окклюдера, рекомендованный при размере аортального края дефекта 1-2 мм
1. асимметричный перимембранозный;+
2. мышечный с удлинённой талией;
3. симметричный мышечный;
4. симметричный перимембранозный.
Первым трансвентрикулярное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки предложил
1. Christian Pizzaro;
2. Emmanuel Villa;
3. Richard Jonas;
4. Zahid Amin.+
Что не является критерием исключения при выборе кандидата для торакоскопического клипирования ОАП
1. кальциноз протока;
2. короткий ОАП «окончатого» типа;
3. сопутствующие ВПС, требующие хирургической коррекции;
4. спаечный процесс в правой плевральной полости.+
Первая публикация о возможности торакоскопического клипирования ОАП принадлежит
1. Emmanuel Villa;
2. Francois Laborde;+
3. Mohammad Nezafati;
4. Paul Gavora.
Открытое закрытие ДМЖП в условиях ИК показано в случае, когда доля фиброзного кольца аорты от окружности дефекта составляет
1. 20% и более;
2. 30% и более;+
3. 40% и более;
4. 50% и более.
Кожный разрез при нижней стернотомии у детей начинается
1. на 2 см выше угла Луи;
2. на 2 см ниже угла Луи;+
3. на уровне угла Луи;
4. с уровня яремной вырезки.
К министернотомии не относится
1. верхняя;
2. нижняя;
3. полная;+
4. чрезмечевидная.
Выберите уровни установки дополнительных портов для торакоскопического робот-ассистированного закрытия ДМПП
1. задняя аксиллярная линия;
2. передняя аксиллярная линия;+
3. среднеключичная линия;
4. средняя аксиллярная линия.+
Использование в контуре АИК вакуумной системы при операции из мидаксиллярной миниторакотомии позволяет
1. избежать необходимости кардиоареста;
2. использовать канюли меньшего диаметра для улучшения экспозиции;+
3. уменьшить гемодилюцию;+
4. уменьшить объёмную скорость перфузии.
Наиболее сложным для коррекции из миниинвазивного доступа является
1. аорто-лёгочное окно;+
2. дефект межжелудочковой перегородки;
3. дефект межпредсердной перегородки;
4. открытый артериальный проток.
Выберите преимущества мидаксиллярной миниторакотомии
1. возможность выполнения ряда вмешательств на фибриллирующем сердце без кардиоареста;+
2. косметический эффект;+
3. сохранение мышечного каркаса;+
4. травматизация мышечного каркаса;
5. удалённость от молочной железы.+
Более быстрое восстановление толерантности к физическим нагрузкам после нижней министернотомии связано с
1. восстановлением мышечного каркаса передней грудной стенки;
2. небольшой протяжённостью кожного разреза;
3. остеометаллосинтезом грудины;
4. сохранением рукоятки грудины и комплекса грудино-ключичного соединения.+
Выберите преимущества периферической канюляции по сравнению с центральной при миниинвазивной боковой торакотомии
1. более короткий реабилитационный период;
2. возможность выключения ИВЛ для свободной перикардиотомии и выделения магистральных сосудов;+
3. лучшая визуализация операционного поля;+
4. меньшая протяжённость кожного разреза.+
Недостатки транскатетерного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки
1. анатомические ограничения дефекта;+
2. высокий риск нарушений ритма сердца;+
3. малая травматичность;
4. ограничения сосудистого доступа;+
5. сложность прецизионных манипуляций.+
Оптимальное расположение кожного разреза при переднебоковой миниторакотомии у девочек препубертатного возраста
1. IV межреберье, непосредственно под соском;
2. V межреберье как можно дальше от соска;+
3. VI межреберье со сдвигом к средней аксиллярной линии;
4. на 5 мм ниже инфрамаммарной складки.
Отметьте правильный алгоритм выбора размера окклюдера для трансвентрикулярного закрытия ДМЖП
1. для мембранозного диаметр ДМЖП + 1-2 мм, для мышечного ДМЖП + 2 мм;+
2. для мембранозного диаметр ДМЖП + 2-3 мм, для мышечного ДМЖП + 3 мм;
3. для мембранозного диаметр ДМЖП, для мышечного ДМЖП +1 мм;
4. размер окклюдера всегда соответствует размеру дефекта.
Что не входит в основные цели миниинвазивной хирургии?
1. минимизация хирургической травмы;
2. полная свобода работы хирурга в операционном поле;+
3. снижение риска интраоперационных осложнений;
4. сокращение реабилитационного периода.
Основным недостатком нижней министернотомии является
1. косметический эффект;
2. необходимость наличия нестандартного инструментария;
3. ограниченный доступ к магистральным сосудам;+
4. техническая сложность.
Наиболее распространённым миниинвазивным доступом у детей, имеющих противопоказания для транскатетерного закрытия ДМПП, является
1. верхняя министернотомия;
2. мидаксиллярная миниторакотомия;+
3. нижняя министернотомия;
4. переднебоковая миниторакотомия.
Какой вариант министернотомии наиболее часто используется у детей?
1. Z-образная;
2. верхняя;
3. нижняя;+
4. чрезмечевидная.
Предпочтительная канюляция при переднебоковой миниторакотомии
1. восходящая аорта, общая бедренная вена, внутренняя яремная вена (при необходимости);
2. восходящая аорта, полые вены;
3. общая бедренная артерия, внутренняя яремная вена;
4. общая бедренная артерия, общая бедренная вена, внутренняя яремная вена (при необходимости).+
Первые результаты мидаксиллярной миниторакотомии в Европе были опубликованы
1. Christian Schreiber;+
2. Emile Bacha;
3. Pedro del Nido;
4. Vladimiro Vida.
Однолегочная вентиляция необходима при
1. закрытие ДМПП через переднебоковую миниторакотомию;
2. закрытии ДМПП через мидаксиллярную миниторакотомию;
3. торакоскопическом робот-ассистированном закрытии ДМПП;+
4. трансвентрикулярном закрытии ДМЖП окклюдером.
Какой параметр, определяемый при ЭхоКГ, не является принципиальным для принятия решения о возможности трансвентрикулярного закрытия ДМЖП окклюдером?
1. дистанция от краёв дефекта до внутрисердечных структур;
2. количество дефектов;+
3. локализация дефекта;
4. форма дефекта.
Лучшую экспозицию при нижней министернотомии обеспечивает следующая укладка пациента
1. на спине без валика;
2. на спине с валиком на уровне XII грудного позвонка;
3. на спине с валиком на уровне лопаток;+
4. на спине с валиком на уровне мечевидного отростка.
Транскатетерное закрытие ДМЖП позволяет избежать следующих недостатков открытой операции, кроме
1. искусственное кровообращение;
2. ишемия миокарда (кардиоарест);
3. полная стернотомия;
4. резидуальные шунты на уровне межжелудочковой перегородки.+
Выберите варианты установки венозной моноканюли при мини-J стернотомии
1. верхняя полая вена;
2. внутренняя яремная вена;
3. общая бедренная вена;+
4. правое предсердие.+
Морфологические варианты ОАП по классификации Krichenko, которые чаще рассматриваются в качестве кандидатов для торакоскопического клипирования
1. тип B;+
2. тип D;
3. тип А;
4. тип Е;
5. тип С.+
Применение мини-J стернотомии наиболее целесообразно для
1. закрытия дефекта межжелудочковой перегородки;
2. закрытия дефекта межпредсердной перегородки;
3. пластической реконструкции аортального клапана и корня аорты;+
4. пластической реконструкции митрального клапана.
Что не относится к преимуществам нижней министернотомии по сравнению с полной?
1. более комфортная канюляция магистральных сосудов;+
2. более короткий реабилитационный период;
3. косметический эффект;
4. меньше дренажные потери.