Возникновение синоатриальной реципрокной тахикардии обусловлено
1. наличием структурно-функциональной неоднородности проведения импульсов в миокарде левого предсердия;
2. наличием структурно-функциональной неоднородности проведения импульсов в миокарде правого предсердия;
3. наличием структурно-функциональной неоднородности проведения импульсов в синусовом узле и атриовентрикулярном узле;
4. наличием структурно-функциональной неоднородности проведения импульсов в синусовом узле и окружающем его миокарде правого предсердия.+
Пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия — это
1. пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;
2. приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда;
3. приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента);+
4. приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу.
Причины возникновения предсердных тахикардий:
1. алкогольная и наркотическая интоксикация;+
2. заболеваний сердечно-сосудистой системы;+
3. избыточная масса тела, апноэ сна, нарушения электролитного и кислотно-основного составов крови;+
4. хирургические/катетерные операции на предсердиях;+
5. эмоциональное и физическое напряжение;
6. эндокринные заболевания.+
В основе АВ-узловой реципрокной тахикардии лежит
1. «поперечная диссоциация» АВ-узла;
2. «продольная диссоциация» АВ-узла;+
3. «продольная диссоциация» АВ-узла и пучка Гиса;
4. «продольная диссоциация» пучка Гиса.
Наджелудочковая тахикардия — это
1. наджелудочковая тахикардия, аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий и/ или во впадающих в них полых/лёгочных венах;
2. три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения;
3. ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков.
Механизм возникновения синусовой тахикардии
1. re-entry;
2. аномальный автоматизм;
3. триггерная активность в предсердиях;
4. усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла.+
В клинических условиях синусовая тахикардия может быть компенсаторным механизмом
1. анемия;+
2. гипогликемия;+
3. кахексия;+
4. лихорадка;+
5. нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови;
6. недостаточность кровообращения;+7) тревожные состояния;+8) шок, гипотония, гипоксия, гиповолемия;+9) эмболия легочной артерии;+10) эмоциональная и физическая нагрузка.
Синусовая тахикардия и наджелудочковая экстрасистолия
1. выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;
2. наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;
3. обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин;
4. регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;+
5. редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
6. сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца.
АВ-узловая реципрокная тахикардия — это
1. пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;
2. приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда;+
3. приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента);
4. приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу.
Механизм возникновения тахикардии при синдромах преждевременного возбуждения желудочков
1. re-entry;+
2. аномальный автоматизм;
3. триггерная активность в предсердиях;
4. усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла.
Наджелудочковая экстрасистолия — это
1. преждевременная (по отношению к нормальному, синусовому ритму) одиночная либо парная электрическая активация сердца, вызванная импульсами, источник которых располагается в предсердиях, в лёгочных/полых венах (в местах их впадений в предсердия) или в АВ-соединении;+
2. преждевременная (по отношению к основному ритму) электрическая активация сердца, индуцированная импульсом, источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков;
3. разновидность эктопического ритма, для которой характерно наличие активного гетеротопного очага, который функционирует независимо от основного возбудителя ритма;
4. это несинусовые эктопические ритмы, источником которых являются предсердия, АВ-соединение или желудочки.
Характерная диагностическая особенность предсердных тахикардий
1. Внезапное начало и прекращение приступов;
2. Всегда протекает с различной кратностью АВ-проведения;
3. Начало аритмии со «скачка» интервала PR; чаще индуцируется ЖЭ;
4. Постепенное начало и окончание аритмии;
5. изменение кратности АВ-проведения как спонтанное, так и под действием факторов, замедляющих проведение импульсов по АВ-узлу.+
Хроническая неадекватная синусовая тахикардия
1. выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;
2. наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;
3. обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин;
4. регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;
5. редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;+
6. сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца.
ЭКГ критерии пароксизмальной антидромной реципрокной тахикардии (п. Кента) Многофокусная ПТ чаще всего регистрируется Характеристика β-пути АВ-узла Синусовая тахикардия — это ЭКГ критерии атипичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (slow -slow) Механизмы возникновения ускоренных наджелудочковых ритмов: Синоатриальная реципрокная тахикардия ЭКГ критерии синусовой тахикардии Заболевания, способствующие возникновению наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии: Волокна Махайма формируют дополнительные проводящие пути Хроническая неадекватная синусовая тахикардия является следствием Условия возникновения АВ-узловой реципрокной тахикардии ЭКГ критерии атипичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (fast-slow) Ускоренные наджелудочковые ритмы Наджелудочковые нарушения ритма сердца — это Механизм возникновения предсердной тахикардии Причины ускоренных наджелудочковых ритмов: Атрио-вентрикулярная реципрокная тахикардия Факторы, провоцирующие возникновению наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии: Характеристика α-пути в АВ-узла Механизм возникновения синоатриальной реципрокной тахикардии Усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла возникает в результате ЭКГ критерии пароксизмальной ортодромной реципрокной тахикардии (п. Кента) Механизмы возникновения наджелудочковой экстрасистолии: Механизм возникновения синоатриальной реципрокной тахикардии Синоатриальная реципрокная тахикардия — это ЭКГ критерии сино-атриальной реципрокной тахикардии Синдромы предвозбуждения желудочков Ускоренный наджелудочковый ритм — это Пароксизмальная антидромная реципрокная тахикардия — это ЭКГ критерии пароксизмальной антидромной реципрокной тахикардии (п. Махайма)
1. «-» Р II, III, aVF; PR>RP; RP>70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные; признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующем пучке Кента);
2. начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR
4. начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
5. эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR
1. у больных с венозной недостаточностью;
2. у больных с заболеванием периферических артерий;
3. у больных с левожелудочковой недостаточностью;
4. у больных “хроническим легочным сердцем”.+
1. более высокая скоростью проведения;+
2. более короткий эффективный рефрактерный период;
3. более низкая скоростью проведения;
4. большая величина эффективного рефрактерного периода.+
1. наджелудочковая тахикардия, аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий;
2. синусовый ритм с частотой более 100 в минуту;+
3. синусовый ритм с частотой более 90 в минуту;
4. ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков.
1. внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR
4. начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
5. постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR
1. возникновение патологического автоматизма в отдельных кардиомиоцитах предсердий, мышечных волокнах лёгочных/полых вен или клетках АВ-соединения;+
2. повторный вход волны возбуждения (re-entry);
3. триггерная активность (нарушение процессов реполяризации клеток в 3-ю или 4-ю фазы ПД);
4. усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток.+
1. выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;
2. наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;+
3. обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин;
4. регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;
5. редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
6. сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца.
1. внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR
4. постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR
1. болезни любых органов и систем организма, сопровождающиеся сердечными проявлениями;+
2. заболевания сердечно-сосудистой системы;+
3. катетерная/интраоперационная аблация в предсердиях и желудочков;+
4. эндокринные заболевания.+
1. атрио-вентрикулярный;
2. атрио-фасцикулярный;+
3. нодо-вентрикулярный;+
4. нодо-фасцикулярный.+
1. воспалительных изменений в миокарде;
2. гиперволемии;
3. первичного поражения пейсмейкерных клеток синусового узла;+
4. стойкого нарушения регуляции синусового узла со стороны вегетативной нервной системы.+
1. величина интервала сцепления не влияет на возникновение тахикардии;
2. преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь величину интервала сцепления больше периода рефрактерности β-пути;
3. преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь критическую величину интервала сцепления, при которой α -путь находится в состоянии рефрактерности, а β -путь – нет;
4. преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь критическую величину интервала сцепления, при которой β-путь находится в состоянии рефрактерности, а α-путь – нет.+
1. внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR
4. начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
5. постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR
1. выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;
2. наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;
3. обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин;
4. регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;
5. редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
6. сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца.+
1. группа сердечных аритмий, источник которых располагается в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла;
2. группа сердечных аритмий, источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса;
3. группа сердечных аритмий, источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса, а именно в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла;+
4. группа сердечных аритмий, источник которых располагается ниже АВ-узла и разветвления пучка Гиса.
1. re-entry;+
2. аномальный автоматизм;+
3. триггерная активность в предсердиях;+
4. усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток предсердий.
1. гликозидная интоксикация;+
2. дисфункция синусового узла;+
3. нарушение инотропной регуляции работы сердца;
4. нарушение хронотропной регуляции работы сердца со стороны вегетативной нервной системы;+
5. нарушение хронотропной регуляции работы сердца со стороны симпатической нервной системы.
1. выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;
2. наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;
3. обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин;+
4. регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;
5. редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
6. сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца.
1. интоксикация, употребление алкоголя, кофеина, лекарственных средств;+
2. кахексия;
3. нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови;+
4. шок, гипотония, гипоксия, гиповолемия;
5. эмоциональная и физическая нагрузка.+
1. более высокая скоростью проведения;
2. более короткий эффективный рефрактерный период;+
3. более низкая скоростью проведения;+
4. большая величина эффективного рефрактерного периода.
1. re-entry;+
2. аномальный автоматизм;
3. триггерная активность в предсердиях;
4. усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла.+
1. относительного увеличения вагусных влияний на сердце;
2. относительного увеличения симпатических влияний на сердце;+
3. относительного уменьшения вагусных влияний на сердце;+
4. относительного уменьшения симпатических влияний на сердце.
1. «-» Р II, III, aVF; PR>RP; RP>70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные; признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующем пучке Кента);+
2. начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR
4. начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
5. эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR
1. аномальный автоматизм (ускорение медленной деполяризации клеток в 4-ю фазу ПД);+
2. повторный вход волны возбуждения (re-entry);+
3. триггерная активность (нарушение процессов реполяризации клеток в 3-ю или 4-ю фазы ПД);+
4. усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток.
1. re-entry;+
2. аномальный автоматизм;
3. триггерная активность в предсердиях;
4. усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла.
1. пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;+
2. приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда;
3. приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента);
4. приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу.
1. внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR
4. постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR
1. выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;+
2. наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;
3. обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин;
4. регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;
5. редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
6. сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца.
1. наджелудочковая тахикардия, аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий и/ или во впадающих в них полых/лёгочных венах;
2. три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения;
3. три и более последовательных сокращения сердца, протекающих с более высокой частотой, чем нормальный синусовый ритм, но при этом не превышающей 100 ударов в минуту, когда источник аритмии располагается вне синусового узла, но выше разветвлений пучка Гиса, а именно: в предсердиях, в устьях лёгочных/полых вен или в АВ-соединении;+
4. ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков.
1. пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;
2. приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда;
3. приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента);
4. приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу.+
1. «-» Р II, III, aVF; PR>RP, RP>70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные; признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующем пучке Кента);
2. начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR
4. начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
5. эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR