Важным этапом лечения неалкогольной жировой болезни печени является:
1. использование силовых физических упражнений;+
2. обязательное назначение гепатопротекторов;
3. отказ от приема статинов в независимости от уровня показателей цитолиза;
4. резкое ограничение количества употребляемой пищи, вплоть до голодания.
Объединяющим патогенетическим звеном метаболический синдром и неалкогольную жировую болезнь печени является:
1. абдоминальный тип ожирения;
2. артериальная гипертония;
3. инсулинорезистентность;+
4. сахарный диабет 2 типа.
К основному параметру из критериев диагностики метаболического синдрома, использующихся в России, относится:
1. тип ожирения;+
2. уровень гипертонии;
3. уровень глюкозы натощак;
4. уровень холестерина и его фракций.
Адипонектин подавляет фиброгенез в печени за счет:
1. активации каскада реакций через сигнальный путь IкB киназы;
2. снижения синтеза ФНО-α;+
3. увеличения синтеза ИЛ-6;
4. уменьшения активности ядерного фактора κβ.+
Типичными морфологическими признаками неалкогольной жировой болезни печени на стадии стеатоза является:
1. баллонная дистрофия;
2. крупнокапельный стеатоз, преимущественно в 3-й зоне ацинуса;+
3. лобулярное воспаление представленное полиморфно-ядерными лейкоцитами и мононуклеарными клетками;
4. перисинусоидальный фиброз в 3-й зоне ацинуса.
Пациентам с сахарным диабетом 2 типа противопоказан прием:
1. метформина;
2. токоферола;+
3. урсодезоксихолевой кислоты;
4. эссенциальных фосфолипидов.
Для постановки неалкогольной жировой болезни печени необходимо исключить:
1. алкогольную болезнь печени;+
2. болезнь Вильсона–Коновалова;+
3. синдром Иценко-Кушинга;
4. системную красную волчанку;
5. хронический вирусный гепатит.+
Какой метод диагностики считается «золотым» стандартом верификации диагноза неалкогольной жировой болезни печени?
1. биопсия печени;+
2. компьютерная томография;
3. магнитно-резонансная томография;
4. протонная магнитно-резонансная спектроскопия.
У пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени наблюдается:
1. в зависимости от стадии заболевания то повышение адипонектина, то понижение;
2. гиперадипонектинемия;
3. гипоадипонектинемия;+
4. уровень адипонектина не изменяется.
К «множественным ударам» развития неалкогольной жировой болезни печени относятся:
1. генетические особенности;+
2. инсулинорезистентность;+
3. лекарственное воздействие на печень;
4. нарушение микфлоры кишечника;+
5. снижение функции поджелудочной железы.
Микрофлора кишечника участвует в развитии и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени за счет нескольких механизмов:
1. повышение потребления калорий с увеличением веса;+
2. повышение проницаемости кишечника;+
3. снижение концентрации первичных желчных кислот;
4. увеличение производство эндогенного этанола;+
5. увеличения количества холина.
Какие антитела специфичны для первичного билиарного цирроза?
1. антимитохондриальные антитела;+
2. антинейтрофильные антитела;
3. антинуклеарные антитела;
4. печеночно-почечные антитела.
К дополнительным методам снижения веса при неалкогольной жировой болезни печени относятся:
1. бариатрическая хирургия;+
2. липосакция;
3. прием препарата орлистат;+
4. прием производных арилалкиламина.
Болезнь Вильсона-Коновалова печени можно выявить путем:
1. исследования показателей обмена железа;
2. исследования прямой фракции меди;+
3. определения α1-антитрипсина в сыворотке крови;
4. определения меди в суточной моче;+
5. определения церулоплазмина в сыворотке крови.+
На стадии неалкогольного стеатогепатита в печени развивается:
1. баллонная дистрофия;+
2. перестройка архитектоники печени;
3. перисинусоидальный фиброз;+
4. стриктура желчных протоков.
Для коррекции веса пациентам с неалкогольной жировой болезни печени рекомендуется:
1. использование преимущественно статической нагрузки;
2. использование только аэробных физических упражнений;
3. использование только силовых физических упражнений;
4. сочетание аэробных и силовых физических упражнений.+
Пациентам на стадии стетогепатита рекомендованы:
1. антибиотики широкого спектра;
2. глюкокортикостероиды;
3. метотрексат;
4. препараты урсодезоксихолевой кислоты;+
5. эссенциальные фосфолипиды.+
Клинически неалкогольная жировая болезнь печени характеризуется:
1. диспепсией;+
2. нарушением стула;
3. парастезиями;
4. слабостью;+
5. тупой болью в области правого подреберья.+
Микрофлора кишечника участвует в развитии и прогрессирования НАЖБП через несколько механизмов:
1. воздействие токсинов Clostridium difficile;
2. повышение проницаемости кишечника, что способствует эндотоксикозу;+
3. снижение иммунитета;
4. снижение синтеза вторичных желчных кислот;+
5. увеличение производства эндогенного этанола.+
К противопоказаниям для проведения биопсии печени является:
1. амилоидоз печени;+
2. напряженный асцит;+
3. первичный рак печени;
4. тромбоцитопения.+
Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени, страдающие сахарным диабетом 2 типа:
1. имеют более благоприятное течение заболевания;
2. имеют более высокий риск агрессивного течения только при значительном ожирении;
3. имеют одинаковый прогноз с пациентами без сахарного диабета 2 типа;
4. имеют повышенный риск развития цирроза печени.+
Неалкогольная жировая болезнь печени возникает вследствие накопления:
1. преимущественно моноглицеридов;
2. преимущественно сфинголипидов;
3. преимущественно триглицеридов;+
4. преимущественно фосфолипидов.
Согласно критериям метаболического синдрома по ВОЗ ожирение определяется как:
1. ИМТ 18-25 кг/м2;
2. ИМТ 25-30 кг/м2;
3. ИМТ <18 кг/м2;
4. ИМТ >30 кг/м2.+
Наиболее прогностически значимым фактором развития неалкогольной жировой болезни печени является:
1. абдоминальный тип ожирения;
2. бедренно-ягодичный тип ожирения;
3. индекс массы тела;
4. увеличение объема висцеральной жировой ткани;+
5. увеличение поверхностного типа ожирения.
Какой неинвазивный метод диагностики считается наиболее точным методом для оценки стеатоза печени?
1. компьютерная томография;
2. магнитно-резонансная томография;
3. протонная магнитно-резонансная спектроскопия;+
4. ультразвуковое исследование.
Неалкогольная жировая болезнь печени наиболее часто ассоциируется с
1. болезнью Вильсона-Канавалова;
2. гемохроматозом;
3. неспецифическим язвенным колитом;
4. ожирением;+
5. сахарным диабетом 2 типа.+
Оперативное лечение неалкогольной жировой болезни печени включает:
1. бариатрическую хирургию;+
2. липосакцию;
3. резекцию доли печени;
4. трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование.
Для диагностики неалкогольной жировой болезни печени используются:
1. биопсия печени;+
2. компьютерная томография;+
3. позитронно-эмиссионная томография;
4. ультразвуковое исследование;+
5. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреаторафия.
К первому удару гипотезы «двух ударов» развития неалкогольной жировой болезни печени относится:
1. накопление триглицеридов в условиях инсулинорезистентности;+
2. наличие генетических факторов;
3. производство воспалительных медиаторов;
4. производство свободных радикалов.
Повышение какого лабораторного показателя позволяет установить у пациента факт длительного чрезмерного употребления алкоголя?
1. аланинаминотрансфераза;
2. гаммаглутамилтранспептидаза;
3. сиаловые кислоты;
4. углеводдефицитный трансферрин.+
Гепатоксическими дозами алкоголя считаются:
1. прием алкоголя в любом количество;
2. прием алкоголя в среднесуточной дозе ≥20 мг для мужчин и ≥10 мг для женщин;
3. прием алкоголя в среднесуточной дозе ≥40 мг для мужчин и ≥20 мг для женщин;+
4. прием алкоголя начиная с 60-80 мг в сутки.
Метаболический синдром характеризуется:
1. гиперандрогенемией;
2. гиперинсулинемией;+
3. гипотиреозом;
4. снижением чувствительности периферических тканей к инсулину;+
5. увеличением массы висцерального жира.+
Увеличение липопротеидов очень низкой плотности у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени связано с
1. липогенезом de novo;+
2. с накоплением гликогена;
3. с повышением подавления липолиза жировой ткани;
4. со снижением подавления инсулином липолиза жировой ткани.+
Для аутоиммунного гепатита характерно наличие:
1. антигладкомышечных антител;+
2. антимитохондриальных антител;
3. антинейтрофильных антител;
4. антинуклеарных антител;+
5. печеночно-почечных антител.+
Кишечные бактерии подавляют синтез и секрецию кишечного фактора жировой ткани, индуцируемого голоданием (Fasting-Induced Adipose Factor- FIAF) в тонкой кишке, что приводит к
1. активации липазы;
2. активации липопротеинлипазы;+
3. увеличению гликогена в печени;
4. увеличению накопления триглицеридов в гепатоцитах.+
Проведение биопсии печени сопряжено с определенными рисками для пациента, такими как
1. амилоидоз печени;
2. кровотечение;+
3. повреждение правого легкого;+
4. развитие панкреатита.
К критериям диагностики метаболического синдрома Российского кардиологического общества:
1. повышение уровня креатинина выше 220 мкмоль/л;
2. повышение уровня триглицеридов ( ≥ 1,7 ммоль/л);+
3. снижение гормонов щитовидной железы;
4. снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (<1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин);+
5. уровень АД >140 и 90 мм рт.ст. или лечение АГ препаратами.+
Согласно критериям метаболического синдрома по ВОЗ артериальная гипертензия определяется как:
1. систолическое АД выше 120 мм рт.ст. или диастолическое АД выше 70 мм рт.ст.;
2. систолическое АД выше 130 мм рт.ст. или диастолическое АД выше 80 мм рт.ст.;
3. систолическое АД выше 140 мм рт.ст. или диастолическое АД выше 90 мм рт.ст.;
4. систолическое АД выше 160 мм рт.ст. или диастолическое АД выше 90 мм рт.ст..+
Достоверным метаболический синдром по данным Российского кардиологического общества может считаться при наличии:
1. 1 основного и 2 дополнительных критериев;+
2. всех критериев;
3. основного и хотя бы одного признака нарушения углеводного обмена;
4. основного критерия или 3 дополнительных критериев.