Распределение Лиорезала при хронической интратекальной инфузии между шейным и поясничным уровнем составляет
1. 1:1;
2. 1:2;
3. 1:4;+
4. 2:1.
При хронической интратекальной терапии баклофеном у больных со спастическим тетрапарезом катетер размещается на уровне
1. верхнегрудного отдела спинного мозга;
2. нижнегрудного отдела спинного мозга;
3. поясничного утолщения спинного мозга;
4. шейного отдела спинного мозга.+
Показанием для применения DREZ-операции является
1. авульсия корешков спинного мозга с развитием нейрогенного болевого синдрома;+
2. вторичная мышечная дистония;
3. тремор;
4. фантомный болевой синдром.
Показанием для применения селективной ризотомии является
1. первичная мышечная дистония;
2. спастический синдром;+
3. тики;
4. тремор.
При задней селективной ризотомии на поясничном уровне для эффективной коррекции спастического синдрома требуется пересечь следующий объем сенсорных фасцикул
1. 25-50%;
2. 50-75%;+
3. 75-85%;
4. более 85%.
При эквинусной установке стопы выполняется селективная невротомия следующих ветвей большеберцового нерва
1. внутриствольное пересечение 50% сенсорных фасцикул;
2. внутриствольное пересечение волокон к короткому сгибателю пальцев стопы;
3. двигательная ветвь к задней большеберцовой мышце;
4. двигательные ветви к икроножной мышце.+
При передозировке Лиорезала на фоне хронической интратекальной терапии необходимо выполнить следующее действие
1. введение бензодиазепинов;
2. введение сорбентов;
3. остановка помпы и эвакуация 30-40 мл ликвора;+
4. плазмоферез.
При выполнении DREZ операции проводится деструкция
1. 1 и 2 пластинки заднего рога;+
2. 3 и 4 пластинки заднего рога;
3. задних корешков спинного мозга;
4. передних корешков спинного мозга.
При спастической кисти выполняется селективная невротомия следующих нервных ветвей
1. ветви срединного нерва к сгибателям запястья и круглому пронатору;+
2. ветви срединного нерва к тенару;
3. глубокая ветвь лучевого нерва;
4. поверхностная ветвь лучевого нерва.
Показанием для применения селективной невротомии является
1. Первичная мышечная дистония;
2. болевые синдромы;
3. тремор;
4. фокальные ботулинорезистентные спастические синдромы.+
Максимальная доза Лиорезала при проведении баклофенового скрининг-теста составляет
1. 100 мкг;+
2. 200 мкг;
3. 50 мкг;
4. 75 мкг.
DREZ операция выполняется у больных
1. с полным перерывом спинного мозга и тяжелым спастическим парезом;+
2. у больных с тяжелой спастичностью и перспективами для двигательной реабилитации;
3. у больных с умеренной спастичностью и перспективами для двигательной реабилитации;
4. у больных с фокальными спастическими синдромами.
При нижнем спастическом парапарезе задняя селективная ризотомия выполняется на следующих корешках
1. L1-S1;+
2. S1-S3;
3. Th10-Th12;
4. С4-С8.
При недостаточном поступлении Лиорезала на фоне хронической интратекальной терапии необходимо выполнить следующие действия
1. введение бензодиазепинов;+
2. введение физостигмина;
3. остановка помпы;
4. эвакуация ликвора через порт катетера.
К операциям, применяемым при спастических синдромах, относятся
1. VL-таламотомия;
2. задняя селективная ризотомия;+
3. хроническая интратекальная инфузия морфина;
4. хроническая электростимуляция субталамического ядра.
Симптомами передозировки Лиорезала на фоне хронической интратекальной терапии являются
1. гипертермия;
2. нарастание гиперкинетического синдрома;
3. нарастание мышечного тонуса;
4. угнетение сознания.+
Симптомами недостаточного поступления Лиорезала на фоне хронической интратекальной терапии являются
1. нарастание мышечного тонуса;+
2. падение артериального давления;
3. рвота;
4. угнетение сознания.
Имплантация электродов у больных со спастическими синдромами проводится следующим образом
1. имплантация двух электродов парамедианно или одного по средней линии;+
2. имплантация двух электродов со стороны наибольшей спастичности;
3. имплантация одного электрода со стороны наибольшей спастичности;
4. имплантация электродов в область корешковой воронки.
При патологическом перекресте нижних конечностей выполняется селективная невротомия
1. запирательного нерва;+
2. малоберцовой порции седалищного нерва;
3. мышечных ветвей большеберцового нерва;
4. мышечных ветвей седалищного нерва.
К нейродегенеративным заболеваниям, сопровождающимся развитием спастического синдрома относятся
1. боковой амиотрофический склероз;
2. болезнь Паркинсона;
3. болезнь Шарко-Мари;
4. болезнь Штрюмпеля.+
При выполнении DREZ операции на поясничном уровне осуществляется деструкция
1. на глубину 3 мм под углом 45 градусов;+
2. на глубину 3 мм под углом 60 градусов;
3. на глубину 5 мм под углом 45 градусов;
4. на глубину 5 мм под углом 60 градусов.
Влияние на спастический синдром возможно за счет
1. воздействия на дугу стретч-рефлекса;+
2. воздействия на медиальный сегмент бледного шара;
3. воздействия на субталамическое ядро;
4. воздействия на ядра мозжечка.
При верхнем спастическом парапарезе задняя селективная ризотомия выполняется на следующих корешках
1. L1-S1;
2. Th10-Th12;
3. С1-С3;
4. С5-Th1.+
Возникновение спастического синдрома связано с
1. нарушением нервно-мышечной передачи;
2. нарушением пресинаптического торможения альфа-мотонейронов;+
3. нарушением функции мозжечка;
4. нарушением функции стрио-паллидарной системы.
Показаниями для применения хронической электростимуляции спинного мозга являются
1. первичная мышечная дистония;
2. спастические синдромы с повышением мышечного тонуса до 3-4 баллов;+
3. спастические синдромы с повышением мышечного тонуса до 5 баллов;
4. фантомный болевой синдром.
При задней селективной ризотомии на шейном уровне для эффективной коррекции спастического синдрома требуется пересечь следующий объем сенсорных фасцикул
1. 25-50%;+
2. 50-75%;
3. 75-85%;
4. более 85%.
Вторичная резистентность к хронической интратекальной терапии баклофеном развивается в
1. 10% случаев;+
2. 20% случаев;
3. 30% случаев;
4. 40% случаев.
Имплантация корпуса баклофеновой помпы наиболее часто проводится
1. в подключичную область;
2. в подкожную жировую клетчатку передней брюшной стенки;
3. в ягодичную область;
4. под апоневроз наружной косой мышцы живота.+
При локтевой спастичности выполняется селективная невротомия следующих нервных ветвей
1. ветви локтевого нерва;
2. ветви лучевого нерва;
3. ветви срединного нерва;
4. моторные ветви мышечно-кожного нерва.+
Имплантация электродов при нижнем спастическом парапарезе проводится на уровень
1. L1-L3;
2. Th10-Th12;+
3. Th7-Th8;
4. С1-С3.
Лечение больных со спастическими синдромами начинают с применения
1. деструктивных нейрохирургических операций;
2. консервативных методов и ботулинотерапии;+
3. нейромодуляции;
4. ортопедохирургического лечения.
При послеоперационном программировании нейростимулятора у больных со спастическими синдромами используется частота стимуляции
1. 1000 Гц;
2. 130 ГЦ;+
3. 5 Гц;
4. 500 Гц.