КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием перед билатеральной нефрэктомией проводится
1. интраоперационно;
2. одновременно с коронарографией;
3. с целью определения сосудистой анатомии собственных почек;+
4. только мужчинам.
Лабораторные методы исследования необходимые перед хирургической коррекцией урологических осложнений
1. группа крови;+
2. клинический анализ крови;+
3. концентрация иммуносупрессанта в крови;
4. тиреотропный гормон.
При рутинном стентировании мочеточника трансплантата частота развития урологических осложнений в раннем послеоперационном периоде снижается до
1. 0,5%;
2. 1,5%;+
3. 15%;
4. 25%.
Ношение послеоперационного дренажа после билатеральной нефрэктомии показано в течение
1. 3 дней;
2. 3 лет;
3. 3 месяцев;+
4. 3 недель.
Рентгенография с контрастированием мочевых путей трансплантата перед хирургической коррекцией урологических осложнений проводится
1. с целью определения наличия аллергической реакции на контраст;
2. с целью определения наличия очагов стеноза/экстравазации контраста;+
3. с целью определения объема ЧЛС;
4. с целью определения степени острого отторжения.
Для лапароскопической билатеральной нефрэктомии используется
1. 1 троакар;
2. 2 троакара;
3. 3 троакара;
4. 4 троакара.+
В раннем послеоперационном периоде функция трансплантата определяется
1. количеством мочи;
2. общим самочувствием;
3. потребностью в проведении сеансов гемодиализа;+
4. уровнем креатинина.
Источниками получения донорских органов для трансплантации почки в РФ являются
1. живой неродственный/эмоциональный донор;
2. живой родственный донор не совместимый по системе АВ0;+
3. живой родственный донор совместимый по системе АВ0;+
4. посмертный донор.+
К возможным осложнениям после билатеральной нефрэктомии относятся
1. внематочная беременность;
2. мочевая инфекция;+
3. несостоятельность анастомоза;+
4. новообразование собственных почек.
К принципам ведения раннего послеоперационного периода после билатеральной нефрэктомии относятся
1. отказ от гемодиализа первые 3 дня после операции;
2. повторное измерение степени гидратации пациента;+
3. строгий контроль гемодинамики и артериального давления;+
4. строгий постельный режим в течение 1 недели после операции.
Повторное формирование уретероцистоанастомоза применяется при
1. перегибе мочеточника в месте его выхода из лоханки;
2. протяженной стриктуре мочеточника в средней трети;
3. стенозе уретероцистоанастомоза;+
4. стриктуре в верхней трети мочеточника;
5. стриктуре мочеточника в нижней трети.+
Для профилактики развития урологических осложнений в раннем посттрансплантационном периоде интраоперационно применяется
1. внутривенное введение антитимоцитарных антител в дозировке 10мг/кг за 1 час до реперфузии трансплантата;
2. мониторинг ЦВД;
3. стентирование коронарных артерий;
4. стентирование мочеточника.+
Какой из видов трансплантации почки наиболее распространён на территории РФ
1. аллотрансплантация почки от живого неродственного донора;
2. аллотрансплантация почки от живого родственного донора не совместимого по системе АВ0;
3. аллотрансплантация почки от живого родственного донора совместимого по системе АВ0;
4. аллотрансплантация почки от посмертного донора.+
Показанием к трансплантации почки является
1. хроническая болезнь почек 1 стадии (ХБП1);
2. хроническая болезнь почек 2 стадии (ХБП2); 3) хроническая болезнь почек 3 стадии (ХБП
3. хроническая болезнь почек 3 стадии (ХБП3); 4) хроническая болезнь почек 4 стадии (ХБП
4. хроническая болезнь почек 4 стадии (ХБП4); 5) хроническая болезнь почек 5 стадии (ХБП
5. хроническая болезнь почек 5 стадии (ХБП5).+
Чаще всего выполняется аллотрансплантация
1. лёгких;
2. печени;
3. почки;+
4. сердца.
Наиболее частой причиной длительной госпитализации пациентов после трансплантации почки являются
1. иммунологические осложнения;+
2. инфекционные осложнения;
3. сосудистые осложнения;
4. урологические осложнения.
Ипсилатеральная нефрэктомия с формированием уретеро-уретероанастомоза с собственным мочеточником применяется при
1. перегибе мочеточника в месте его выхода из лоханки;
2. протяженной стриктуре мочеточника в средней трети;+
3. стенозе уретероцистоанастомоза;+
4. стриктуре в верхней трети мочеточника;
5. стриктуре мочеточника в нижней трети.+
Наиболее частой причиной развития хронической болезни почек является
1. артериальная гипертензия;
2. врождённые аномалии развития мочевой системы;
3. гломерулонефриты;+
4. поликистозная болезнь почек.
Первую успешную родственную трансплантацию почки выполнил
1. Вильгельм Кольф;
2. Джозеф Мюррей;+
3. Пол Терасаки;
4. Томас Старзл.
Первая родственная пересадка в СССР выполнена в
1. 1943 году;
2. 1958 году;
3. 1965 году;+
4. 1969 году.
Основными хирургическими доступами при трансплантации почки являются
1. внебрюшинный;+
2. паравертебральный;
3. трансабдоминальный;+
4. трансвагинальный.
Неампутационная пиелоуретеропластика применяется при
1. перегибе мочеточника в месте его выхода из лоханки;+
2. протяженной стриктуре мочеточника в средней трети;
3. стенозе уретероцистоанастомоза;
4. стриктуре в верхней трети мочеточника;+
5. стриктуре мочеточника в нижней трети.
После выписки пациента из стационара мочеточниковый стент удаляется
1. через 2-4 дня после реконструкции мочевыводящих путей трансплантата при отсутствии осложнений;
2. через 2-4 недели после реконструкции мочевыводящих путей трансплантата при отсутствии осложнений;
3. через 4-8 недель после реконструкции мочевыводящих путей трансплантата вне зависимости от наличия осложнений;
4. через 4-8 недель после реконструкции мочевыводящих путей трансплантата при отсутствии осложнений.+
Преимущества трансплантации почки по сравнению с другими видами заместительной почечной терапии
1. высокая эффективность;+
2. высокое качество жизни;+
3. иммуносупрессивная терапия;
4. низкая стоимость лечения.+
К возможным осложнениям после билатеральной нефрэктомии относятся
1. гиперплазия щитовидной железы;
2. гиповолемическая гипотония;+
3. кровотечение (из крупных сосудов, троакарных ран);+
4. повышение внутриглазного давления.
К урологическим осложнениям в позднем посттрансплантационном периоде относятся
1. пузырно-мочеточниковый рефлюкс;+
2. реакция «трансплантат против хозяина»;
3. стриктура мочеточника;+
4. хроническое отторжение трансплантата.
При лапароскопической реконструкции мочевыводящих путей видеотроакар располагается
1. в левой подвздошной области;
2. в эпигастральной области;
3. на 1 см ниже пупка;+
4. правом подреберье.
После выписки пациента из стационара УЗ-контроль мочевыводящих путей трансплантата проводится
1. через 2-4 дня после реконструкции мочевыводящих путей трансплантата;
2. через 2-4 недели после реконструкции мочевыводящих путей трансплантата;+
3. через 4-8 недель после реконструкции мочевыводящих путей трансплантата;
4. через полгода после реконструкции мочевыводящих путей трансплантата.
Билатеральная нефрэктомия не проводится пациентам с
1. активным инфекционным процессом;+
2. распространённым атеросклерозом сосудов сердца, мозга, сосудов нижних конечностей;+
3. сахарным диабетом;
4. хронической сердечной недостаточностью стадии IIb и III.+
Частота развития урологических осложнений в раннем послеоперационном периоде составляет
1. 1,5%;
2. 1-5%;
3. 17-19%;
4. 7-9%.+
К принципам ведения раннего послеоперационного периода после реконструкции мочевыводящих путей относятся
1. контроль лабораторных показателей (КЩС, биохимия, ОАК, гемостаз, концентрация иммуносупрессантов);+
2. пробное перекрытие нефростомы на 3 сутки после реконструкции, при отсутствии противопоказаний удаление на 4-5 сутки;+
3. строгий постельный режим в течение 1 недели после операции;
4. удаление уретрального катетера на 2 сутки.
К урологическим осложнениям в послеоперационном периоде не относится
1. декапсуляция почечного трансплантата;+
2. несостоятельность уретероцистоанастомоза;
3. стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента трансплантата;
4. стриктура мочеточника трансплантата.
Диаметр используемый для лапароскопической билатеральной нефрэктомии
1. 10 мм;+
2. 15 мм;
3. 2 мм;
4. 5 мм.+
К урологическим осложнениям в раннем послеоперационном периоде относятся
1. некроз мочеточника трансплантата;+
2. несостоятельность вновь сформированного анастомоза;+
3. обструкция мочеточника;+
4. тромбоз сосудов трансплантата.
Ипсилатеральная нефрэктомия с формированием уретеро-пиелоанастомоза с собственным мочеточником применяется при
1. перегибе мочеточника в месте его выхода из лоханки;+
2. протяженной стриктуре мочеточника в средней трети;+
3. стенозе уретероцистоанастомоза;+
4. стриктуре в верхней трети мочеточника;+
5. стриктуре мочеточника в нижней трети.+
В качестве метода профилактики развития ранних урологических и гнойно-септических осложнений до трансплантации может быть выполнена
1. билатеральная нефрэктомия;+
2. вазэктомия;
3. продольная резекция желудка;
4. спелэктомия.
После выписки из стационара пациент продолжает планово получать
1. заместительную гормональную терапию;
2. иммуносупрессивную терапию;+
3. перевязки на дому;
4. уросептики.+
Преимущества трансплантации почки по сравнению с другими видами заместительной почечной терапии
1. высокая эффективность;+
2. высокое качество жизни;+
3. иммуносупрессивная терапия;
4. низкая стоимость лечения.+
К осложнениям на позднем сроке после трансплантации почки относятся
1. несостоятельность уретеро-цистоанастомоза;
2. протяженная стриктура мочеточника трансплантата;+
3. разрыв ахиллова сухожилия;
4. снижение зрения.
Основной принцип, применяемый при лечении урологических осложнений трансплантированной почки
1. сначала применяются малоинвазивные методы лечения;+
2. сначала применяются медикаментозные методы лечения;
3. сначала применяются оперативные вмешательства;
4. сначала применяются радиологические методы лечения.