2) опережение размеров матки по отношению к сроку гестации
3) отсутствие признаков эмбрионального роста
4) триплоидность (+)
Частичный пузырный занос обычно имеет триплоидный кариотип — 69,XXX, 69,XXY или реже 69,XYY. Как правило, геном имеет диандрическое происхождение: одна материнская гаплоидная хромосомная копия сочетается с двумя отцовскими наборами вследствие оплодотворения нормальной яйцеклетки двумя сперматозоидами либо удвоения отцовского генетического материала. Наличие материнского генома отличает частичный занос от полного, который чаще является диплоидным и полностью андрогенетическим.
При частичном заносе могут сохраняться эмбриональные или фетальные структуры, однако из-за триплоидии плод имеет множественные пороки развития и обычно нежизнеспособен. Морфологически выявляются очаговый гидропический отёк ворсин хориона, их неправильные зубчатые контуры и умеренная локальная гиперплазия трофобласта. Выраженное увеличение матки, отсутствие эмбриональных тканей и более высокий риск постмолярной трофобластической неоплазии в большей степени характерны для полного пузырного заноса.
| Диагностический критерий | Частичный пузырный занос | Полный пузырный занос |
|---|---|---|
| Типичный кариотип | Триплоидный: 69,XXX, 69,XXY или 69,XYY | Диплоидный: чаще 46,XX, реже 46,XY |
| Происхождение генома | Один материнский и два отцовских набора хромосом | Преимущественно полностью отцовский геном |
| Эмбриональные и фетальные ткани | Могут определяться, часто с выраженными аномалиями | Как правило, отсутствуют |
| Изменения ворсин хориона | Очаговый гидропический отёк, ворсины различного размера с зубчатыми контурами | Диффузный гидропический отёк большинства ворсин |
| Пролиферация трофобласта | Очаговая, обычно умеренно выраженная | Диффузная, нередко циркулярная и выраженная |
| Иммуногистохимия p57 | Положительная в цитотрофобласте и строме ворсин | Отрицательная из-за отсутствия материнского генома |
| Риск постмолярной неоплазии | Относительно низкий | Выше, чем при частичном заносе |
Окончательный диагноз устанавливают при морфологическом исследовании удалённых продуктов зачатия, при необходимости дополняя его иммуногистохимическим определением p57 и молекулярным генотипированием. Ультразвуковые признаки частичного заноса менее специфичны и могут напоминать неразвивающуюся беременность или самопроизвольный выкидыш. После эвакуации содержимого матки требуется последовательное определение концентрации хорионического гонадотропина для своевременного выявления персистирующей трофобластической болезни. Триплоидность в сочетании с характерной морфологией плаценты служит ключевым подтверждением частичного пузырного заноса.