2) числу выбывших из стационара (+)
3) среднегодовой численности населения
4) числу прооперированных пациентов
Больничная летальность — это относительный показатель, характеризующий долю умерших среди всех пациентов, завершивших лечение в стационаре за анализируемый период. Она рассчитывается по формуле: число умерших в стационаре, делённое на общее число выбывших пациентов, умноженное на 100%. К числу выбывших относят как выписанных живыми, так и умерших, поскольку для всех этих пациентов исход госпитализации уже установлен.
Использование числа поступивших методологически некорректно: часть госпитализированных к концу отчётного периода продолжает лечение, поэтому их исход ещё неизвестен. Среднегодовая численность населения применяется при расчёте популяционных показателей смертности, а число прооперированных пациентов — при определении послеоперационной летальности. В акушерско-гинекологическом стационаре больничная летальность отражает качество и безопасность всей стационарной помощи, но не заменяет специализированные показатели материнской, послеоперационной или перинатальной смертности.
| Показатель | Числитель | Знаменатель | Назначение |
|---|---|---|---|
| Больничная летальность | Число умерших в стационаре | Число выбывших пациентов | Оценка доли неблагоприятных исходов среди завершённых госпитализаций |
| Послеоперационная летальность | Число умерших после хирургического вмешательства | Число прооперированных пациентов | Оценка исходов оперативного лечения |
| Общая смертность населения | Число умерших за период | Среднегодовая численность населения | Характеристика смертности на популяционном уровне |
| Материнская смертность | Число случаев материнской смерти | Число живорождений | Оценка безопасности беременности, родов и послеродового периода |
| Перинатальная смертность | Мертворождённые и умершие в раннем неонатальном периоде | Все родившиеся, включая мертворождённых | Оценка исходов позднего антенатального, интранатального и раннего неонатального периодов |
| Частота осложнений | Число пациентов с зарегистрированным осложнением | Число пациентов соответствующей группы риска | Контроль качества и безопасности медицинской помощи |
Корректный знаменатель должен включать только наблюдения с известным конечным исходом. Поэтому число выбывших обеспечивает сопоставимость числителя и знаменателя и исключает пациентов, продолжающих лечение. Показатель обычно выражают в процентах, а при анализе его динамики необходимо учитывать профиль и тяжесть состояния госпитализированных. Для объективной оценки качества помощи больничную летальность сопоставляют со структурой заболеваний, частотой осложнений и объёмом высокорисковых вмешательств.