2) задней долей гипофиза
3) гипоталамусом
4) надпочечниками
Гонадотропины представлены фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Они синтезируются и выделяются гонадотрофами аденогипофиза — передней доли гипофиза. Их секреция регулируется импульсным поступлением гонадолиберина (ГнРГ) из гипоталамуса, поэтому гипоталамус выполняет контролирующую, а не непосредственную секреторную функцию.
ФСГ стимулирует рост фолликулов и активность гранулёзных клеток в яичниках, а у мужчин поддерживает функцию клеток Сертоли и сперматогенез. ЛГ участвует в синтезе андрогенов, вызывает овуляторный пик и формирование жёлтого тела; у мужчин активирует клетки Лейдига. Секреция обоих гормонов регулируется преимущественно отрицательной обратной связью половых стероидов и ингибина, тогда как высокий уровень эстрадиола в конце фолликулярной фазы временно вызывает положительную обратную связь и пик ЛГ.
Состояние гипоталамо-гипофизарной системы оценивают по уровням ФСГ и ЛГ в сочетании с концентрациями половых стероидов и клиническими данными. При гипогонадотропном гипогонадизме уровни гонадотропинов снижены или неадекватно нормальны на фоне дефицита эстрадиола или тестостерона, а при первичной недостаточности яичников или яичек ФСГ и ЛГ повышены. Хорионический гонадотропин человека обладает гонадотропным действием, но синтезируется плацентой и не относится к гормонам аденогипофиза.
| Гормон или регулятор | Основной источник | Основное действие | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| ФСГ | Гонадотрофы передней доли гипофиза | Рост фолликулов, стимуляция гранулёзных клеток; поддержка сперматогенеза через клетки Сертоли | Высокий уровень характерен для первичной гонадной недостаточности, низкий — для центрального гипогонадизма |
| ЛГ | Гонадотрофы передней доли гипофиза | Овуляция и лютеинизация; стимуляция клеток Лейдига и синтеза тестостерона | Овуляторный пик ЛГ является признаком завершения фолликулярной фазы и приближения овуляции |
| ГнРГ | Гипоталамус | Импульсная стимуляция секреции ФСГ и ЛГ аденогипофизом | Нарушение импульсной секреции приводит к гипогонадотропному гипогонадизму; постоянное введение подавляет гонадотропины |
| Эстрадиол, прогестерон, тестостерон | Яичники, жёлтое тело, яички | Регуляция гипоталамо-гипофизарной системы по механизму обратной связи | Их сочетание с ФСГ и ЛГ помогает определить уровень поражения репродуктивной системы |
| Ингибин B | Гранулёзные клетки яичника и клетки Сертоли | Преимущественное подавление секреции ФСГ | Может использоваться как показатель фолликулярного и сперматогенного резерва, хотя интерпретируется только в комплексе |
| Вазопрессин и окситоцин | Синтезируются в гипоталамусе, выделяются задней долей гипофиза | Регуляция водного обмена и сократительной активности матки и молочных желёз | Не являются гонадотропинами и не регулируют непосредственно функцию гонад |
| Хорионический гонадотропин человека | Синцитиотрофобласт плаценты | Поддержка функции жёлтого тела в ранней беременности | Определяется при диагностике беременности; плацентарное происхождение отличает его от ФСГ и ЛГ |
Определение ФСГ и ЛГ особенно важно при нарушениях менструального цикла, бесплодии, задержке полового развития и подозрении на преждевременную недостаточность яичников. При центральных формах гипогонадизма возможно применение импульсной терапии ГнРГ или рекомбинантных гонадотропинов, тогда как при первичном поражении гонад требуется заместительная гормональная терапия и лечение причины заболевания. Интерпретация результатов должна учитывать фазу менструального цикла, возраст, беременность и принимаемые препараты.