2) гортани
3) ротовой полости (+)
4) трахеи
При вентиляционной сцинтиграфии радиофармпрепарат поступает в организм с вдыхаемой газовой смесью или аэрозолем. При ингаляции через мундштук анатомический путь его движения начинается в ротовой полости, далее проходит через глотку и гортань, трахею, бронхиальное дерево и достигает альвеол. Поэтому указанная локализация является начальным отделом дыхательного тракта для распределения ингаляционного РФП.
В альвеолах препарат распределяется пропорционально поступлению воздуха и позволяет оценить регионарную вентиляцию лёгких. На сцинтиграмме учитываются проходимость дыхательных путей, равномерность вентиляции и наличие участков гипо- или авентиляции. При обструкции, нарушении проходимости бронхов или неравномерном вдохе возникают дефекты накопления либо участки повышенной концентрации аэрозоля в проксимальных отделах дыхательных путей.
| Анатомический отдел | Роль при вентиляционной сцинтиграфии | Типичные особенности распределения РФП |
|---|---|---|
| Ротовая полость | Начальный участок поступления препарата при ингаляции через мундштук | Избыточное накопление возможно при неправильной технике вдоха или крупнодисперсном аэрозоле |
| Глотка и гортань | Проводят воздушный поток к нижним дыхательным путям | Задержка препарата может указывать на турбулентный поток, кашель или нарушение координации вдоха |
| Трахея и главные бронхи | Формируют центральный отдел воздухоносных путей | Линейное или интенсивное накопление характерно для оседания аэрозоля в крупных дыхательных путях |
| Долевые и сегментарные бронхи | Распределяют препарат по отдельным анатомическим регионам лёгких | Неравномерность накопления может отражать локальную бронхиальную обструкцию |
| Бронхиолы | Обеспечивают проведение воздуха к респираторным отделам | Нарушение проходимости вызывает регионарное снижение вентиляции даже при сохранённом кровотоке |
| Альвеолы | Конечный отдел доставки ингаляционного РФП и зона оценки регионарной вентиляции | Равномерное накопление соответствует сохранённой вентиляции; дефекты — гиповентиляции или авентиляции |
| Вентиляционно-перфузионное сопоставление | Позволяет сравнить поступление воздуха с кровоснабжением лёгких | Дефект вентиляции при сохранённой перфузии отличается от типичного вентиляционно-перфузионного несоответствия |
Таким образом, выбор ротовой полости отражает естественную последовательность прохождения ингаляционного РФП от входных дыхательных путей к респираторным отделам. Качество исследования зависит от правильного вдоха, размера частиц аэрозоля и отсутствия задержки препарата в верхних дыхательных путях. В отличие от перфузионной сцинтиграфии, вентиляционная методика характеризует распределение воздуха, а не регионарный лёгочный кровоток.