2) голубой невус
3) аденомиому
4) Эндоцервикоз
Герминогенные опухоли развиваются из первичных половых клеток и могут возникать не только в яичниках, но и в крайне редких экстрагонадных локализациях, включая шейку матки. Зрелая тератома относится к этой группе, поскольку содержит производные одного или нескольких зародышевых листков — эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ее составе могут определяться кожа и кожные придатки, хрящ, костная ткань, жировая ткань, нервная и железистая ткань.
Для зрелой тератомы характерно наличие дифференцированных, морфологически зрелых тканей без признаков эмбриональной незрелости и злокачественного роста. Опухоль может иметь кистозное или солидно-кистозное строение; при визуализации возможны жировые компоненты и кальцинаты. Окончательная верификация проводится по результатам гистологического исследования удаленного образования с оценкой состава тканей и исключением незрелых элементов, особенно незрелого нейроэпителия.
Остальные перечисленные образования имеют иное происхождение. Голубой невус является меланоцитарным поражением, аденомиома — опухолью смешанного эпителиально-мышечного строения, а эндоцервикоз представляет собой доброкачественную гетеротопию желез эндоцервикального типа. Поэтому именно зрелая тератома соответствует классификационному признаку герминогенной опухоли шейки матки.
| Образование | Происхождение | Основные морфологические признаки | Принадлежность к герминогенным опухолям |
|---|---|---|---|
| Зрелая тератома | Первичные половые клетки | Зрелые ткани, происходящие из двух или трех зародышевых листков; возможны жир, хрящ, кость, кожа, железистый эпителий | Да |
| Незрелая тератома | Первичные половые клетки | Наличие эмбриональных, незрелых тканей, в том числе незрелого нейроэпителия; потенциально злокачественное течение | Да |
| Дисгерминома | Первичные половые клетки | Поля крупных светлых клеток с четкими границами, центральными ядрами и лимфоцитарной стромой | Да |
| Голубой невус | Меланоциты дермального происхождения | Дендритические меланоциты с меланином в строме, обычно доброкачественное течение | Нет |
| Аденомиома | Эпителиальный и гладкомышечный компоненты | Железы эндоцервикального или эндометриоидного типа в сочетании с разрастанием гладкой мышечной ткани | Нет |
| Эндоцервикоз | Мюллерово, преимущественно эндоцервикальное, происхождение | Доброкачественные муцинозные железы эндоцервикального типа, расположенные в более глубоких слоях стенки шейки матки | Нет |
Зрелая тератома шейки матки встречается исключительно редко и обычно выявляется как полиповидное или кистозное образование. Тактика определяется размером, симптомами, возможностью полного удаления и результатами гистологии; предпочтительно иссечение с последующим морфологическим исследованием. При обнаружении незрелых или злокачественных компонентов требуется направление к онкогинекологу и лечение по принципам герминогенных опухолей. Дифференциальная диагностика основывается прежде всего на гистологическом происхождении тканей, а не только на внешнем виде образования.