2) изменение аппетита, обонятельных ощущений, тошноту по утрам (+)
3) положительные биологические и иммунологические реакции на беременность
4) ультразвуковую и рентгенологическую регистрацию изображения плода
Изменение аппетита, необычные обонятельные и вкусовые ощущения, тошнота и рвота, особенно в утренние часы, относятся к сомнительным, или предположительным, признакам беременности. Это субъективные симптомы, обусловленные нейроэндокринной перестройкой организма: повышением уровней хорионического гонадотропина человека, прогестерона и эстрогенов, а также изменением центральной регуляции пищевого поведения и чувствительности к запахам. Они могут возникать на ранних сроках, но не являются специфичными и встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушениях, стрессе и других состояниях.
Сомнительные признаки отражают возможную реакцию организма на беременность, но не подтверждают наличие плодного яйца. Пальпация частей плода и выслушивание его сердцебиения являются достоверными признаками, поскольку непосредственно свидетельствуют о наличии плода. Положительные биологические и иммунологические тесты выявляют хорионический гонадотропин и относятся к вероятным признакам, а ультразвуковая визуализация эмбриона или плода — к достоверным; рентгенологическое исследование в современной практике для диагностики беременности не применяется без строгих показаний.
| Группа признаков | Основные проявления или методы | Диагностическое значение | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Сомнительные | Тошнота, рвота, изменение аппетита, вкуса и обоняния, утомляемость, сонливость | Позволяют предположить беременность на основании субъективных ощущений | Неспецифичны и возможны при соматических и психоэмоциональных состояниях |
| Вероятные | Аменорея, увеличение матки, изменения шейки матки и влагалища, нагрубание молочных желез | Объективно указывают на возможную беременность | Часть признаков может наблюдаться при гормональных нарушениях, миоме матки и гинекологических заболеваниях |
| Лабораторные вероятные | Положительные иммунологические и биологические реакции на хорионический гонадотропин | Подтверждают наличие ХГЧ, обычно продуцируемого трофобластом | Возможны ложноположительные результаты при трофобластической болезни, некоторых опухолях и после введения препаратов ХГЧ |
| Достоверные клинические | Пальпация частей плода, определение движений плода исследующим, выслушивание сердечных тонов | Непосредственно подтверждают наличие плода | Информативность зависит от срока беременности, положения плода и условий исследования |
| Достоверные инструментальные | Ультразвуковая визуализация плодного яйца, эмбриона, плода и его сердечной деятельности | Позволяет подтвердить беременность, установить локализацию и оценить жизнеспособность | Результат зависит от срока, качества оборудования и квалификации специалиста |
| Рентгенологические признаки | Визуализация скелета плода при рентгенографии | Исторически относилась к достоверным признакам | Метод вытеснен ультразвуковой диагностикой из-за ионизирующего излучения и не используется для рутинного подтверждения беременности |
Сомнительные признаки имеют ориентировочную ценность и требуют подтверждения объективными методами. На практике диагностику беременности начинают с определения ХГЧ, а локализацию и развитие беременности оценивают с помощью ультразвукового исследования. Для окончательного заключения учитывают совокупность анамнестических данных, клинических проявлений, лабораторных результатов и данных визуализации.