2) 6-14 (+)
3) 17-18
4) 15-16
Ультразвуковое определение предполагаемой даты родов наиболее информативно в I триместре — с 6-й по 14-ю неделю беременности. В этот период скорость роста эмбриона относительно постоянна, поэтому копчико-теменной размер (КТР) имеет тесную связь с гестационным возрастом. На самых ранних сроках, когда эмбрион еще не визуализируется или его размеры недостаточны для надежного измерения, ориентируются на средний внутренний диаметр плодного яйца; после визуализации эмбриона основным параметром становится КТР.
КТР измеряют от наиболее выступающей точки темени до копчика по прямой линии при правильном положении эмбриона. Наиболее высокая точность датирования достигается примерно в 10–13 недель 6 дней и составляет около 5–7 суток. Во II и III триместрах темпы роста плода становятся более вариабельными и зависят от наследственных особенностей, состояния плаценты и патологических факторов, поэтому бипариетальный размер, окружность головы, окружность живота и длина бедренной кости применяются главным образом для оценки роста, а не для первичного установления срока.
| Срок беременности | Основной ультразвуковой ориентир | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| 4–5 недель | Плодное яйцо, средний внутренний диаметр | Подтверждение внутриматочной беременности; точность датирования ограничена |
| 6–9 недель | КТР эмбриона, при необходимости — размеры плодного яйца | Надежное раннее датирование, особенно при четкой визуализации эмбриона |
| 10–13 недель 6 дней | КТР | Наиболее точный период для установления гестационного возраста и предполагаемой даты родов |
| 14 недель | КТР, оценка ранних фетометрических параметров | Завершение стандартного окна датирования по КТР |
| 15–16 недель | Бипариетальный размер, окружность головы, длина бедренной кости | Используются преимущественно для фетометрии; точность датирования ниже, чем по КТР |
| 17–18 недель | Комплексная фетометрия | Оценка соответствия размеров сроку и темпов роста, а не наиболее точное первичное датирование |
| II–III триместр | Окружность головы и живота, длина бедренной кости | Контроль роста плода; возможная погрешность определения срока постепенно увеличивается |
Таким образом, интервал 6–14 недель является стандартным периодом ультразвукового датирования беременности по размерам плодного яйца и прежде всего по КТР. Установленный в этот срок гестационный возраст используют для расчета предполагаемой даты родов и последующей оценки роста плода. При расхождении с датой по последней менструации учитывают регулярность цикла, возможность поздней овуляции и величину расхождения; наибольший приоритет обычно имеет качественно выполненное исследование I триместра.