2) маточной (+)
3) ректальной
4) бедренной
Кровоснабжение яичника имеет двойной источник: основной приток обеспечивают яичниковые артерии, отходящие непосредственно от брюшной аорты обычно ниже почечных артерий, а дополнительный — яичниковые ветви маточных артерий. Яичниковая артерия проходит в составе подвешивающей связки яичника, достигает его ворот и делится на ветви для стромы и фолликулярного аппарата. Маточная артерия является ветвью переднего ствола внутренней подвздошной артерии; в основании широкой связки матки она отдаёт восходящие и яичниковые ветви.
В области ворот яичника, брыжейки яичника и маточной трубы ветви обеих артерий анастомозируют, формируя коллатеральную сосудистую сеть. Благодаря этому сохраняется перфузия яичниковой ткани при частичном снижении кровотока по одному из сосудистых путей. Практическое значение двойного кровоснабжения особенно велико при операциях на матке, придатках и широкой связке: повреждение сосудистых анастомозов может привести к ишемии яичника, а выраженное кровотечение требует учёта как яичникового, так и маточного источника.
| Сосудистый источник | Происхождение | Основной ход | Зона кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Яичниковая артерия | Брюшная аорта | Подвешивающая связка яичника | Яичник, маточная труба, прилежащие отделы широкой связки | Основной артериальный приток к яичнику |
| Маточная артерия | Передний ствол внутренней подвздошной артерии | Основание широкой связки, затем вдоль боковой стенки матки | Матка, шейка матки, влагалище, труба и яичник через яичниковую ветвь | Дополнительный источник кровоснабжения яичника |
| Яичниковая ветвь маточной артерии | Маточная артерия в области маточного угла | Латерально по широкой связке к воротам яичника | Медиальные отделы яичника и маточной трубы | Формирует анастомоз с яичниковой артерией |
| Сосудистые анастомозы | Ветви яичниковой и маточной артерий | В области ворот яичника и брыжейки трубы | Паренхима яичника и труба | Обеспечивают коллатеральный кровоток |
| Венозный отток | Яичниковые вены | В составе подвешивающей связки | Яичник и придатки | Нарушение оттока при перекруте возникает раньше артериальной ишемии |
| Хирургический ориентир | Сосудистая ножка придатков | Подвешивающая и собственная связки яичника | Сосуды яичника и их анастомозы | Сохранение кровотока важно для функции яичника и овариального резерва |
Таким образом, маточная артерия участвует в кровоснабжении яичника не напрямую единым стволом, а через собственные яичниковые ветви и анастомозы с яичниковой артерией. При перекруте придатков нарушение венозного оттока быстро сменяется артериальной гипоперфузией, что повышает риск некроза ткани. Эмболизация маточных артерий и обширные операции на матке могут затрагивать овариальный кровоток именно вследствие существующих сосудистых коммуникаций. Поэтому анатомию этой сети учитывают при оценке ишемии придатков и выборе объёма гинекологического вмешательства.