2) 10 инъекций
3) 2 инъекции
4) 3 инъекции
Правильный ответ — 5 внутримышечных инъекций. В рамках классической схемы лечения взрослых с первичным сифилисом курс пролонгированных солей пенициллина включал именно такое количество введений. Первичный сифилис относится к ранним формам инфекции; его типичные проявления — первичный аффект (твердый шанкр) и регионарный склераденит, однако исчезновение кожных проявлений не означает эрадикации Treponema pallidum.
Дибензилэтилендиаминовая (бензатиновая) и новокаиновая (прокаиновая) соли пенициллина образуют в мышечной ткани депо и постепенно поступают в кровь. Пенициллин связывается с пенициллин-связывающими белками трепонемы, подавляет транспептидацию и синтез клеточной стенки, что приводит к гибели микроорганизма. Серия из пяти введений поддерживает эффективную концентрацию антибиотика в течение периода, необходимого для воздействия на медленно размножающиеся возбудители.
Число инъекций является характеристикой конкретной схемы, а не универсальным правилом для всех форм сифилиса. Поэтому сокращение курса до двух или трех введений не обеспечивает соответствия указанному режиму, а увеличение до десяти не является стандартным способом повышения эффективности. В современной практике препарат, дозу и интервалы выбирают по действующим клиническим рекомендациям с учетом стадии заболевания, беременности, аллергологического анамнеза и вероятного поражения нервной системы.
| Критерий | Значение при первичном сифилисе | Практическое значение |
|---|---|---|
| Стадия инфекции | Ранняя приобретенная форма сифилиса | Требует полноценной системной антибактериальной терапии |
| Основные клинические признаки | Твердый шанкр, регионарный безболезненный лимфаденит | Помогают отличить первичный период от вторичного сифилиса и других язвенных поражений |
| Препараты в рассматриваемой схеме | Дибензилэтилендиаминовая и новокаиновая соли пенициллина | Создают внутримышечное депо и обеспечивают длительное поступление антибиотика |
| Путь введения | Глубоко внутримышечно | Позволяет получить пролонгированное всасывание; внутривенное введение не является эквивалентной заменой |
| Продолжительность курса по тестовой схеме | Пять инъекций | Это установленное число введений для данной исторической схемы лечения взрослых с первичным сифилисом |
| Механизм действия | Блокада синтеза пептидогликана клеточной стенки T. pallidum | Обусловливает бактерицидный эффект пенициллина |
| Контроль эффективности | Клиническая оценка и динамика нетрепонемных тестов | Серологическое наблюдение необходимо даже при исчезновении шанкра и лимфаденита |
Следовательно, в представленном тестовом контексте правильным является курс из пяти инъекций. Самостоятельная замена препарата или изменение интервалов может привести к недостаточной экспозиции пенициллина и сохранению инфекции. При подозрении на нейросифилис требуется отдельный диагностический и лечебный алгоритм. При аллергии к пенициллину решение о замене препарата, а у беременных — о десенсибилизации, принимается врачом.