2) HbsAg (+)
3) HbxAg
4) HbeAg
HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B, входящий в состав его наружной липопротеидной оболочки. Оболочка окружает нуклеокапсид, содержащий вирусную ДНК и коровый антиген, и включает три формы поверхностного белка: малый S, средний preS2+S и большой preS1+preS2+S. Поэтому именно HBsAg соответствует структурному компоненту внешней оболочки вириона.
HBcAg является антигеном капсида, или нуклеокапсида, и в свободном виде обычно не определяется в сыворотке крови. HBeAg — растворимый секретируемый антиген, связанный с активной репликацией вируса и повышенной инфекционностью, но не являющийся компонентом наружной оболочки. HBxAg выполняет регуляторные функции, участвуя в контроле экспрессии вирусных и клеточных генов.
Обнаружение HBsAg в крови — основной серологический признак текущей инфекции вирусом гепатита B, независимо от того, протекает ли она остро или хронически. Сохранение HBsAg более 6 месяцев расценивается как лабораторный критерий хронической инфекции. После элиминации вируса и формирования иммунитета обычно выявляются антитела к HBsAg — anti-HBs, тогда как сам поверхностный антиген исчезает.
| Маркер | Локализация или происхождение | Биологическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| HBsAg | Наружная оболочка вириона; также образует субвирусные частицы | Поверхностный антиген, представленный белками S, M и L | Текущая инфекция; персистирование более 6 месяцев — хронический гепатит B |
| HBcAg | Капсид, или нуклеокапсид | Коровый антиген, связанный с упаковкой вирусной ДНК | В сыворотке непосредственно обычно не определяется; антитела anti-HBc указывают на контакт с вирусом |
| HBeAg | Секретируется инфицированными гепатоцитами в кровь | Растворимый продукт precore/core-региона, не структурный компонент оболочки | Часто свидетельствует об активной репликации и высокой инфекционности |
| HBxAg | Ассоциирован с вирусной частицей и инфицированной клеткой | Регуляторный белок, влияющий на транскрипцию и сигнальные пути клетки | Не используется как основной рутинный серологический маркер инфекции |
| Anti-HBs | Сывороточные антитела к поверхностному антигену | Нейтрализующие антитела, обеспечивающие специфический иммунитет | Признак выздоровления или иммунного ответа после вакцинации |
| HBV DNA | Генетический материал вируса в крови и тканях | ДНК-содержащий геном, репликация которого оценивается методом ПЦР | Наиболее прямой показатель вирусной нагрузки и активности репликации |
Поверхностный антиген также является главным антигеном, на основе которого создаются рекомбинантные вакцины против гепатита B. В клинической практике результат по HBsAg интерпретируют совместно с anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, антителами anti-HBe и уровнем HBV DNA. Отрицательный HBsAg не исключает инфекцию в период серологического окна , когда могут сохраняться anti-HBc IgM и вирусная ДНК. Таким образом, HBsAg имеет одновременно структурное и ключевое диагностическое значение.