2) артериолы
3) яичниковые артерии
4) спиральные артерии (+)
Материнская кровь поступает в межворсинчатое пространство непосредственно через устья спиральных артерий эндометрия, являющихся конечными ветвями маточно-плацентарного сосудистого русла. Из этих сосудов кровь изливается в пространство вокруг ворсин хориона, омывает синцитиотрофобласт и обеспечивает обмен кислорода, углекислого газа, питательных веществ и продуктов метаболизма между материнской кровью и капиллярами плода. Отток осуществляется через эндометриальные и маточные вены.
В процессе нормальной плацентации вневорсинчатый трофобласт внедряется в стенки спиральных артерий и вызывает их гестационную перестройку: уменьшается количество гладкомышечных и эластических элементов, расширяется просвет, снижается сосудистое сопротивление и ограничивается вазомоторная реактивность. В результате формируется высокообъёмный низкорезистентный маточно-плацентарный кровоток, необходимый для равномерной перфузии ворсинчатого дерева. Недостаточная трансформация спиральных артерий приводит к плацентарной гипоперфузии и связана с развитием преэклампсии и задержки роста плода.
| Сосудистое звено | Анатомическая роль | Значение для плацентарного кровообращения |
|---|---|---|
| Внутренние подвздошные артерии | Проксимальный источник кровоснабжения органов малого таза | Не открываются непосредственно в межворсинчатое пространство |
| Маточные артерии | Основные сосуды, доставляющие кровь к матке | Формируют вышележащее звено маточно-плацентарного русла |
| Дуговые артерии | Проходят циркулярно в миометрии | Дают начало радиальным артериям |
| Радиальные артерии | Направляются от миометрия к эндометрию | Переходят в базальные и спиральные артерии |
| Спиральные артерии | Конечные ветви, проходящие через децидуальную оболочку | Непосредственно доставляют материнскую кровь в межворсинчатое пространство |
| Межворсинчатое пространство | Полость, заполненная материнской кровью и окружающая ворсины хориона | Место газообмена и трансплацентарного переноса веществ |
| Капилляры ворсин | Часть фетоплацентарного кровообращения | Содержат кровь плода и не сообщаются напрямую с материнской кровью |
Подвздошные и яичниковые артерии могут участвовать в общем кровоснабжении малого таза и образовывать сосудистые анастомозы, однако они не являются непосредственными источниками крови в межворсинчатом пространстве. Термин артериолы недостаточно специфичен и не отражает особого строения терминального маточно-плацентарного русла. Клинически состояние плацентарной перфузии косвенно оценивают по допплерометрическим показателям маточных артерий, а состояние фетоплацентарного кровотока — по сосудам пуповины и плода. Повышенное сосудистое сопротивление может указывать на нарушение плацентации и требует оценки риска преэклампсии и задержки роста плода.