2) 10,5
3) 11,5
4) 12,5
Малый косой размер головки плода составляет 9,5 см. Он проходит от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка и соответствует хорошо согнутому положению головки. При таком сгибании подбородок приближается к грудной клетке, затылок становится ведущей частью, а в полость малого таза вступает наименьший переднезадний размер головки.
Этот размер характерен для затылочного предлежания при физиологическом сгибании головки. При влагалищном исследовании определяются малый родничок и сагиттальный шов; расположение малого родничка ближе к центру таза является клиническим признаком достаточного сгибания. Благодаря уменьшению диаметра и соответствующей ему окружности головки примерно до 32 см облегчаются вставление, продвижение и внутренний поворот головки.
Малый косой размер необходимо отличать от других продольных и поперечных размеров головки. В частности, малый поперечный размер имеет величину около 8 см, а средний и прямой косые размеры больше; поэтому их нельзя использовать как эквивалент малого косого размера. Значение 9,5 см является анатомическим ориентиром именно для согнутой головки при затылочном предлежании.
| Размер головки | Анатомические ориентиры | Величина | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Малый косой | Подзатылочная ямка — передний угол большого родничка | 9,5 см | Соответствует полному сгибанию головки и затылочному предлежанию |
| Прямой | Надпереносье — наиболее выступающая точка затылка | 12 см | Формируется при менее выраженном сгибании или разгибании головки |
| Большой косой | Подбородок — наиболее удалённая точка затылка | 13,5 см | Один из наиболее крупных переднезадних размеров головки |
| Вертикальный | Подбородочно-подъязычная область — большой родничок | 9,5 см | Характерен для лицевого предлежания при максимальном разгибании головки |
| Большой поперечный | Расстояние между наиболее удалёнными теменными буграми | 9,25 см | Определяет поперечный размер головки при её вставлении в таз |
| Малый поперечный | Расстояние между наиболее близкими точками теменных костей | 8 см | Меньше большого поперечного и имеет значение при конфигурации головки |
Таким образом, величина 9,5 см отражает наиболее благоприятное для родов сгибание головки. Положение родничков и направление сагиттального шва позволяют клинически оценить соответствие головки этому размеру. Недостаточное сгибание увеличивает вступающий в таз переднезадний размер и может затруднять продвижение головки. Поэтому правильным является значение 9,5 см.