2) внутренней подвздошной артерии (+)
3) брюшной аорты
4) подвздошно-поясничной артерии
Маточная артерия обычно отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии в полости малого таза. Она направляется медиально по боковой стенке таза, затем проходит в основании широкой связки и кардинальной связке матки. В области шейки матки артерия располагается латерально от неё, после чего поднимается вдоль боковой стенки матки и отдаёт восходящие ветви к миометрию и эндометрию.
Характерное анатомическое соотношение имеет большое практическое значение: мочеточник проходит под маточной артерией — вода под мостом . Поэтому при перевязке маточной артерии во время гистерэктомии или хирургического лечения послеродового кровотечения существует риск повреждения мочеточника. Маточная артерия формирует анастомозы с яичниковой и влагалищной артериями, а внутри матки последовательно делится на дугообразные, радиальные и спиральные артерии, обеспечивающие кровоснабжение миометрия и эндометрия.
При беременности маточный кровоток значительно увеличивается вследствие ремоделирования сосудистой стенки и снижения сосудистого сопротивления. Ветви внутренней подвздошной артерии являются основным источником кровоснабжения органов малого таза, тогда как сосуды, отходящие от наружной подвздошной артерии, преимущественно направляются к нижней конечности и передней брюшной стенке.
| Сосуд | Типичное происхождение | Основная зона кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Маточная артерия | Передний ствол внутренней подвздошной артерии | Матка, шейка матки, верхняя часть влагалища | Перевязка или эмболизация применяются при акушерских и гинекологических кровотечениях |
| Внутренняя подвздошная артерия | Отделяется от общей подвздошной артерии | Органы и стенки малого таза, ягодичная область, промежность | Главный магистральный источник артериального кровоснабжения органов малого таза |
| Яичниковая артерия | Брюшная аорта, ниже почечной артерии | Яичник, маточная труба, дно матки | Анастомозирует с маточной артерией; важна для коллатерального кровотока |
| Влагалищная артерия | Чаще передний ствол внутренней подвздошной или маточная артерия | Влагалище, нижняя часть шейки матки | Участвует в формировании сосудистых анастомозов таза |
| Наружная подвздошная артерия | Конечная ветвь общей подвздошной артерии | Нижняя конечность; через ветви — передняя брюшная стенка | Не является типичным источником маточной артерии |
| Подвздошно-поясничная артерия | Обычно задний ствол внутренней подвздошной артерии | Большая поясничная, подвздошная мышцы и соседние костные структуры | Не участвует в основном кровоснабжении матки |
Знание происхождения и хода маточной артерии необходимо для безопасного выполнения операций на матке, шейке матки и параметрии. При ультразвуковой допплерографии оценивают кровоток в маточных артериях, особенно при наблюдении за беременностью и риском плацентарной недостаточности. Анатомические варианты отхождения возможны, однако типичным считается начало от переднего ствола внутренней подвздошной артерии.