2) аскоспоры
3) цисты
4) конидии
Возбудители урогенитального кандидоза — преимущественно дрожжеподобные грибы рода Candida, чаще Candida albicans, — размножаются почкованием. При удлинении дочерних клеток, сохраняющих соединение с материнскими и располагающихся цепочками, формируется псевдомицелий (псевдогифы). В отличие от истинного мицелия, он состоит из последовательно почкующихся клеток и обычно имеет перетяжки в местах соединения.
Обнаружение в отделяемом влагалища или уретры овальных почкующихся клеток и псевдомицелия при микроскопии нативного препарата или препарата с 10% раствором гидроксида калия поддерживает диагноз кандидоза. При этом выявление Candida только методом посева не всегда означает заболевание, поскольку гриб может входить в состав нормальной микробиоты; клиническое значение имеют сочетание типичных симптомов, воспалительных изменений и значимого роста возбудителя. Аскоспоры и цисты для Candida не являются характерными формами, а термин конидии в данном вопросе не отражает типичную морфологию возбудителя урогенитального кандидоза.
Морфологические признаки зависят от вида гриба и условий культивирования. Для C. albicans также характерно образование ростковых трубок и хламидоспор на специальных питательных средах, однако в клиническом материале наиболее практически значимы дрожжевые клетки и псевдогифы. При рецидивирующем, осложненном или неэффективно леченном кандидозе рекомендуется культуральное исследование с видовой идентификацией и определением чувствительности к противогрибковым препаратам.
| Морфологическая форма или признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Дрожжевые клетки | Овальные клетки, размножающиеся почкованием | Могут выявляться при кандидоносительстве и активной инфекции; оцениваются вместе с клиникой |
| Псевдомицелий | Цепочки удлиненных почкующихся клеток с перетяжками между элементами | Типичный микроскопический признак инвазивного роста Candida и поддержка диагноза кандидоза |
| Истинные гифы | Непрерывные нитевидные структуры с параллельными стенками, без выраженных перетяжек | Могут формироваться некоторыми видами, особенно C. albicans, но не являются ответом на данный тест |
| Ростковые трубки | Начальные выросты дрожжевых клеток без перетяжки у основания | Используются для фенотипической идентификации C. albicans и близких видов |
| Хламидоспоры | Толстостенные покоящиеся клетки, обычно терминальные или интеркалярные | Могут образовываться C. albicans на специальных средах; в урогенитальном отделяемом встречаются непостоянно |
| Аскоспоры | Половые споры, формирующиеся внутри асков | Не относятся к типичной диагностической форме возбудителя урогенитального кандидоза |
| Цисты | Покоящиеся формы, характерные для ряда простейших и некоторых других микроорганизмов | Не являются морфологической формой Candida |
Псевдомицелий отражает переход Candida от преимущественно дрожжевой к нитевидной форме роста и связан с повышением адгезивных и инвазивных свойств гриба. Отсутствие псевдомицелия в мазке не исключает кандидоз, особенно при низкой концентрации возбудителя или исследовании после лечения. При подозрении на неалбиканс-кандидоз важны культуральная диагностика и видовая идентификация. Поэтому правильным является вариант, указывающий на образование псевдомицелия.