2) промежуточных незрелых
3) терминальных (+)
4) эмбриональных
Обмен между материнской кровью в межворсинчатом пространстве и кровью плода происходит преимущественно на уровне терминальных ворсин хориона. Это наиболее мелкие и функционально зрелые ворсины, содержащие густую сеть капилляров, расположенных близко к поверхности синцитиотрофобласта. В результате формируется тонкая вазосинцитиальная мембрана — участок плацентарного барьера, через который проходит основной объем газов и растворенных веществ.
Через терминальные ворсины по градиенту концентрации диффундируют кислород и углекислый газ, транспортируются вода и электролиты; глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты и другие соединения проходят с участием облегченной диффузии, активного или рецептор-опосредованного транспорта. Иммуноглобулин G переносится трансплацентарно посредством рецепторного эндоцитоза. Материнская и плодовая кровь в норме не смешиваются напрямую: разделение обеспечивают синцитиотрофобласт, базальная мембрана и эндотелий капилляров плода.
| Тип ворсин | Морфологическая характеристика | Роль в плацентарном обмене |
|---|---|---|
| Мезенхимальные | Ранние ворсины с рыхлой мезенхимой, небольшим числом сосудов и относительно толстым барьером | Преимущественно обеспечивают формирование ворсинчатого дерева; эффективность обмена невысокая |
| Промежуточные незрелые | Более крупные ворсины с незрелой стромой и развивающейся сосудистой сетью | Являются переходным звеном к зрелым отделам; не представляют основной поверхности диффузии |
| Стволовые | Крупные опорные ворсины с выраженной соединительнотканной стромой и сосудами | Обеспечивают механическую опору и проводят плодовые сосуды к периферическим отделам |
| Терминальные | Мелкие зрелые ворсины с многочисленными капиллярами, тесно прилежащими к синцитиотрофобласту | Основная зона материнско-плодового газообмена и транспорта веществ |
| Эмбриональные первичные | Начальные ворсины раннего периода плацентации, формирующиеся до полноценного врастания мезенхимы и сосудов | Имеют преимущественно структурообразующее значение и не обеспечивают зрелый плацентарный обмен |
| Вазосинцитиальные мембраны | Участки минимальной толщины плацентарного барьера в терминальных ворсинах | Обеспечивают наиболее эффективную диффузию кислорода, углекислого газа и низкомолекулярных веществ |
Функциональная эффективность плаценты зависит не только от числа терминальных ворсин, но и от площади их поверхности, степени васкуляризации и толщины плацентарного барьера. При задержке созревания ворсин, отеке стромы или уменьшении капиллярной сети диффузионный путь увеличивается, что может приводить к плацентарной недостаточности и гипоксии плода. Поэтому морфологическое преобладание терминальных ворсин рассматривается как признак структурной зрелости плаценты.