2) промежуточные
3) стволовые (+)
4) эмбриональные
Опорную функцию в ворсинчатом дереве плаценты выполняют стволовые ворсины. Они образуют его каркас, отходят от хорионической пластинки и дают начало более мелким ветвям; в их основе находится плотная соединительнотканная строма с крупными сосудами плода. Благодаря этому стволовые ворсины поддерживают архитектонику плаценты, проводят кровь к периферическим отделам и обеспечивают распределение сосудистого русла по всей площади ворсинчатого хориона.
Функциональная специализация ворсин отражает последовательное ветвление плацентарного дерева. Промежуточные ворсины являются переходными отделами, а терминальные ворсины имеют тонкую строму, капилляры, расположенные близко к синцитиотрофобласту, и обеспечивают основной обмен кислорода, углекислого газа и метаболитов между кровью матери и плода. Первичные, вторичные и третичные ворсины представляют главным образом этапы эмбрионального развития; формирование сосудов в третичных ворсинах делает их полноценными функциональными структурами плаценты.
| Тип ворсин | Основной структурный признак | Сосудистое содержимое | Преимущественная функция |
|---|---|---|---|
| Первичные | Основа из цитотрофобласта, покрытая синцитиотрофобластом | Сосуды плода отсутствуют | Ранний этап формирования ворсинчатого хориона |
| Вторичные | Внедрение внезародышевой мезенхимы в трофобластический стержень | Собственной сосудистой сети ещё нет | Формирование соединительнотканной основы ворсины |
| Третичные | Сформированная мезенхимальная строма с капиллярной сетью | Есть сосуды плода | Начало полноценного трансплацентарного обмена |
| Стволовые | Толстая соединительнотканная строма, крупные ветви ворсинчатого дерева | Крупные артерии и вены плода | Опора, фиксация архитектоники и проведение крови к периферическим ветвям |
| Промежуточные | Ветви среднего калибра между стволовыми и терминальными ворсинами | Сосуды среднего и малого диаметра | Переход и распределение кровотока внутри ворсинчатого дерева |
| Терминальные | Мелкие ворсины с тонкой стромой и высокой плотностью капилляров | Капилляры расположены близко к трофобласту | Основная зона газообмена и обмена веществ |
| Якорные | Ворсины, прикрепляющие хориальную пластинку к децидуальной оболочке | Могут содержать сосуды, но не являются главным проводящим отделом | Фиксация плаценты к материнской части |
Таким образом, стволовые ворсины следует рассматривать как несущие и проводящие элементы плацентарного дерева. Их повреждение или выраженная редукция нарушает ветвление ворсин и распределение фетоплацентарного кровотока, даже при сохранности терминальных отделов. Терминальные ворсины отвечают прежде всего за обмен, поэтому отнесение к ним опорной функции является неверным. Эмбриональные типы ворсин характеризуют последовательность их развития, а не преимущественную механическую роль в зрелой плаценте.