2) 30,0-34,9 (+)
3) 27,0-29,9
4) 25,0-28,9
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах: ИМТ = масса (кг) / рост2 (м2). Для взрослых европейского населения ожирению I степени соответствует диапазон 30,0–34,9 кг/м2. Поэтому указанный вариант является правильным: он отражает первую категорию ожирения по стандартной классификации Всемирной организации здравоохранения.
Значения 25,0–29,9 кг/м2 относятся к избыточной массе тела, но еще не к ожирению. Ожирение II степени устанавливают при ИМТ 35,0–39,9 кг/м2, III степени — при ИМТ не менее 40,0 кг/м2. Таким образом, диапазоны, начинающиеся ниже 30 кг/м2, не соответствуют критерию ожирения I степени.
ИМТ является скрининговым антропометрическим показателем, отражающим вероятность избыточного содержания жировой ткани и связанных с ним метаболических и сердечно-сосудистых рисков. Он не позволяет оценить распределение жира и может быть менее точным у лиц с выраженной мышечной массой, отеками или особенностями телосложения. В акушерстве для оценки исходного риска и выбора целевой прибавки массы тела используют ИМТ, определенный до беременности или на раннем сроке, до существенного влияния физиологической гестационной прибавки.
| Категория массы тела | ИМТ, кг/м2 | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Дефицит массы тела | < 18,5 | Недостаточная масса тела; требуется оценка питания и соматического статуса |
| Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | Диапазон, связанный с минимальным популяционным риском осложнений, обусловленных избыточной массой |
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | Повышенный риск метаболических нарушений; критерий ожирения еще не достигнут |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 | Первая степень ожирения; необходима оценка сопутствующих факторов риска и осложнений |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 | Выраженное ожирение с более высокой вероятностью артериальной гипертензии и нарушений углеводного обмена |
| Ожирение III степени | ≥ 40,0 | Тяжелое ожирение; высокий риск множественной коморбидности и функциональных ограничений |
При выявлении ИМТ от 30 кг/м2 целесообразно дополнительно оценивать окружность талии, артериальное давление, углеводный и липидный обмен. Ведение пациентки с ожирением включает коррекцию питания, повышение физической активности и лечение ассоциированных заболеваний с учетом репродуктивных планов. Во время беременности ИМТ не используют для оценки физиологической прибавки массы по текущему сроку, поскольку ориентируются на исходную категорию и специальные акушерские рекомендации.