2) < 9,1
3) < 7,1
4) < 6,1 (+)
Согласно традиционным критериям ВОЗ для взрослых вне беременности, нормальная концентрация глюкозы в венозной плазме натощак составляет менее 6,1 ммоль/л. Кровь исследуют после периода голодания не менее 8 часов; показатель отражает равновесие между базальной секрецией инсулина, потреблением глюкозы тканями и ее продукцией печенью. Поэтому правильным является вариант 4.
Уровень 6,1–6,9 ммоль/л соответствует нарушенной гликемии натощак — промежуточному состоянию с повышенным риском сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Значение не менее 7,0 ммоль/л расценивают как диагностический критерий сахарного диабета, однако при отсутствии явной гипергликемии результат обычно подтверждают повторным исследованием либо другим диагностическим тестом. Пороговые значения относятся именно к глюкозе венозной плазмы; показатели цельной капиллярной крови и глюкометрические измерения могут отличаться.
В акушерской практике необходимо учитывать, что для беременности применяются более низкие пороги. При проведении перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы гликемия натощак 5,1–6,9 ммоль/л соответствует гестационному сахарному диабету, а уровень не менее 7,0 ммоль/л расценивается как манифестный сахарный диабет, выявленный во время беременности. Это не отменяет правильности ответа 4 в контексте общего критерия нормы ВОЗ.
| Показатель или состояние | Глюкоза венозной плазмы, ммоль/л | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Норма натощак у взрослых вне беременности | < 6,1 | Нормальная гликемия натощак |
| Нарушенная гликемия натощак | 6,1–6,9 | Промежуточная гипергликемия, повышенный риск сахарного диабета |
| Сахарный диабет по гликемии натощак | ≥ 7,0 | Диагностический порог; при отсутствии явной гипергликемии требуется подтверждение |
| Нормальная гликемия через 2 часа после 75 г глюкозы | < 7,8 | Нормальная толерантность к глюкозе |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | 7,8–11,0 через 2 часа | Промежуточное нарушение углеводного обмена |
| Сахарный диабет по результату перорального глюкозотолерантного теста | ≥ 11,1 через 2 часа | Диагностический критерий сахарного диабета |
| Гестационный сахарный диабет при беременности | 5,1–6,9 натощак | Критерий ВОЗ при тесте с 75 г глюкозы |
Перед исследованием важно исключить прием пищи, сладких напитков и чрезмерную физическую нагрузку, поскольку они могут изменить результат. Острые заболевания, стресс и терапия глюкокортикостероидами также способны вызывать транзиторное повышение гликемии. При пограничных значениях для уточнения состояния используют повторное определение глюкозы и пероральный глюкозотолерантный тест.