2) 6-7
3) 8-13
4) 14-15
Правильный ответ — 0–5 баллов. По модифицированной шкале Bishop оценивают степень готовности шейки матки к родам или индукции родовой деятельности: раскрытие, сглаженность либо длину, консистенцию и положение шейки, а также высоту стояния предлежащей части плода. Низкая сумма баллов соответствует плотной, длинной, отклонённой кзади шейке с минимальным раскрытием и высоко расположенной головкой, то есть анатомическими признаками её незрелости.
Порог 0–5 баллов означает неблагоприятное состояние шейки матки и низкую вероятность успешного родовозбуждения без предварительной подготовки. При 6–7 баллах зрелость оценивают как промежуточную, а при 8 и более — как благоприятную для индукции; в классическом варианте модифицированной шкалы максимальная сумма составляет 13 баллов. Биологически созревание шейки связано с ремоделированием коллагена, повышением гидратации тканей и влиянием простагландинов, что приводит к её размягчению, укорочению, перемещению кпереди и раскрытию.
| Компонент оценки | Неблагоприятный признак | Признак созревания | Диапазон баллов |
|---|---|---|---|
| Раскрытие шейки матки | Шейка закрыта | Раскрытие 3–4 см и более | 0–3 |
| Сглаженность или длина шейки | Длина более 4 см, сглаженность минимальная | Длина менее 1 см или сглаженность 80% и более | 0–3 |
| Консистенция | Плотная | Мягкая | 0–2 |
| Положение шейки | Кзади | Центральное или переднее | 0–2 |
| Высота стояния предлежащей части | Головка высоко над входом в малый таз, station −3 | Головка низко, station +1/+2 | 0–3 |
| Суммарная интерпретация | 0–5 баллов — незрелая шейка | 6–7 — промежуточная; 8–13 — зрелая, благоприятная | 0–13 |
Оценку проводят при влагалищном исследовании, поэтому результат зависит от объективности определения каждого параметра и динамики родового процесса. Незрелая шейка сама по себе не является показанием к кесареву сечению. При необходимости индукции обычно рассматривают предварительное созревание шейки простагландинами или механическим методом, выбирая тактику с учётом срока беременности, показаний к родоразрешению, состояния плода и противопоказаний.