2) гипестезией
3) анестезией (+)
4) дизестезией
Анестезия — это полная утрата одного или нескольких видов чувствительности в определённой области тела. Она может затрагивать болевую, температурную, тактильную, вибрационную и проприоцептивную чувствительность. Симптом возникает при полном функциональном блоке проведения афферентных импульсов от периферических рецепторов к соответствующим структурам центральной нервной системы.
В основе анестезии может лежать поражение периферического нерва, нервного сплетения, задних корешков спинного мозга, чувствительных проводящих путей или корковых анализаторных зон. Распределение зоны выпадения чувствительности помогает определить уровень поражения: по территории отдельного нерва, дерматому, проводниковому или корковому типу. При диагностике обязательно оценивают разные сенсорные модальности, поскольку их изолированное или сочетанное выпадение имеет топико-диагностическое значение.
Гипестезия означает лишь снижение чувствительности, но не её полное отсутствие. Дизестезией называют качественно изменённое, часто неприятное восприятие раздражителя, например ощущение жжения или боли при лёгком прикосновении. Гемипарез относится к двигательным нарушениям и проявляется снижением мышечной силы в одной половине тела, поэтому не характеризует расстройство чувствительности.
| Термин | Основной признак | Диагностическое отличие |
|---|---|---|
| Анестезия | Полное отсутствие чувствительности | Пациент не воспринимает предъявляемый раздражитель при сохранённом сознании и адекватной методике исследования |
| Гипестезия | Снижение интенсивности чувствительности | Раздражитель воспринимается слабее или только при повышении его силы |
| Гиперестезия | Повышенная чувствительность | Обычные раздражители воспринимаются чрезмерно интенсивно |
| Дизестезия | Извращённое, нередко неприятное ощущение | Характер восприятия не соответствует нанесённому раздражителю |
| Парестезия | Спонтанные необычные ощущения | Покалывание, ползание мурашек или онемение возникают без внешнего воздействия |
| Аллодиния | Боль при неболевом раздражителе | Лёгкое прикосновение или давление вызывает болевое ощущение |
| Гемипарез | Снижение мышечной силы с одной стороны тела | Относится к двигательному дефициту и оценивается отдельно от чувствительности |
Клиническое выявление анестезии требует сопоставления субъективных жалоб с результатами последовательного неврологического исследования. Границы чувствительного дефекта проверяют симметрично, продвигаясь от зоны нарушенной чувствительности к сохранной. Важно исключить нарушения сознания, недостаточный контакт с пациентом и технические ошибки обследования. Топография выпадения чувствительности позволяет предположить локализацию поражения и определить необходимость дальнейшей неврологической диагностики.