2) 10-12 (+)
3) 9
4) 6
Полным раскрытием маточного зева в современном акушерстве считают расширение канала шейки матки примерно до 10 см. Поэтому из предложенных значений правильным является диапазон 10–12 см: его нижняя граница соответствует принятому клиническому критерию полного раскрытия. Индивидуальная оценка при влагалищном исследовании может несколько варьировать из-за анатомических особенностей, конфигурации предлежащей части и погрешности измерения.
Раскрытие происходит вследствие сочетания укорочения и сглаживания шейки матки, ее растяжения предлежащей частью плода и воздействия внутриматочного давления во время схваток. При полном раскрытии края шейки не определяются вокруг головки плода, а головка может беспрепятственно проходить через таз при соответствующих размерах таза и правильном вставлении. Полное раскрытие является ключевым диагностическим признаком завершения первого периода родов и перехода ко второму периоду.
Степень раскрытия устанавливают преимущественно при влагалищном исследовании, оценивая также сглаженность шейки, состояние плодного пузыря, положение и вставление головки, ее продвижение и высоту стояния. Само по себе полное раскрытие не означает немедленного рождения ребенка: необходимы дальнейшее продвижение плода, эффективная родовая деятельность и отсутствие клинических препятствий для влагалищного родоразрешения.
| Этап родов | Ориентировочное раскрытие | Основная характеристика |
|---|---|---|
| Начало раскрытия | 0–1 см | Шейка сохраняет значительную длину; формируются сглаживание и начальное раскрытие. |
| Латентная фаза первого периода | До 5 см | Постепенное укорочение и раскрытие шейки, схватки обычно нарастают по частоте и интенсивности. |
| Активная фаза первого периода | 5–7 см | Раскрытие ускоряется, схватки становятся регулярными и болезненными, происходит продвижение предлежащей части. |
| Поздняя активная фаза | 8–9 см | Шейка почти полностью раскрыта; возможны выраженное давление на прямую кишку и позывы к потуживанию. |
| Полное раскрытие | Около 10 см; в учебных тестах может указываться 10–12 см | Края шейки не пальпируются вокруг предлежащей части; диагностируется завершение первого периода родов. |
| Второй период родов | При полном раскрытии | Период от полного раскрытия до рождения плода, сопровождающийся дальнейшим продвижением и рождением ребенка. |
Значение 7–8 см соответствует активной фазе, но не полному раскрытию. Показатель 9 см также указывает на почти полное, однако еще незавершенное раскрытие. Клиническое решение о возможности потуг и тактике родоразрешения принимают с учетом не только диаметра зева, но и состояния плода, продвижения головки и характера родовой деятельности. Таким образом, правильный ориентир для полного раскрытия — около 10 см, что в представленном задании отражено вариантом 10–12 см.