2) достоверных
3) предположительных
4) вероятных (+)
Появление молозива относится к вероятным признакам беременности, поскольку представляет собой объективное изменение молочных желёз, выявляемое при осмотре или осторожном надавливании на сосок. Вероятные признаки связаны с перестройкой репродуктивной системы и гормональными изменениями, однако не являются строго специфичными для беременности.
Формирование молозива обусловлено воздействием пролактина, эстрогенов, прогестерона и плацентарного лактогена на ткань молочной железы. В период беременности происходит развитие альвеолярно-протоковой системы и подготовка железы к лактации; при этом высокие концентрации эстрогенов и прогестерона препятствуют полноценной секреции зрелого молока, поэтому может выделяться густой желтоватый секрет — молозиво.
Самостоятельное выделение молозива не подтверждает беременность окончательно. Подобное состояние возможно при гиперпролактинемии, заболеваниях гипофиза и щитовидной железы, приёме некоторых лекарственных препаратов, после лактации или при регулярной стимуляции сосков. Поэтому диагностическое значение признака повышается только в сочетании с задержкой менструации, положительным тестом на хорионический гонадотропин человека и другими объективными признаками беременности.
| Группа признаков | Основные проявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сомнительные | Тошнота, изменение вкуса и обоняния, сонливость, утомляемость, эмоциональная лабильность | Субъективны и малоспецифичны; могут наблюдаться при заболеваниях и функциональных состояниях, не связанных с беременностью |
| Вероятные: изменения молочных желёз | Увеличение и нагрубание молочных желёз, гиперпигментация ареол, появление венозного рисунка, выделение молозива | Объективно выявляются, но не являются патогномоничными; относятся к вероятным признакам |
| Вероятные: изменения матки и шейки матки | Увеличение и размягчение матки, цианоз слизистой влагалища и шейки матки, признаки Гегара, Пискачека, Снегирёва | Поддерживают диагноз беременности при гинекологическом исследовании, но требуют подтверждения |
| Вероятные: гормональные | Положительный тест на хорионический гонадотропин человека в моче или крови | Высокая диагностическая ценность, однако возможны ложноположительные результаты при отдельных заболеваниях и состояниях |
| Достоверные | Визуализация эмбриона или плода при ультразвуковом исследовании | Подтверждает наличие беременности и позволяет оценить её локализацию и развитие |
| Достоверные | Регистрация сердечной деятельности плода | Является прямым признаком жизнедеятельности плода |
| Достоверные | Определение врачом движений или частей плода при обследовании | Относится к прямым признакам беременности и не объясняется физиологическими изменениями молочных желёз |
Таким образом, молозиво отражает гормональную подготовку молочных желёз к лактации и имеет объективную, но ограниченную специфичность. Для подтверждения беременности необходима совокупная оценка анамнеза, результатов тестирования на хорионический гонадотропин и ультразвукового исследования. Окончательно беременность подтверждается достоверными признаками, прежде всего визуализацией плодного яйца или эмбриона и регистрацией сердечной деятельности плода.