2) перпендикулярно
3) параллельно (+)
4) под углом в 30°
Правильное измерение длины бедренной кости выполняют в продольной плоскости, добиваясь визуализации всей оссифицированной части диафиза. Продольная ориентация датчика должна соответствовать направлению бедренной кости, то есть датчик и кость располагают параллельно; при этом ультразвуковой луч направляется максимально близко к перпендикуляру относительно длинной оси диафиза. Такое положение позволяет получить четкое изображение обоих концов оссифицированного диафиза и избежать его проекционного укорочения. В учебных стандартах ISUOG отдельно подчеркивается необходимость перпендикулярного направления ультразвукового луча к длинной оси бедра.
Измеряют наиболее длинную визуализируемую ось оссифицированного диафиза, устанавливая калиперы на его проксимальном и дистальном концах. Эпифизы, если они уже визуализируются, а также треугольные шпороподобные артефакты в измерение не включают. Неправильный угол сканирования или получение косого среза приводит к занижению длины бедра, что способно создать ложное впечатление задержки роста плода или укорочения длинных трубчатых костей.
| Критерий | Правильная техника | Значение или возможная ошибка |
|---|---|---|
| Плоскость сканирования | Продольная, вдоль бедренной кости | Позволяет визуализировать максимальную длину диафиза |
| Ориентация датчика | Параллельно длинной оси бедренной кости | Обеспечивает оптимальный продольный срез |
| Направление ультразвукового луча | Максимально близко к перпендикулярному относительно диафиза | Снижает риск проекционного укорочения кости |
| Измеряемая структура | Оссифицированный диафиз бедренной кости | Эпифизы не входят в показатель FL |
| Положение калиперов | На обоих концах оссифицированного диафиза | Смещение калиперов изменяет полученную длину |
| Артефакты | Шпороподобные эхосигналы исключают | Их включение приводит к искусственному увеличению FL |
Длина бедренной кости (FL) относится к стандартным параметрам фетометрии наряду с бипариетальным размером, окружностью головы и окружностью живота и используется при оценке размеров и предполагаемой массы плода. Изолированное отклонение FL от нормативных значений требует прежде всего проверки правильности плоскости и техники измерения. Стойкое выраженное укорочение при корректной фетометрии оценивают в совокупности с другими биометрическими параметрами и анатомией скелета, поскольку оно может сопровождать задержку роста или патологию костной системы. Поэтому стандартизация положения датчика и калиперов принципиальна для воспроизводимости исследования.