2) вероятных (+)
3) достоверных
4) предположительных
Признак Пискачека относится к вероятным признакам беременности. Он выявляется при бимануальном исследовании и представляет собой асимметричное увеличение матки с выпячиванием одного из ее углов, обычно соответствующего месту имплантации плодного яйца. Локальное растяжение и размягчение миометрия в зоне имплантации обусловливают неодинаковую форму матки на ранних сроках.
Этот признак считается вероятным, поскольку определяется объективно врачом, но не доказывает наличие беременности абсолютно. Подобная асимметрия может наблюдаться при миоме матки, локальной гиперплазии миометрия, а также некоторых объемных образованиях придатков. Окончательное подтверждение беременности проводят с помощью ультразвукового исследования, при котором визуализируются плодное яйцо, эмбрион и сердечная деятельность.
| Группа признаков | Основные проявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сомнительные (предположительные) | Тошнота, изменение аппетита, сонливость, нарушения обоняния и вкуса | Субъективны и неспецифичны; могут встречаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других состояниях |
| Вероятные | Аменорея, увеличение матки, цианоз влагалища и шейки матки, размягчение перешейка | Объективно выявляются при осмотре, но не являются абсолютным доказательством беременности |
| Вероятный признак Пискачека | Асимметричное увеличение матки и выпячивание одного из ее углов | Связан с имплантацией плодного яйца в области маточного угла; характерен для ранних сроков беременности |
| Вероятный признак Гегара | Размягчение перешейка матки, создающее ощущение раздельного расположения тела и шейки матки | Возникает вследствие выраженной васкуляризации и гормональных изменений миометрия |
| Достоверные | Визуализация эмбриона или плода при ультразвуковом исследовании | Подтверждает наличие плодного яйца в полости матки и развитие беременности |
| Достоверные | Регистрация сердечной деятельности плода, движения плода, пальпация частей плода врачом | Непосредственно свидетельствует о наличии развивающегося плода |
Признак Пискачека имеет наибольшее значение в комплексе с другими объективными признаками ранней беременности. Его выявление требует дифференциации с миомой матки и другими причинами деформации ее полости. В современной практике ведущим методом подтверждения беременности служит ультразвуковое исследование в сочетании с определением хорионического гонадотропина человека.