2) 1-3
3) 6-7 (+)
4) 14
Оплодотворение обычно происходит в ампулярном отделе маточной трубы. После слияния гамет зигота последовательно проходит стадии дробления, морулы и бластоцисты, одновременно перемещаясь в полость матки. На 5-е сутки бластоциста обычно достигает матки и освобождается от прозрачной оболочки, после чего начинается ее контакт с эндометрием.
Имплантация, или нидация, обычно начинается на 6–7-е сутки после оплодотворения. В этот период трофобласт бластоцисты прикрепляется к рецептивному эндометрию и начинает инвазию в его функциональный слой; позднее формируются первичные ворсины хориона и устанавливается контакт с материнским кровоснабжением. Поэтому интервал 1–3 суток соответствует раннему дроблению и продвижению эмбриона по маточной трубе, а 14 суток и более значительно превышают типичный срок начала имплантации.
В акушерской практике срок беременности отсчитывают от первого дня последней менструации, то есть примерно на 2 недели раньше фактического оплодотворения. Следовательно, начало имплантации обычно приходится примерно на 20–21-й день акушерского срока при 28-дневном менструальном цикле. Биологическая вариабельность возможна, однако наиболее характерным интервалом остается 6–7 суток после оплодотворения.
| Период после оплодотворения | Стадия и локализация | Основное событие |
|---|---|---|
| 0–1 сутки | Зигота, ампулярный отдел трубы | Завершение мейоза ооцита и образование мужского и женского пронуклеусов |
| 1–3 сутки | Эмбрион на стадии дробления | Последовательные митотические деления без увеличения общего объема эмбриона; продвижение по маточной трубе |
| 3–4 сутки | Морула | Компактизация клеток и дальнейшая миграция в направлении полости матки |
| 5 сутки | Бластоциста в полости матки | Формирование эмбриобласта и трофобласта, выход из прозрачной оболочки |
| 6–7 сутки | Бластоциста, контакт с эндометрием | Аппозиция, адгезия и начало инвазии трофобласта; начало имплантации |
| 8–10 сутки | Имплантирующийся зародыш | Углубление внедрения в эндометрий, дифференцировка трофобласта на цитотрофобласт и синцитиотрофобласт |
| 10–12 сутки | Зародыш в эндометрии | Завершение ранней имплантации и начало формирования ворсин хориона; продукция хорионического гонадотропина человека |
Рецептивность эндометрия определяется так называемым окном имплантации, которое в естественном цикле обычно приходится на 20–24-й день при 28-дневной продолжительности цикла. Успешная нидация требует синхронного развития бластоцисты и секреторной трансформации эндометрия под влиянием прогестерона. Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться синцитиотрофобластом после установления имплантационного контакта, но диагностически значимый уровень в крови и моче появляется позднее. വക