2) 12-13 (+)
3) более 13
4) менее 10
Формула полового развития отражает последовательность пубертатных изменений по шкале Таннера—Маршалла: Ma — развитие молочных желёз, Ax — оволосение подмышечных впадин, P — лобковое оволосение, Me — наличие менархе. Стадия Ma2 характеризуется появлением железистой ткани под ареолой (грудной почки ), Ax2 и P2 — редким, малопигментированным оволосением. Me1 означает отсутствие первой менструации, что соответствует допубертатному или раннему пубертатному периоду.
Такое сочетание признаков обычно наблюдается в возрасте 12–13 лет и отражает раннюю стадию активации гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Пульсирующая секреция гонадолиберина стимулирует выделение ФСГ и ЛГ, а последующее повышение продукции эстрогенов вызывает телархе; оволосение в основном связано с действием надпочечниковых андрогенов. Менархе в норме наступает позднее — чаще через 2–2,5 года после начала развития молочных желёз, обычно на стадиях Ma3–Ma4.
Возрастные границы являются ориентировочными, поскольку темп пубертата зависит от наследственности, питания и общего состояния здоровья. Однако именно совокупность умеренно выраженного развития молочных желёз и начального оволосения при отсутствии менархе наиболее соответствует указанному возрастному периоду. Поэтому правильным является вариант 12–13 лет.
| Компонент | Клинический признак | Пубертатное значение |
|---|---|---|
| Ma1 | Молочные железы не развиты | Допубертатное состояние |
| Ma2 | Грудная почка , увеличение ареолы и соска | Начало телархе, II стадия Таннера |
| Ma3 | Дальнейшее увеличение железы без отдельного возвышения ареолы | Продолжение пубертатного развития |
| Ma4–Ma5 | Формирование вторичного возвышения ареолы, затем зрелая форма груди | Поздние стадии пубертата; менархе обычно уже произошло или приближается |
| Ax1/P1 | Оволосение в подмышечных впадинах и на лобке отсутствует | Признаки адренархе ещё не выражены |
| Ax2/P2 | Редкие, прямые или слегка пигментированные волосы | Начальная стадия адренархе, соответствующая раннему пубертату |
| Me1 | Менструации отсутствуют | Физиологично для ранних стадий полового созревания |
При индивидуальной оценке учитывают не только возраст, но и последовательность появления признаков, скорость их прогрессирования, рост и костный возраст. Преждевременным половым развитием у девочек считают появление вторичных половых признаков до 8 лет. Отсутствие развития молочных желёз к 13 годам или менархе к 15 годам требует обследования для исключения задержки полового развития.