2) медицинскую организацию, где планируется родоразрешение
3) детскую поликлинику по месту жительства новорожденного (+)
4) женскую консультацию по месту жительства
Третий талон обменной карты заполняется в родильном доме по завершении родов и содержит сведения о состоянии новорождённого, течении раннего неонатального периода, проведённых профилактических мероприятиях и рекомендациях по дальнейшему наблюдению. Он передаётся в детскую поликлинику по месту жительства ребёнка, поскольку именно эта организация осуществляет первичную медико-санитарную помощь новорождённому после выписки: патронаж, оценку физического и нервно-психического развития, контроль вскармливания, вакцинацию и диспансерное наблюдение.
Передача талона обеспечивает преемственность между родильным домом и амбулаторной педиатрической службой. Детский стационар принимает детей при наличии показаний к госпитализации и не является стандартным адресатом сведений о каждом здоровом новорождённом. Женская консультация продолжает наблюдение за матерью, а не за ребёнком; медицинская организация, планировавшая родоразрешение, получает информацию на этапе подготовки к родам, но не организует последующее участковое наблюдение новорождённого.
| Раздел обменной карты | Основной адресат | Содержание | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Сведения о течении беременности | Родильный дом или родильное отделение | Диагнозы, осложнения беременности, результаты обследований, данные о группе крови и резус-принадлежности | Оценка рисков и выбор тактики ведения родов и послеродового периода |
| Сведения о родах | Женская консультация | Срок беременности, способ родоразрешения, осложнения, кровопотеря, состояние матери | Продолжение послеродового наблюдения и профилактика осложнений у родильницы |
| Сведения о новорождённом | Детская поликлиника по месту жительства | Масса и длина тела, оценка по шкале Апгар, срок гестации, диагнозы, особенности адаптации | Формирование исходной медицинской документации ребёнка и планирование патронажа |
| Профилактические мероприятия | Детская поликлиника | Вакцинация, профилактика геморрагической болезни, неонатальные скрининги, результаты обследований | Контроль завершения профилактических процедур и своевременное выявление врождённых и наследственных заболеваний |
| Рекомендации при выписке | Участковый педиатр и патронажная служба | Режим вскармливания, уход, сроки осмотров, необходимость консультаций специалистов | Обеспечение непрерывности медицинской помощи после выписки из родильного дома |
Таким образом, третий талон является документом передачи медицинской информации о ребёнке из стационара в амбулаторную педиатрическую службу. Его поступление позволяет участковому педиатру своевременно провести первичный патронаж и выделить новорождённых группы риска. При выявлении патологии ребёнок может быть направлен в профильный стационар, однако это происходит по медицинским показаниям, а не в порядке стандартной передачи талона.