2) 5
3) 7
4) 8 (+)
Модифицированная шкала Ферримана—Галлвея используется для количественной оценки гирсутизма — избыточного роста терминальных волос в андрогенчувствительных зонах по мужскому типу. Оценивают девять областей: верхнюю губу, подбородок, грудь, верхнюю и нижнюю части спины, верхнюю и нижнюю части живота, плечи и бёдра. В каждой зоне выраженность оволосения оценивается от 0 до 4 баллов, поэтому итоговый показатель отражает суммарную степень клинического проявления андрогенного влияния.
У представительниц европеоидной и негроидной рас суммарное значение 8 баллов и более рассматривается как клинически значимый гирсутизм. Поэтому правильным является ответ 8 баллов . Этот порог свидетельствует о вероятной клинической гиперандрогении, однако сам по себе не определяет её причину и не заменяет лабораторное исследование уровней общего и свободного тестостерона, ДГЭА-сульфата и, по показаниям, 17-гидроксипрогестерона.
Патофизиологически гирсутизм связан с воздействием андрогенов на волосяные фолликулы: пушковые волосы превращаются в более толстые и пигментированные терминальные волосы. На результат оценки могут влиять возраст, косметическое удаление волос и этнические особенности, поэтому шкалу применяют совместно с анамнезом, осмотром и лабораторной диагностикой. Быстрое нарастание оволосения, акне, алопеция по мужскому типу, огрубение голоса или увеличение клитора требуют исключения выраженной гиперандрогении, включая андроген-продуцирующую опухоль.
| Элемент оценки | Критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Одна андрогенчувствительная зона | 0 баллов | Терминальные волосы отсутствуют или соответствуют минимальной норме |
| Одна зона | 1 балл | Незначительное оволосение, обычно без самостоятельного диагностического значения |
| Одна зона | 2 балла | Умеренно выраженный рост терминальных волос |
| Одна зона | 3 балла | Выраженный рост волос по андрогенчувствительному типу |
| Одна зона | 4 балла | Максимально выраженное, плотное терминальное оволосение |
| Суммарный результат | 0–7 баллов | Порог клинически значимого гирсутизма не достигнут; оценка зависит от жалоб и динамики симптомов |
| Суммарный результат | 8 баллов и более | Критерий клинически значимого гирсутизма у представительниц европеоидной и негроидной рас |
| Любой результат | Быстрое прогрессирование или признаки вирилизации | Необходимы ускоренное гормональное обследование и исключение опухолевой или другой тяжёлой причины гиперандрогении |
Порог 8 баллов относится к клинической диагностике гирсутизма, а не к подтверждению конкретного эндокринного заболевания. Наиболее частыми причинами являются синдром поликистозных яичников и идиопатический гирсутизм, но необходимо учитывать лекарственные, надпочечниковые и опухолевые причины. При нормальном уровне андрогенов и стабильном течении симптомов возможен идиопатический вариант. Интерпретация шкалы должна проводиться с учётом этнической принадлежности и индивидуальной выраженности симптомов.