2) регистрация сердечных тонов плода
3) ультразвуковая регистрация изображения плода
4) регистрация движений плода
Положительная иммунологическая реакция на беременность относится к вероятным признакам беременности. Она основана на выявлении хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), преимущественно его β-субъединицы, в сыворотке крови или моче. ХГЧ синтезируется клетками трофобласта после имплантации и поддерживает функцию жёлтого тела, поэтому его обнаружение является важным ранним лабораторным критерием беременности.
Этот признак не считается достоверным, поскольку повышение ХГЧ возможно не только при нормально развивающейся маточной беременности: оно встречается при трофобластической болезни, некоторых гормонально активных опухолях, недавно завершившейся беременности или после введения препаратов ХГЧ. Ложноотрицательный результат возможен при слишком раннем исследовании или исследовании разбавленной мочи. Достоверными признаками являются непосредственная визуализация эмбриона или плода, регистрация его сердечной деятельности и выявление движений плода исследователем.
| Признак | Категория | Диагностическая основа | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Аменорея | Предположительный | Отсутствие менструации вследствие гормональной перестройки | Возможна при лактации, эндокринных нарушениях, стрессе и заболеваниях органов репродуктивной системы |
| Положительная реакция на ХГЧ | Вероятный | Иммунологическое выявление β-ХГЧ в крови или моче | Возможны ложноотрицательные результаты на раннем сроке и ложноположительные результаты при отдельных заболеваниях и состояниях |
| Увеличение матки и изменение её консистенции | Вероятный | Рост матки под влиянием гормонов и развивающейся беременности | Сходные изменения возможны при миоме матки, аденомиозе и опухолевых процессах |
| Ультразвуковая визуализация эмбриона или плода | Достоверный | Непосредственное выявление плодного яйца, эмбриона, плода и его анатомических структур | Информативность зависит от срока беременности, качества оборудования и квалификации специалиста |
| Регистрация сердечной деятельности плода | Достоверный | Фиксация сердечных сокращений эмбриона или плода при ультразвуковом исследовании, допплерографии или кардиотокографии | На очень раннем сроке сердечная деятельность может ещё не определяться |
| Ощущение шевелений беременной | Предположительный | Субъективное восприятие движений плода матерью | Возможна ошибочная интерпретация кишечной перистальтики; сроки появления зависят от паритета и положения плаценты |
| Выявление движений плода врачом при исследовании | Достоверный | Объективная регистрация активных движений плода исследователем | Признак становится доступным преимущественно во второй половине беременности |
Таким образом, лабораторное обнаружение ХГЧ подтверждает высокую вероятность беременности, но само по себе не доказывает наличие живого плода в полости матки. Для окончательной верификации используют ультразвуковую визуализацию эмбриона или плода и регистрацию его сердечной деятельности. При подозрении на раннюю беременность результат теста оценивают с учётом срока, клинических данных и динамики концентрации β-ХГЧ.